陳朝霞主任（左二）與血透患者親切交談
3月10日，一名急性重症昏迷的尿毒症患者被送進南平市人民醫院。患者血肌酐水平極高，醫院腎病科開科十幾年來也是頭一回遇到。時間緊迫，一場與死神爭分奪秒的救治行動隨之展開——
不離不棄，創造生命奇蹟
這位患者是一位25歲男性，因多種原因，患者在院外耽擱2小時才被送至醫院。入院時，患者已神志不清2天，既往有慢性腎臟病5期病史，入院前出現嘔血數次。
彼時，醫院腎病科副主任醫師陳輝剛下班到家，得知科室收治了重症患者後，他立即衝回醫院，安排將患者送至CT室做頭顱及肺部CT，排查感染新冠肺炎後，又立即將病人推入重症監護病房進行救治。
此刻，患者的各項生命體徵極不平穩，呼吸急促、持續無尿、低體溫、低血壓。入院後，患者生化檢查血肌酐達3263umo/L，同時合併消化道出血，重度貧血，血紅蛋白4.2g/L，嚴重的代謝性酸中毒，血氣分析PH值7.008，病人生命危在旦夕。
腎病科主任陳朝霞接到病情彙報後，及時趕到醫院並將情況彙報分管副院長郭銘輝，郭銘輝指示應給予積極搶救患者，聯繫輸血科開啟綠色通道，給予急診輸血。科室立即啟動危重症患者處理應急預案，組織醫院ICU重症監護、消化科、腦病科、輸血科等科室緊急會診。
根據患者病情，首選的治療方案是CRRT（連續性血液透析）治療，治療風險相對小，成功率高，但價格昂貴，每日CRRT費用需1萬左右。陳朝霞主任和病人家屬溝通後，瞭解到患者家庭經濟非常困難，屬於農村低保戶，連續性血液透析費用難以支撐。家屬面有難色，有些想放棄。本著生命至上原則，陳朝霞與患者家屬反覆溝通後，決定根據患者經濟情況選擇經濟的常規透析治療。科室立即做好緊急清除血中毒素並規避透析導致的出血加重的一切風險措施。
連續多天的搶救期間裡，陳輝及其他醫護人員在每天數小時透析過程中全程床邊陪護，根據患者透析過程中情況隨時調整方案。透析治療中，同時對患者給予糾酸、補鈣、抗感染及中藥、營養指導等綜合治療。經過全力搶救後，該患者終於轉危為安。經過一段時間的康復治療，患者已無大礙，平安出院。醫院為其減免了部分醫藥費，其只需自付約四千元醫療費。
“到我們這裡來看病的患者，大多數是病情兇險的重症患者，他們不僅要承受身體上的病痛，更要承受心理上的壓力和經濟上的負擔。”作為腎病科醫生，陳朝霞十分理解患者所承受的苦難。陳朝霞告訴記者說：“我們能做的，便是竭盡全力救治，同時給患者多一些關懷和理解。疫情期間，由於各種原因，病人得不到有效的治療，現在病情危重，這不是自然病程，不論什麼情況，我們醫護人員都應該讓病人得到充分的人道主義救治和照護。”
中西並重，造福廣大病友
早在2014年，南平市人民醫院腎病科便成功創建為省級重點中醫專科。每年門診達2萬人次左右，年血透患者近萬人次，住院病人每年600人次左右，承擔著本地區及周邊縣市疑難危重腎病患者的轉診、會診任務，技術居閩北領先水平。
“對於腎臟病，中醫可以應用扶正祛邪，標本兼治，補瀉結合等豐富多樣的治療方法來提高療效。這是我們科的優勢所在。”陳朝霞告訴記者，腎內科就秉持“繼承中醫歷史傳統，結合現代醫學精華”發展理念，在陳朝霞和科室同事的共同努力下，依據中醫經典理論，結合現代醫學研究成果，在臨床中大膽探索，應用中醫、中西醫結合療法辨治各種原發和繼發性腎臟疾病，形成了一套較完整的有傳統特色中西醫結合辨治腎病的治療方法。中西醫結合治療慢性腎臟病防治具有獨特優勢，在減輕症狀、降低血中氮質、保護殘存腎單位等方面有較好的作用，讓眾多慢性腎臟病患者進入透析時間均延長數年以上。
陳朝霞從事臨床工作30餘年，積累了豐富的臨床經驗。她是“第三批全國優秀中醫人才”“市優秀人才”“南平名醫”，擔任中國中醫藥信息學會腎病分會常務理事，中華中醫藥學會腎病分會委員，中國民族醫藥腎臟病分會委員，福建省中西醫結合腎臟病學分會副主任委員，省腎臟病專業委員會委員，南平血液透析質控中心副主任委員等職務。師從國醫大師孫光榮及全國著名中醫腎病專家王永鈞教授、脾胃病專家張小萍教授等。陳朝霞對腎病治療立足“治病求本”，提出“固本澄源”的理論思想，並自行開發研製腎寶合劑、補腎扶正膠囊、尿毒淨I號、尿毒淨I1號、腎衰灌腸液等系列院內製劑應用於臨床。科室積極開展科研工作，近三年，科室還與全國大型中醫院腎病科，協同完成國家中醫藥管理局部署的“中醫臨床診療指南·高血壓腎病制訂”項目，並完成大量各層次的教學任務。
2017年以來，南平市人民醫院腎病科與泌尿外科協作，順利開展尿毒症的另一項替代治療——腹膜透析。幾年來，隨著腹膜透析技術逐步完善，科室已能開展腹膜透析置管術，透析插管，短管更換，腹膜透析併發症的規範化治療。腹膜透析具有操作簡單、醫療成本低、便於普及的特點，邊遠山區或經濟困難的患者在醫院置管後可以自行在家行腹膜透析治療，既節省費用還方便患者。為造福病友，南平市人民醫院擁有優質的腹膜透析液，透析質量穩定，透析充分性好，併發症發生率低，深受南平地區病友的信賴。同時腎病科充分發揮中醫特色，應用健脾補腎活血利水法，提高腹透患者的超濾率。
腎病科科室由專科門診、病房及血液透析室組成。科室擅長治療急、慢性腎小球腎炎、急、慢性腎功能衰竭、腎病綜合徵、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、高血壓性腎損害、複雜性尿路感染、尿毒症透析及透析併發症等。目前，科室擁有30張床位，醫務人員28人，中、高級職稱人員10人。血透中心設備先進，擁有進口透析機23臺和優質的水處理系統。能夠開展血液透析、血液透析濾過等治療各種急、慢性腎功能衰竭。並廣泛應用中醫中藥綜合治療，配合中醫外治針法、灸法、火罐、中藥燻洗、中藥離子導入等，臨床療效顯著。 ☉徐陸鋒 楊德鳴 文/攝
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