医院相继发生多起青霉素皮试阴性,却在注射后发生过敏反应的事件

这是一个真实的案例:

流行性感冒爆发期间,在一家医院注射室,相继发生了多起青霉素皮试时显示阴性的患者,却在注射青霉素后发生过敏反应的事件,甚至有几例患者还发生了过敏性休克,危及生命。该医院立即成了调查组,从青霉素质量、皮试液配制、皮试操作等均没有查到问题,最后在市级专家的协助下,最终发现:这些患者在做青霉素皮试前均服用过含有抗过敏成分的感冒药。

医院相继发生多起青霉素皮试阴性,却在注射后发生过敏反应的事件

1.青霉素皮试前若干天应停用一切抗过敏药

青霉素类是一类β-内酰胺抗生素,临床上应用青霉素类。较多出现过敏反应,且过敏反应发生率居各类药物之首。主要分为速发型过敏反应与迟发型过敏反应,前者临床表现有荨麻疹、过敏性休克等,是由IgE介导的超敏反应,后者临床表现为斑丘疹、接触性皮炎等,T细胞可能参与这类反应。

根据《中华人民共和国药典临床用药须知》,患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。青霉素皮试是目前预测青霉素速发型过敏反应最快捷、敏感、经济的方法。但是抗组胺药(抗过敏药中的一类)可抑制过敏原性物质的皮试反应,因此在皮试前若干天内应停止使用一切抗组胺药物,以免影响皮试结果。

上述案例就是因为这些患者在做青霉素皮试前,均自行服用了含有抗过敏成分的感冒药,使青霉素皮试结果出现了假阴性,最终导致出现了严重的过敏反应。哪些感冒药含有抗过敏成分呢?如果你往下看的话,会发现这些感冒药都是我们非常熟悉的。

医院相继发生多起青霉素皮试阴性,却在注射后发生过敏反应的事件

2. 含抗过敏成分的感冒药

马来酸氯苯那敏,又称扑尔敏,是羟烷基胺类抗组胺药,抗组胺作用较强,用量小,具有中等强度的镇静作用和抗胆碱作用,适用于各种过敏性疾病,与解热镇痛类药配伍用于治疗感冒。目前大多数感冒药都含有马来酸氯苯那敏,如维C银翘片、新康泰克、泰诺、日夜百服咛、复方氨酚烷胺胶囊、感冒灵颗粒等。这些感冒药基本每个家庭的药箱都备的有,还有一些感冒药含有其他抗过敏成分,如盐酸异丙嗪,用药前一定要咨询医师或药师。

药师提醒:如果服用了含抗过敏成分的感冒药,不要立即去注射青霉素,且做青霉素皮试前一定要将用药史清除告知医师,以免引发严重的过敏反应。

常用含马来酸氯苯那敏的感冒药及其成分,详见下表。

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参考文献:

国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会. 青霉素皮肤试验专家共识[J]. 中华医学杂志, 2017, 97(40):3143-3146.


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