导读：
2019年4月1日，国家组织药品集中采购和使用试点（“4+7”试点）在北京、上海、厦门、西安、重庆等11个城市落地实施，中选药品在保障质量和供应的同时大幅降价。如今，整整一周年过去了，“4+7”带量采购实施效果如何？本次疫情又会对其产生怎样的影响？
01
采购持续推进
根据国家医保局3月30日发布的《2019年医疗保障事业发展统计快报》（下称《快报》），截至2019年底，“4+7”药品集中带量采购试点地区25个中选药品平均完成约定采购量的183%，中选药品采购量占同通用名药品采购量的78%。
试点全国扩围后，25个通用名品种全部扩围采购成功，扩围价格平均降低 59%，在“4+7”试点基础上又降低了25%。
虽然以价换量在药企中争议大，而且当前疫情影响较大，但是第二批带量采购依然在有序进行。3月20日，上海市医药集中招标采购事务管理所发布《关于本市执行“4+7”城市药品集中采购品种续签结果的通知》（以下简称《通知》），指出其对25个品种开展了采购协议到期相关工作。该《通知》自2020年4月1日起生效执行。2019年9月，25个药品向全国扩围；2020年初，第二批33个药品开标后不再选取部分地区开展试点，在全国范围内同步实施。
3月18日国家医保局也下发文件，要求做好4月份第二批集采结果在全国落地实施的工作。此外，11个试点城市已经发布“4+7”药品采购续签方案，广州、深圳、沈阳等城市直接对接省标；成都、西安征求试点中标者意见；上海、北京、重庆已经续约重新谈判价格；厦门药品集采周期顺延至5月31日。有业内人士认为，预计试点地区中选药品的药价有望进一步降低。
02
药价一降再降
从今年1月底的第二轮集采结果来看，降价依旧是带量采购的主调。据了解，在各省公布的第二批国家药品集中采购的结果中，33个品种中32个采购成功，平均降价幅度为53%，最高降幅达到93%，覆盖高血压、糖尿病等重大慢性病用药，以及价格比较昂贵的抗肿瘤和罕见病用药。
自新医保局成立后，实行的“招采一体、带量采购、货款两清”的“4+7”城市药品集中带量采购措施，收到了很好的降价效果。截至2019年底，31个省（区、市）通过省级药品集中采购平台网采订单总金额初步统计为9913亿元。
降价是带量采购试点续约的主要原则。北京市要求续约价格即为本市新的中选价格，原则上续约价格不高于联盟地区中选药品价格水平。
3月20日，上海市阳光医药采购网公开了“4+7”城市药品集中采购续签结果，其中22个品种续签原中选企业，部分品种价格有所下调，另外3个品种由其他药企中标代替。
3月24日，重庆市医保局召开落实国家组织药品集中采购和使用试点续标工作会。16家企业的25个品种成功续签，平均降幅约为17%。
03
几家欢喜几家愁
据了解，上述第二批带量采购外企弃标、退出的企业，大多因为成本问题导致。
以嘉林药业为例。受药品集中采购政策影响，嘉林药业的母公司德展健康2019年预计实现净利润同比下降56.48%-70.98%。信立泰也因“4+7城市药品集中采购”政策影响，营业收入有下降，预计2019年同比下降51.38%。
虽然因为带量采购出现一些药企利润下降，但也有一些企业受益。
据华海药业的2019年年度业绩预告显示，2019年度实现的归母净利润预计同比增长约376%-465%。京新药业2019年公司归母净利润同比增长40.27%。
04
加速行业分化转型
随着全国药品价格联动以及中间环节利润大挤水，大批国内龙头企业、跨国巨头对销售团队进行了调整、减少销售投入，恒瑞医药、正大天晴、石药集团等则明确了转型创新药和高端仿制药的方向。
2019年10月，恒瑞医药宣布砍掉70%仿制药。与此同时，越来越多中小药企扎堆进入仿制药研发，仿制药利润越来越薄。
此外，受带量采购的影响，许多过度依赖单一产品的药企也开始试图寻找新的增长点。
2019年9月，德展健康收购北京长江脉医药科技有限责任公司，布局大健康产业，后又收购北京东方略生物医药科技股份有限公司，进军创新药市场。
也有企业明确将加大研发投入。华润双鹤今年公司持续加大研发投入，重点围绕研发转型、仿制药一致性评价、仿制药研发和对外合作开展研发创新工作，公司一季度研发费用化支出同比增加38％。
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