看到丙肝治癒的新聞,想問下在丙肝被治癒前,醫學界是覺得丙肝難治癒還是乙肝難治癒?

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在能“治癒”丙肝的小分子抗病毒口服藥物出現之前,丙肝也是可以治療的,當時用的是干擾素和利巴韋林的組合,副作用都是很大的,而且療效還不是非常確切,容易復發。

以索磷布韋為代表的丙肝抗病毒藥研發出來以後,能達到持續的抗病毒後續效應,從而使丙肝病毒核酸(HCVRNA)的轉陰率達到90~95%以上,使患者能夠達到臨床治癒,複發率低。



而乙肝病毒跟丙肝病毒的致病原理、在體內的感染狀態等等,是完全不一樣的。乙肝病毒進入肝細胞以後,會與人體內的基因組整合,並進入肝細胞核,有ccc DNA存在,而丙肝病毒沒有這個過程。

所以,臨床實踐證明,丙肝病毒通過蛋白酶抑制劑等抗病毒藥治療以後,通過長期抑制病毒複製,使其不再有在人體內生存的機會,很多人甚至清除了體內的丙肝病毒,從而達到了臨床治癒。

抗乙肝病毒的治療目前沒辦法做到這一點,因為倘若徹底殺滅了病毒,可能會導致肝細胞本身的死亡,那就等於殺敵1000、自損800的效果,這樣是得不償失的。

正因為如此,醫學界仍然還是認為乙肝更難以治癒。現在有很多的研究也在效仿丙肝的抗病毒治療,比如說聯合用藥、干擾素聯合其他抗病毒藥、免疫治療等等,希望有更好的結果。

  • 儘管丙肝現在可以治癒,龍大夫還是要提醒,丙肝的治療還沒有得到國人的重視!很多丙肝病毒感染者,雖然丙肝病毒RNA是高的,符合治療的標準,卻不願抗丙肝病毒治療。



這其中的原因,主要是丙肝完全沒有症狀,甚至患者的肝功能都是完全正常的,很多人會認為自己沒有什麼毛病。同時,加上藥物比較昂貴等多種因素,阻止了這些餅乾病毒感染者接受正規的治療。

丙肝雖然可以治癒,但是如果因為費用等各方面的原因而不進行及時進行治療的話,最終有可能導致的肝損害在持續的以非常隱匿的方式進一步發展,最終導致肝硬化和肝癌。

等有了肝硬化和肝癌以後,再去抗丙肝病毒治療,雖然也是可以清楚病毒的,也可以達到病毒感染的臨床痊癒,但對於肝硬化和肝癌是無能為力的。意思就是說,能夠去除引起肝硬化和肝癌的病因,對於已經造成了後果是沒有辦法的。

龍大夫的總結

目前,乙肝病毒治療的難題還沒有得到突破,需要借鑑治療丙肝的思路和方法,也或許要另闢蹊徑。特別要注意的是,國人對乙肝非常關注的,大多數經過積極的抗病毒治療,並不會有什麼不良後果。但丙肝的治療,還沒有得到人們的認識,呼籲所有丙肝病毒核酸陽性的丙肝病毒感染者,儘早進行治療。

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目前來講,當然是乙肝難治癒。

自從2011年DAA(直接抗病毒藥物)類藥物上市以來,丙肝就可以獲得治癒的了,這對於丙肝患者來說是非常好的消息。即便再以前,用長效干擾素聯合利巴韋林也是有機會治癒丙肝的,更別說現在我們有這麼好的藥物(直接抗病毒藥物),所以WHO提出了目標,說2030年要全球消除慢性丙型肝炎,因為現有的藥物是可能治癒丙肝的了。2015年我們國家的丙肝指南也是認為丙肝是可以獲得治癒的,而在這之前的舊指南則不敢說這個話,現在我們敢說這個話了。


而乙肝呢,乙肝目前仍然是沒辦法治癒的。2015年的乙肝指南還是說治療目標是長期抑制乙肝病毒複製,減輕肝臟炎症,預防肝硬化、肝癌的發生,而不是說治癒,沒辦法治癒,因為停藥後很多乙肝患者會復發。而丙肝停藥後很多人是不會復發的。


但我們也不悲觀,丙肝都可以被治癒了,乙肝被治癒也是遲早的事情。以前我聽到艾滋病都是嚇得要死,現如今雖然也是嚇到腿軟,但是艾滋病通過正規抗病毒治療,也是可以活的很長時間的,雖然說還不能治癒,但這足以說明醫學是進展的,遲早有一天我們能克服現在的疾病,當然,可能也會伴隨新的疾病發現。


但即便目前無法治癒乙肝,我們乙肝人也要有信心,因為現階段的抗病毒藥物(比如恩替卡韋、替諾福韋、長效干擾素等)的抗病毒療效都很好,大多數乙肝患者都可能獲得長期的穩定,不至於發生肝硬化、肝癌。我們堅持治療,總有機會等待能治癒乙肝那一天。


李鴻政醫生


乙肝難治。目前還沒有徹底治癒的辦法,只能靠服藥維持。而丙肝,不管是慢性丙肝還是急性丙肝,通過保肝或抗病毒治療,90%以上的患者都可以完全治癒。特別是急性丙肝,通過抗病毒治療更容易全愈。謝謝!


浪湧海天


我兒子是丙肝,不知道怎麼看,


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