重医一院160名医护组成的重庆市第八批援鄂医疗队，从2月14日开始，整建制接管武汉市第一医院重症病区第十和第十一病区。队中有四位来自重医附一院麻醉科的医生。我就是其中一员。
最近，得知我奔赴武汉抗疫，许多朋友都很疑惑：“你们麻醉医生不就是在手术前打个麻醉针吗，新冠病人又不做手术，你们去干啥？”趁着休息的功夫，给大家普及一下。
与医疗队中来自呼吸、传染、胸外、神外等内外科的医生一样，接管病区当晚，我和麻醉医生刘小男第一批值夜班，我们都被分配了各自的病床，接班后就开始收病人，问病史、查体、看辅助检查、写病历，下诊断、开医嘱等等。这些临床医生的基本功夫，麻醉医生自然也不在话下。由于我们收治的重症病人较多，所以在诊疗过程中，很快就显出麻醉医生的特点来。
麻醉医生长于危重患者生命体征监测和调控。新冠肺炎病人病情进展到危重阶段，会逐渐甚至迅速出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性呼吸衰竭、休克、肝肾等多器官功能不全等危急情况。病人的呼吸、心跳、血压等基本生命体征会出现剧烈的波动，因此，严密地监测与调控极其重要，是救治的关键环节，而这些只不过是我们在手术麻醉中，在麻醉后恢复室（PACU）里的常规工作。
通过密切地观察病人体征、监护仪、血气分析等多种手段，我们时刻监控着患者病情的变化。一旦发现患者病情变化，生命体征异常，我们迅速采用鼻导管、面罩吸氧、无创或有创通气，以及补液，血管活性药物等呼吸循环支持手段，维持病人生命体征正常，为机体抵抗病毒赢得宝贵时间。
病区医护有句口头禅，“麻醉科的帅哥，上！”这是怎么回事呢？动脉血气分析是了解病人氧合、酸碱平衡内环境的重要手段，但采集动脉血是个技术活，特别是套在防护服上厚厚的手套，戴在眼前起雾的护目镜让手感、视力明显受限，大大增加了动脉穿刺采血的难度，还有病人需要腰椎穿刺采集脑脊液送检，而这些都正是麻醉科医生每天的日常工作，正好展示技术。
有一位中年男性意识障碍的病人，需要建立中心静脉穿刺置管，用于补液给药。病区组长医生说“麻醉科医生，上。”我于是真切体验到了与全身麻醉状态下大不一样的深静脉穿刺，浅昏迷的病人不会配合，头扭来扭去。无法升高的病床让我不得不尽量弯下腰。被三层手套笼住的手指无法清晰触摸到动脉搏动，起雾的护目镜让视野一片朦胧，我必须侧着头斜视才能拥有一小块清楚的视野。好不容易穿刺针到位，置入导丝时患者恰好头一动，无法置入，剧烈的腰痛让我不得不隔一会又直起腰缓一缓，平时几分钟的活儿，折腾了差不多半小时，汗透衣背，操作成功。
当班时碰到一位91岁的老人家也令我印象深刻。护士突然呼叫氧合不好，血氧饱和度仅80%左右。迅速赶到床边，发现病人端坐呼吸，烦躁不安，心率140多次/分，患者合并冠心病，房颤、心衰，立即给予西地兰强心，速尿利尿，把面罩高流量给氧换成无创呼吸机通气。老爷爷慢慢平静下来，生命体征渐渐好转。他拉着我的手不让我离去，让我们一定要治好他。我握着老人家的手，听着他不停地诉说，回应他的关切。
病区组建了临时ICU，接收的病人都是新冠肺炎危重症，都在气管插管下接受有创呼吸机通气。若病人清醒，自主呼吸就会与呼吸机正压通气打架，术语称之为人机对抗，可能产生很多并发症，因此，给予病人适度的镇静肌松就很有必要。吴彬在ICU值班时制定了方案，我们麻醉科几位同事商议确定后分享给了医疗队。
还有一位中年男性患者，新冠肺炎的症状不重，反倒是被痛风所致的左侧踝关节剧烈疼痛所折磨困扰，无法下床，无法入睡，将新冠肺炎倒置之度外，一心要解决疼痛问题。我们给他服用了塞来昔布，第二天查房时，患者双手合十，连声称谢，吃得香，睡得好，也可以下床活动了。
在武汉第一人民医院的重症感染病区，我们的工作还在继续，诊病治病，生命体征监测与调控，急救复苏，镇静镇痛……
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