患者李某某，男，48岁。
因“反复双膝交替性红肿灼痛 5 年，再发加重 1 天”于 2019 年 10 月 10 日就诊于云南中医药大学第一附属医院风湿科门诊。
患者诉 1 天前食火锅后出现右膝肿痛，局部皮色暗红，触之皮温升高，压痛明显，伴活动受限，未见痛风石，口干，纳眠可，小便黄，大便干结。舌红边齿痕，苔黄腻，脉滑。
患者既往 5 年余 “痛风性关节炎”病史，平素口服“别嘌醇片”控制尿酸。平素喜食肥甘厚味，嗜烟酒。
诊断：中医：痹证 —— 湿热阻络证
西医：痛风性关节炎（急性期）
治法：清热化湿通络
方药：四竹方加减
处方：
炒苍术 15 g 炒黄柏 15 g 炒薏苡仁 30 g 炒川牛膝 20 g
淡竹叶 10 g 石 膏 30 g 桃 仁 15 g 当 归 15 g
川 芎 15 g 赤 芍 15 g 生 地 15 g 丹 参 15 g
秦 艽 15 g 炒泽泻 15 g 土茯苓 30 g 绵萆薢 15 g
鸡血藤 15 g 虎 杖 15 g 甘 草 5 g
（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
共 5 剂，日 1 剂，水煎服
并嘱患者减少高嘌呤食物摄入、减少富含果糖饮料摄入、大量饮水、控制体重、规律饮食和作息、限酒及禁烟。
2019 年 10 月 24 日二诊：患者诉服药后右膝内侧肿胀灼痛缓解，就诊时症见右膝内侧稍肿胀，局部皮色正常，触之皮温不高，压痛较前缓解，活动后感隐痛不适，余未诉特殊不适，纳眠可，二便调。舌淡胖，苔腻稍黄，脉滑。
诊断：中医：痹证 —— 湿郁化热证
西医：痛风性关节炎（间歇期）
治法：化湿清热，通络止痛
方药：四妙丸合五苓散加减
处方：
炒苍术 15 g 炒黄柏 15 g 炒薏苡仁 30 g 炒川牛膝 20 g
猪 苓 20 g 茯 苓 20 g 炒白术 15 g 炒泽泻 20 g
桂 枝 10 g 土茯苓 30 g 忍冬藤 20 g 绵萆薢 20 g
玄 参 15 g 当 归 15 g 川 芎 10 g 甘 草 5 g
（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
共 5 剂，日 1 剂，水煎服。
至今患者痛风无再发。
注意：具体用药请在医生指导下服用。
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