什麼是熱性驚厥？
熱性驚厥是指嬰兒或兒童期(一般6個月-5歲間)伴有發熱的驚厥事件，但無顱內感染證據也無明確的原因。可以分為單純性熱性驚厥和複雜性熱性驚厥。
○ 單純性熱性驚厥
表現為全身性發作持續不到15分鐘，並且在24小時內不復發。
○ 複雜性熱性驚厥
熱性驚厥呈部分性發作、發作時間較長或在24小時內多次發作。複雜性熱性驚厥復發風險更高，且將來發生無熱驚厥的可能性較大。
熱性驚厥不是癲癇，其發生率為約3%左右，其中1/3的患者會復發，但該現象一般屬良性；僅有少部分患者將來會有癲癇的風險。
熱性驚厥的特徵
1. 年齡6個月-5歲間；
2. 發燒超過38度以上出現驚厥；
3. 沒有中樞神經系統感染的證據；
4. 多與感染、疫苗接種後體溫升高有關，但也有遺傳易感性，可有家族 史；
5. 以前沒有無熱驚厥史。
單純熱性驚厥的表現主要為全身性強直-陣攣性發作，持續不到15分鐘，24小時內無復發，但也可表現為失張力發作或強直性發作。
複雜性熱性驚厥發作時間超過15分鐘，有局部特徵或發作後輕癱，或24小時之內有復發的表現。
熱性驚厥的診斷與區分
熱性驚厥並不是癲癇，雖然有些會復發，但大多數預後良好，家長不必過度擔心。但是，必須排除某些疾病才能放心。
× 中樞系統感染
首先要排除中樞系統感染，比如腦炎和腦膜炎。腦炎和腦膜炎往往不僅有發熱，患兒還可能有意識障礙，腦膜刺激徵。
× 高熱引起的寒戰
其次要排除是高熱引起的寒戰，不同於熱性驚厥，寒戰時患兒往往意識清楚，肌肉顫動為特徵。
× 遺傳性癲癇伴發熱
此外還要和遺傳性癲癇伴發熱相鑑別，這類疾病往往既往有非熱性驚厥史，有反覆癲癇發作的特徵，發作類型不止一種，6歲後還會持續。
常見的遺傳性癲癇有，嬰兒期嚴重肌陣攣性癲癇(Dravet綜合徵)。以及全面性癲癇伴熱性驚厥附加症（generalized epilepsy with febrile seizrue plus，簡稱 GEFS+），這也是一種遺傳性癲癇，現已知道與多種致病基因突變有關。
孩子患有熱性驚厥怎麼辦？
應該到正規醫院兒科或癲癇專科就診，如果熱性驚厥的診斷比較明確，應該治療原發病比如感冒，肺炎等導致發熱的疾病，並對症處理，降溫。一般不需用抗癲癇藥物。
如果診斷不清，需要鑑別診斷，則需要進行腦電圖檢查；懷疑腦炎腦膜炎的還需要腰穿化驗腦脊液，也有可能需要做頭顱MRI檢查，這些檢查的指徵需要有經驗的醫生來把握。
患有熱性驚厥的孩子，平時應該預防感冒發燒，體溫升高時要及早降溫。
有熱性驚厥的孩子有可能在接種某些疫苗時會誘發驚厥，但是這種風險和接種疫苗的益處要權衡利弊，必要的疫苗接種還是必要的，比如處於某些傳染病的爆發流行期，熱性驚厥不應該是拒絕打疫苗的絕對理由。
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文章來源：北京和睦家神經外科 ，作者神經外科 常鵬飛
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