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張醫生為你解答：高血壓三級與高血壓危象。
高血壓病， 根據血壓水平分為1、2、3級，題主說的高血壓三期，一般是指高血壓3級。正常人的血壓一般在120/80mmHg以下，血壓在120～139/80～89mmHg，我們稱之為正常高值，或高血壓前期；140～159/90～99mmHg，為高血壓1級；160～179/100～109mmHg，為高血壓2級；血壓高於180/110mmHg，則為高血壓3級。
而高血壓危象，則包括高血壓急症和高血壓亞急症。高血壓急症是指高血壓患者在各種誘因作用下，血壓突然的、明顯的升高（一般血壓超過180/120mmHg），同時伴有進行性心、腦、腎等重要器官功能不全的表現。高血壓急症主要有顱內出血（腦出血、蛛網膜下腔出血）、腦梗死、急性心力衰竭、不穩定型心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層、急性腎小球腎炎等，少數患者病情進展急驟，舒張壓持續130mmHg以上，可出現頭疼、視物模糊、眼底出血等。高血壓亞急症，是指血壓明顯升高，但不伴有嚴重的症狀及進行性器官損害，但可出現頭疼、胸悶、鼻出血、煩躁等。
臨床上，有很多患者血壓已經超過180/110mmHg，但由於是慢性過程，可以無特殊不適，甚至直到測量血壓時才發現自己是高血壓3級，可以有不同程度的器官損害，但無急性情況。而高血壓危象，則是在血壓明顯升高的同時，出現了多種急性病變和伴隨症狀。這是高血壓3級和高血壓危象的主要區別。
高血壓危象，我們要迅速降壓，一般需要靜脈用藥。而高血壓3級，降壓的緊迫程度則要緩和很多，可口服藥物逐步降壓。
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高血壓三期和高血壓危象的區別有以下幾方面：
1. 概念不同：高血壓三期是指高血壓的分級名稱，根據世界衛生組織標準，第一級血壓為140～159/90～99mmHg，第二級為160～179/100～109mmHg，第三級為≥180/110mmHg。而高血壓危象是高血壓的併發症之一，高血壓危象，高血壓腦病、腦血管病、心功能衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層都是高血壓的併發症。
2. 診斷標準：血壓達到收縮壓≥180mmhg，舒張壓≤110mmHg，，並根據危險因素的多少分為高危，極高危就是高血壓三級，而高血壓危象就是高血壓患者因緊張、疲勞、寒冷、或突然停止服用降壓藥等誘因引起血壓急劇上升，出現頭痛，煩躁、眩暈、噁心、嘔吐，等嚴重症狀及全身重要靶器官缺血癥狀。
無論是高血壓三級還是高血壓危象都是血壓沒有很好控制的結果，所以有高血壓一定要堅持有效的降壓治療！
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中國《高血壓指南》，把高血壓分為三個級別，即一級、二級、三級(對應為輕度、中度、重度)高血壓。我想這是專家醫者們根據血壓不同高度對靶標損傷的大小及方便醫生判斷、方便治療而劃定的一個級別標準。三級高血壓，收縮壓和舒張壓分別大於180和111，就可確診為三級高血壓，不考慮其他因素。
三級高血壓是由低級向高級發展而成，一般進展緩慢，從一級高血壓發展到三級高血壓需要幾年，十幾二十年，是一個緩慢漸進過程。三級高血壓可有靶標損傷，也可以沒有把標損傷，病情比較平和穩定，在短時間內不會發生嚴重後果。
高血壓危象，是在原高血壓(原發性高血壓或繼發性高血壓)基礎上，外周小動脈出現快速強烈收縮，血壓突然急劇升高的一種現象，發病急，進步快，可造成多器官損傷，稱為高血壓危象。
高血壓危象發病原因，有精神因素，如有精神創傷，情緒急劇波動；環境氣候因素，受寒冷刺激；身體素質因素，過度疲勞；酗酒等。
臨床症狀：血壓突然急劇升高，升幅大，收縮壓可達到250、舒張壓130以上。同時出現劇烈性頭痛，有噁心，嘔吐，耳鳴，心悸，氣急，不穩定心絞痛，肢體無力床木，視力模糊，抽搐，昏迷，煩燥，甚至在短時間出現一個或多個器官損傷，如腦水腫，腦出血，肺水腫，心、腎衰竭。
出現高血壓危象必須急診救治，治療首先要判斷有無器官損傷，是何器官損傷，有針對性制定治療方案，以確保安全。
