她只有28歲，不小心摔了一下結果四肢癱瘓，呼吸困難，她還有一個剛滿1歲的小女孩，這可怎麼辦？
家屬將她送往市裡面一個三甲醫院，放在急診科進行搶救，查了頸椎CT和磁共振，結果讓醫生頭痛，讓家屬擔憂。
頸椎磁共振提示顱頸交界區脊髓嚴重受壓
頸椎CT提示齒狀突骨折、寰樞關節脫位
手術前
患者在急診室待了8天，看見這樣的片子，骨科醫生不敢收，神經外科醫生不敢碰，病人現在已經四肢癱瘓，呼吸困難，如果手術，有可能死在手術檯上，怕家屬想不開鬧事，都有顧慮。
最終家屬在網上看到我以前寫的這方面文章，將片子資料帶著讓我看看，我跟隨家屬一起前往這家醫院急診科看了病人，病人神志清醒，四肢肌力只有1級，完全不能活動，呼吸費力，但是病人很年輕，我覺得還有一救，但是風險確實很大。隨後將病人接到我們醫院，給予頭部顱骨牽引對症治療，2周後患者症狀有所緩解，左上肢肌力由1級恢復至2級，隨後給她做了後路減壓+復位內固定手術，術後最重要的是水腫關和肺部感染一關，所以給她做了氣管切開輔助吸痰協助治療肺部感染。並同時給她做經顱磁刺激幫助神經功能恢復。
經過一個月的努力，病人肺部感染完全治癒，而且四肢肌力恢復至4級，氣管切開處也封管了，可以說話了。她說的第一句話就是“趙醫生，謝謝你救了我一條命”，聽到這句話，即使再累也值了。
術後複查的CT見寰樞關節復位
頸椎磁共振提示頸髓受壓解除
思考
1.通過這個病例，我們要反思：為什麼她摔倒後會四肢癱瘓，怎麼會這麼嚴重？
答：正常情況下如果受外力不重，不會導致齒狀突骨折嚴重壓迫頸髓導致四肢癱瘓。這種情況常見於寰樞關節不穩定的患者，一旦摔傷、滑倒、扭傷、甚至坐汽車急剎車都有可能導致關節移位壓迫脊髓導致癱瘓。
2.寰枕畸形是什麼病？
答：寰枕畸形是指枕骨底部及第一二頸椎發育異常，該病通常合併神經系統及軟組織的發育異常，寰枕畸形通常包括：扁平顱底、顱底凹陷、寰枕融合、頸椎分節不全、寰樞椎脫位、小腦扁桃體下疝畸形。
3.頸髓損傷後該怎麼辦？
答:如果是骨塊、血腫、軟組織等壓迫導致，應儘早手術將壓迫解除，隨後儘早使用經顱磁刺激治療促進神經功能恢復，越早使用經顱磁刺激，神經功能恢復越快，越有希望恢復正常活動。
4.頸髓損傷後會出現哪些併發症？
答：頸髓損傷後可出現四肢癱瘓，呼吸困難從而誘發肺部感染；血壓下降容易出現低血壓甚至休克；胃腸蠕動差容易出現腸脹氣、菌群失調，從而易誘發菌血症甚至敗血症；交感功能減弱，從而引起腎素-血管緊張素-醛固酮系統紊亂，出現頑固性低鈉血癥。長期臥床容易出現壓瘡、靜脈血栓等等。一旦出現這些併發症，如果沒有得到及時有效的治療，可能危及生命。
5.經顱磁刺激技術有哪些作用？
答：經顱磁刺激是在強磁場下誘發動作電位，可也作用於想刺激的神經靶區，比如運動皮層、受損的脊髓上下段等，可以促進神經營養因子的分泌，可以誘導神經突觸的生長，從而使受損的神經網絡重新重構，改善神經功能。直接刺激脊髓可以改善肺功能、胃腸功能、泌尿功能，預防下肢血栓、緩解肌張力、減緩疼痛等。所以，在脊髓損傷早期應儘早使用該技術，不僅可以幫助神經神經功能恢復，還可以減少諸多併發症，提高救治成功率。
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