王大妈前些天在走路时不小心滑倒跌伤了左腕关节。当时疼痛难忍，腕关节也变了形，立即到医院拍了X光片，大夫说是科雷氏骨折，经手法整复后小夹板固定，大夫鼓励她多练习握拳等动作。可现在受伤已经1个多月了，复查X光片骨折已基本愈合，夹板也已解除，大夫要求多做腕关节功能锻炼，可王大妈还是不敢活动。她认为伤筋动骨要100天，总是害怕骨折再错了位。
张老伯4个月前骑自行车不慎摔倒导致右股骨颈骨折，并且到医院做了钢针固定术。大夫说手术很成功，骨折复位良好，可最近到医院复查，大夫却说骨折还没有愈合，骨折线依然比较清晰。张老伯很是纳闷，不是说伤筋动骨100天吗?可我这骨折都120多天了怎么还没长好?
“伤筋动骨”真的需要100天吗?这就要从什么是筋、伤筋愈合的时间和骨折的愈合过程以及影响骨折愈合的有关因素说起。
“筋”，是中医学的概念、它的范围是比较广泛的，主要是指筋膜、肌腱、韧带组织，还可以包括皮下组织、部分肌肉、关节囊、关节软骨等组织。在四肢及腰背部位，除了坚硬的骨骼外，各种软组织都属筋的范畴。各种暴力或慢性劳损等原因所致的上述组织的损伤，统称为伤筋。伤筋有多种分类方法，如根据暴力形式的不同分为扭伤、挫伤；根据病理变化分为撕裂、断裂；根据病程长短分为急性和慢性。
急性伤筋主要表现为局部疼痛、瘀肿和功能障碍。受伤2～ 3天内疼痛剧烈，局部迅速肿胀；3～4天后，瘀血渐化，肿胀开始消退，疼痛减轻；伤后10～14天，轻伤者可获康复，重者瘀肿也会大部分消退，疼痛不明显，功能轻度受限。上述残余症状约经3～5周全部消失，功能也可恢复。
挫伤、扭伤、软组织撕裂多属急性伤筋，如果治疗得当，大多3～6周后即可康复。慢性伤筋的症状缺乏典型的演变过程，因患病部位不同，劳损的组织结构不同，可有各不相同的症状。康复时间多因部位、伤情等不同而长短不一。
“动骨”多指骨折。骨折后2～3周内，骨折端的血肿逐渐机化，变成肉芽组织以至纤维结缔组织，使骨折端初步连接起来，这种连接骨折端的纤维结缔组织被称为纤维性骨痂，也叫软骨痂。此时骨折端还不牢固，如果不注意还会发生错位。骨折后4～8周，骨折端的骨膜不断产生新的骨组织填充在骨折端，同时连接骨折端的纤维性骨痂也逐渐变性、钙化，最终骨化。此时在X线照片上显示骨折线模糊，周围有连续性骨痂，骨折局部也没有了疼痛，这时一般就可解除夹板等外固定，加强患肢的活动锻炼。骨折8～12周后，骨折部位可形成骨性连接，骨折端愈合就比较牢固了。
影响骨折愈合的因素有全身因素和骨折局部因素。
在全身因素中，年龄与骨折愈合速度关系最密切。小儿的组织再生和塑形能力强，骨折愈合速度较快，如股骨干骨折的临床愈合时间，小儿需要1个月，成人往往需要3个月左右，老年人则更长。其次是健康状况因素，人体总是动员体内一切力量促进骨折愈合的。身体强壮，气血旺盛，对骨折愈合有利；反之，慢性消耗性疾病患者或气血虚弱者，如糖尿病、重度营养不良、钙代谢障碍、骨软化症、恶性肿瘤或骨折后有严重并发症者骨折则会愈合迟缓。
在局部因素中，骨折断面接触大则愈合较易，断面接触小则愈合较难，故整复后骨折端对位良好则愈合快，对位不良则愈合慢。断面的血供情况也非常重要，组织的再生需要足够的血液供给，血供良好的松质骨部骨折愈合较快，而血供不良的部位骨折则愈合速度较慢，甚至发生骨折延迟愈合、不愈合或缺血性骨坏死。另外，损伤程度也与愈合速度相关，骨折或软组织损伤严重、断端形成巨大血肿，骨折的愈合速度就慢。其他情况中，感染会引起骨折局部长期充血、组织破坏、脓液和代谢产物的堆积，均不利于骨折愈合。良好的固定可维持骨折端整复后的位置，防止软组织再受伤和血肿再扩大，保证修复作用顺利进行。但固定太过会导致局部血运不畅，骨代谢减退，骨质疏松，肌肉萎缩，对骨折愈合不利。如果能在保证骨折不再移位的条件下，进行上下关节练习，使患肢肌肉有一定的生理舒缩活动，保证局部循环畅通，血供良好，加上正确的练习对骨折端有良性生物应力刺激，则骨折可加速愈合。
不同部位的骨折，其临床愈合时间是不同的。成人的锁骨骨折愈合需要4～6周，肱骨、尺桡骨骨折约需4～8周，桡骨远端骨折约需3～6周，股骨颈骨折需要12～24周，肱骨、胫腓骨骨折约需8～12周，踝部骨折需要4～6周。像上面提到的王大妈的科雷氏骨折，即桡骨远端骨折，需要4～6周就可愈合，而张老伯的股骨颈骨折需要12～24周才可能愈合，有些患者甚至需要1年时间，仍可能出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。
中医认为“肝藏血主筋”“肾主骨生髓”，肝肾精气充足，可使肢体骨骼强壮有力。因此，骨折后如能注意调补肝肾，充分发挥精生骨髓的作用，就能促进筋骨的修复。在骨折后服用一些补益肝肾、接骨续筋的中药，如自然铜、血竭、地鳖虫、骨碎补、续断以及中成药，如六味地黄丸、十全大补丸等均能加速骨折的愈合。现代医学认为骨折后应摄入均衡营养，特别要注意蛋白质与钙、磷的补充，如多喝牛奶，因牛奶中的钙更利于人体吸收，多食豆制品以及适当摄入活性钙制剂对骨折愈合非常有利。民间认为骨折后多喝骨头汤是不妥当的，因骨头汤中含动物脂肪较多，影响消化功能，其含钙量并不多，对骨折愈合无益处。
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