综合内科张医生
一般来说胃癌最初转移的地方就是胃周围第一站淋巴结（D1），所谓第一站淋巴结就是胃周围紧邻肿瘤所在胃壁的附近，在远一点的属于第2站淋巴结，经常说的标准胃癌淋巴结清扫范围就是清除第二站淋巴结，这是属于区域淋巴结，属于局部转移的范畴。但是如果转移到辅助动脉旁淋巴结就是属于远处转移了，属于晚期。
胃癌常见的转移途径有淋巴转移、血液转移、种植转移等。最初会转移到什么地方不是固定的，以淋巴转移为例，一般的规律就是先转移到胃周第一站淋巴结，然后再由近及远转移。但是也会发生跳跃性转移，比如胃周围淋巴结没有转移，但是会跳跃转移到颈部淋巴结，尤其是左侧锁骨下淋巴结，属于晚期病变。
胃癌如果发生血行转移，常见部位是肝脏，其次是肺脏。所以胃癌常见的转移部位就是肝肺脏器，当然也会发生脑转移和骨转移，胸腔转移等。
胃癌另外的转移途径就是腹腔种植转移，最基本的假说“种子—-土壤学说”，癌细胞脱落后在腹腔腹膜形成转移灶。女性患者可能会发生卵巢转移，也就是库肯伯格瘤。不少患者的胃癌是由于先发现了卵巢肿物后才追查到胃癌。
整体来讲，胃癌无论是最初的分期诊断还是术后的常规复查，检查内容要涵盖肝肺，颈部淋巴结，腹腔淋巴结，女性尤其注意双侧附件。除此之外，根据症状，选择性检查骨骼和头颅。
北大肿瘤张成海医生
胃癌是常见的消化道肿瘤，早期胃癌局限于黏膜层和黏膜下层，症状不明显，可能会有腹痛、腹胀、恶心等消化不良症状，容易和普通胃病混淆。临床上发现的胃癌大多是晚期胃癌，一般已经突破了浆膜层侵及周围器官或发生了远处转移，晚期胃癌治疗手段有限，预后差。
胃癌最初会转移到哪个组织或器官？
随着胃癌的长大，逐步由黏膜层、黏膜下层侵及肌层和浆膜层，最终会通过直接浸润侵犯食管、十二指肠和胰腺等周围器官。
淋巴转移是胃癌的主要转移方式，一般淋巴转移是循序渐进，由近及远，先转移第一组淋巴结，再转移第二组淋巴结，也可以发生跳跃性转移，如直接转移到左锁骨下淋巴结。
血行转移发生的比较晚，是指通过血液循环转移到其他器官，胃癌通过血行转移最常转移的器官是肝脏和肺脏，因为胃中的静脉血首先通过门静脉回流到肝脏。
种植转移是胃癌一种特殊的转移方式，即胃癌浸润胃壁全层后肿瘤细胞掉落腹腔，引起腹腔脏器种植转移，最常转移的器官包括卵巢（女）、膀胱和直肠。
胃癌的转移方式主要有上述4种，希望我的回答能给您带来帮助！喜欢就点个赞吧！
汪医生小课堂
胃癌常见的转移扩散方式都具备，如直接浸润、淋巴道转移、血行转移以及种植转移。要说最先转移至哪些组织、或脏器，一般情况下多是通过淋巴管转移至胃周围淋巴结，属于胃癌的区域淋巴结。即就是肿瘤局限于粘膜层、粘膜下层的早期胃癌，大约也有10%的病人会发生区域淋巴结转移。
淋巴道是胃癌转移最主要的途径，一般是由近及远，比如胃周淋巴结至肝十二指肠韧带内淋巴结、或者腹主动脉旁淋巴结，也可以通过胸导管直接到锁骨上淋巴结（属于远处转移），许多病人以左侧锁骨上淋巴结肿大为首发症状而就诊。
肿瘤转移有一些规律，但不是完全遵循一定的转移路线。肿瘤在很小的时候就要自己慢慢地新生血管以保证自身的营养补给，新生血管与体循环血管接通，于是肿瘤就有可能发生远处转移。肝脏、肺脏、脑、骨都是胃癌易转移部位，绝大多数这些转移往往很晚时才发生，但也不排除初始就转移的可能，或者目前检查手段发现不了的转移。
直接浸润以及种植转移于肿瘤浸出胃浆膜层后才发生，一般也都比较晚。向周围浸润蔓延至肝脏、横结肠、十二指肠、胰腺、脾门等脏器。肿瘤细胞脱落后种植于大网膜、盆腔腹膜、肠管上，还有一个特殊现象就是种植在女性卵巢上，为库肯勃瘤，胃癌占所有卵巢转移的50%。
