印象放射--IMRT

調強時代的三足鼎立

無論是智能手機,還是微信支付,亦或是共享單車,科技的發展體現在了醫療、生活的方方面面。在調強放療這個集科技於一身的超能戰隊中,有三支主力隊伍:固定野調強(俗稱大調,也就是常說的IMRT),容積旋轉調強(VMAT)以及螺旋斷層調強(TOMO)。

固定野調強:最經典的調強方式,布野方式有些類似三維適形,區別在於每個大的照射野裡包含了很多個小野。在設計治療計劃時,物理師根據靶區的位置和大小以及周圍的危及器官情況進行布野(也就是給幾個照射野,照射野的角度是多少),接著就是設置目標參數值等。

在進行療時,機架有幾個固定角度治,當機架轉到照射野對應的角度時,機架保持靜止,然後治療機開始出束。在每一個機架角度對應的照射野裡(比如左側肺癌的90度照射野裡),又有許多個由MLC運動形成的子野,調強其實就是靠這些子野來實現的。固定野調強的布野有些類似於三維適形放療中的布野。

根據MLC運動狀態和出束之間的關係,調強又分為動態調強和靜態調強,靜態調強是MLC先運動,當一對對葉片運動到到指定位置後,也就是形成了計劃設計的子野,機器開始出束,出束結束後,MLC繼續形成下一個子野,然後機器再出束,也就是走走停停;動態調強則是MLC一邊運動,一邊出束,也就是形成著子野的同時出束。就像爬樓梯,有的人爬一個臺階休息一會,而有的人則一直往上爬。一直往上爬的體力更好一些,同理,動態調強對機器的性能(尤其是MLC的控制和到位精度)要求更高一些。又好比,在戰場上,有的士兵拿著一把步槍,先瞄準,然後再開槍;而有的士兵則拿著衝鋒槍,邊衝邊掃射。


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