心窝正中间也就是我们常说的心口部位，具体说应该是我们身体的上腹部，两侧肋骨汇合的剑突下方的凹陷位置，通常称之为心窝，这个并不是一个点，而是这附近的区域。尤其是情绪过于激动或者不当饮食，吃的过饱或者过于饥饿时心窝正中可能会有不适感，很多人因此就以为心窝部疼痛一定是胃病引起的，而这样往往会耽误疾病的确诊，造成难以挽回的结果，60岁的老王就是一个很典型的例子。
图片来自站酷海洛
病例叙述：60岁王先生，有多年慢性浅表性胃炎病史。近十年出现饱食后心窝处不适，同时右侧腋窝处的胸壁隐痛，疼痛的部位定位不准确，疼痛性质类似于隐痛。2018年3月和2019年10月分别做过两次胃镜、一次胸CT、多次心电图、多次心脏彩超、多次腹部B超，两次胃镜都提示慢性浅表性胃炎，其他检查无异常（检查均在当地二甲县医院做）。也正是因为这样，王先生以为只是胃炎并没特意养护身体，但总是感觉心窝疼痛，拗不过孩子坚持，王先生于2020年2月中旬来到三甲医院问诊，结果被确诊为胆管癌中晚期。
胆管癌是什么疾病？为什么多次检查未确诊？
胆管癌分为肝内胆管癌或者肝外胆管癌，是指来源于胆管上皮的恶性肿瘤。胆管癌的发病率比较低，但死亡率非常高，多见于50到70岁的人，男性发病率高于女性。
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多数患者主要表现为上腹部不适、腹部的疼痛、腹部胀闷、食欲减退、周身皮肤的黄染、肝脏肿大、胆囊肿大这些临床表现，一般早期没有什么典型的临床症状，等出现明显的临床症状去就诊的时候，通常已经是中晚期，病例中的老王19年下半年出现的心窝疼痛其实就是胆管癌带来的。
至于王先生在心窝痛这个症状出现的第二年才被确诊是因为他长期存在胃炎且他的胆管癌是因为慢性炎症胆管上皮纤维化，不典型增生的时候导致的癌变。简单说，王先生心窝痛的症状一直存在，只不过病因在两年之内由一开始的胃炎发展到了胃炎+胆管癌。
当然除了胃病、胆道疾病之外，心窝疼也可能是肝脏疾病、精神因素、心脏疾病以及胸膜病变。
1.肝脏疾病
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当患有肝脏疾病，比如慢性肝炎或肝硬化以及肝癌时心窝正中疼痛，同时伴有全身无力，肝功能异常，没有任何食欲，黄疸，肝腹水等症状。建议进行相应检查明确疾病。
2.精神因素
主要是指焦虑疼痛，因焦虑引起的胸口疼痛，往往是人过于紧张而导致的。这类人当脾气过于暴躁或情绪波动过大时，就会感觉吞咽不下东西，心窝部有不适或饱胀感。建议寻求精神科医生或者心理学家的帮助。
3.心脏疾病
心窝疼可能是常见的心绞痛，许多心脏疾病均有心绞痛的症状出现。患者还会伴随着心跳加速，心慌气短等情况出现。如果生活中常有胸口中间疼症状，而且持续时间长短不一，尤其是上下楼梯、做剧烈运动或走路时疼痛感加剧，则要引起重视，同时要提防心肌梗死、冠心病、心绞痛等问题，尽早到医院检查治疗。
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4.胸膜病变
当人的胸膜出现病变时，常见的症状就是胸口中间疼痛，在咳嗽或者深呼吸的过程中，胸口中间疼痛症状会加重。如果有这种情况出现，需要及时到医院检查并治疗，针对具体类型的胸膜病变展开治疗。
由此可见，心窝疼痛不一定是胃病，需要结合自身情况，并且针对性治疗，切不可盲目使用止痛药物，以免掩盖病情，耽误最佳的治疗时间。建议大家注意调节好精神，避免让情绪波动过大，保持规律作息，注意生活起居，调节好饮食，避免吃油腻和辛辣刺激性食物，及时纠正挑食和偏食的坏习惯，一旦身体有任何不适及时问诊。
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