看到丙肝治愈的新闻,想问下在丙肝被治愈前,医学界是觉得丙肝难治愈还是乙肝难治愈?

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在能“治愈”丙肝的小分子抗病毒口服药物出现之前,丙肝也是可以治疗的,当时用的是干扰素和利巴韦林的组合,副作用都是很大的,而且疗效还不是非常确切,容易复发。

以索磷布韦为代表的丙肝抗病毒药研发出来以后,能达到持续的抗病毒后续效应,从而使丙肝病毒核酸(HCVRNA)的转阴率达到90~95%以上,使患者能够达到临床治愈,复发率低。



而乙肝病毒跟丙肝病毒的致病原理、在体内的感染状态等等,是完全不一样的。乙肝病毒进入肝细胞以后,会与人体内的基因组整合,并进入肝细胞核,有ccc DNA存在,而丙肝病毒没有这个过程。

所以,临床实践证明,丙肝病毒通过蛋白酶抑制剂等抗病毒药治疗以后,通过长期抑制病毒复制,使其不再有在人体内生存的机会,很多人甚至清除了体内的丙肝病毒,从而达到了临床治愈。

抗乙肝病毒的治疗目前没办法做到这一点,因为倘若彻底杀灭了病毒,可能会导致肝细胞本身的死亡,那就等于杀敌1000、自损800的效果,这样是得不偿失的。

正因为如此,医学界仍然还是认为乙肝更难以治愈。现在有很多的研究也在效仿丙肝的抗病毒治疗,比如说联合用药、干扰素联合其他抗病毒药、免疫治疗等等,希望有更好的结果。

  • 尽管丙肝现在可以治愈,龙大夫还是要提醒,丙肝的治疗还没有得到国人的重视!很多丙肝病毒感染者,虽然丙肝病毒RNA是高的,符合治疗的标准,却不愿抗丙肝病毒治疗。



这其中的原因,主要是丙肝完全没有症状,甚至患者的肝功能都是完全正常的,很多人会认为自己没有什么毛病。同时,加上药物比较昂贵等多种因素,阻止了这些饼干病毒感染者接受正规的治疗。

丙肝虽然可以治愈,但是如果因为费用等各方面的原因而不进行及时进行治疗的话,最终有可能导致的肝损害在持续的以非常隐匿的方式进一步发展,最终导致肝硬化和肝癌。

等有了肝硬化和肝癌以后,再去抗丙肝病毒治疗,虽然也是可以清楚病毒的,也可以达到病毒感染的临床痊愈,但对于肝硬化和肝癌是无能为力的。意思就是说,能够去除引起肝硬化和肝癌的病因,对于已经造成了后果是没有办法的。

龙大夫的总结

目前,乙肝病毒治疗的难题还没有得到突破,需要借鉴治疗丙肝的思路和方法,也或许要另辟蹊径。特别要注意的是,国人对乙肝非常关注的,大多数经过积极的抗病毒治疗,并不会有什么不良后果。但丙肝的治疗,还没有得到人们的认识,呼吁所有丙肝病毒核酸阳性的丙肝病毒感染者,尽早进行治疗。

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目前来讲,当然是乙肝难治愈。

自从2011年DAA(直接抗病毒药物)类药物上市以来,丙肝就可以获得治愈的了,这对于丙肝患者来说是非常好的消息。即便再以前,用长效干扰素联合利巴韦林也是有机会治愈丙肝的,更别说现在我们有这么好的药物(直接抗病毒药物),所以WHO提出了目标,说2030年要全球消除慢性丙型肝炎,因为现有的药物是可能治愈丙肝的了。2015年我们国家的丙肝指南也是认为丙肝是可以获得治愈的,而在这之前的旧指南则不敢说这个话,现在我们敢说这个话了。


而乙肝呢,乙肝目前仍然是没办法治愈的。2015年的乙肝指南还是说治疗目标是长期抑制乙肝病毒复制,减轻肝脏炎症,预防肝硬化、肝癌的发生,而不是说治愈,没办法治愈,因为停药后很多乙肝患者会复发。而丙肝停药后很多人是不会复发的。


但我们也不悲观,丙肝都可以被治愈了,乙肝被治愈也是迟早的事情。以前我听到艾滋病都是吓得要死,现如今虽然也是吓到腿软,但是艾滋病通过正规抗病毒治疗,也是可以活的很长时间的,虽然说还不能治愈,但这足以说明医学是进展的,迟早有一天我们能克服现在的疾病,当然,可能也会伴随新的疾病发现。


但即便目前无法治愈乙肝,我们乙肝人也要有信心,因为现阶段的抗病毒药物(比如恩替卡韦、替诺福韦、长效干扰素等)的抗病毒疗效都很好,大多数乙肝患者都可能获得长期的稳定,不至于发生肝硬化、肝癌。我们坚持治疗,总有机会等待能治愈乙肝那一天。


李鸿政医生


乙肝难治。目前还没有彻底治愈的办法,只能靠服药维持。而丙肝,不管是慢性丙肝还是急性丙肝,通过保肝或抗病毒治疗,90%以上的患者都可以完全治愈。特别是急性丙肝,通过抗病毒治疗更容易全愈。谢谢!


浪涌海天


我儿子是丙肝,不知道怎么看,


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