近讀了浙江人民出版社出版的《人體的故事--進化、健康與疾病》，書從人類進化的角度闡述了疾病，尤其是非傳染性疾病（即人們常說的慢病）發生發展的根源，以及正確的應對策略。
作者是美國哈佛大學人類進化生物學教授。他提出慢病的根源是人類生物學的進化極為緩慢，需經過數十數百代的漫長進程，而人類的文化進化帶來的生活方式的變化都極為快速。短短的30-40年，變化天翻地覆。
大家回憶一下，不到半個世紀，每天早晨和傍晚，長安街上的壯觀，令西方造訪者感嘆不已的自行車洪流，變成了汽車的“停車場”。人們不再步行或騎自行車上班，上學，購物，去看電影，劇場；可以足不出戶或以車代步完成所有這些日常活動；進門找電梯，很多年輕人，二層或三層樓都懶得爬；出門就開車或“打的”，兩三站路都不願走。
晨起到公廁蹲便時的下蹲動作本身就是很好的常規運動，但現在變成了舒適的坐便；一代一代年輕人，甚至已不會不能做下蹲的動作了；剛剛走出短缺經濟年代的人們，把剛剛鼓起的錢包裡的人民幣，大量消費在當下極易獲取的不健康物品和食品，如菸草、糖、鹽、油、肉、精深加工的米麵以及麥當勞、肯德基、可口可樂...... ，西方的垃圾食品成了少年兒童的青睞，從小喜歡上這些洋垃圾，成為一生健康的禍根。
“身體好、學習好和工作好”三好變成“一好”——學習好。不輸在起跑線上，幼升小、小升初、初升高、高考都需要考高分。爭上名校，畢業後還需博士帽。其他行業不說，想在大城市大醫院找個位置，戴個博士帽是“起步價”；就業了，又不停地申報課題基金，發表SCI論文，住院醫--主治醫--副主任醫師--主任醫師；在醫學院校附屬醫院還需要另一套教學職稱：講師--副教授--教授，碩導，博導；有更大上進心者們還要跑“院士”。
當醫生的，除了臨床看病不重要，其他都重要。把其他跑完了，一生再也學不會看病了。很多人沒悟出，臨床功夫是“童子功”，從年輕時在臨床“摸爬滾打”，苦練出來了。工作是“5+2”，“白加黑”，熬夜，睡眠被剝奪了，睡眠障礙成了最流行的疾病之一。
丹尼爾·利伯曼指出，儘管農業革命和工業革命給人類帶來了諸多好處，但眾多的文化變化也改變了我們的基因與環境的作用，誘發了許多健康問題。最為突出的就是
“失配性疾病”---我們現有的與舊石器時代相比在生物學變化不大的身體，根本不足以或不能夠適應快速改變的現代環境和行為導致的疾病。一個最簡單的例子，由於人們連吃東西咀嚼的動作都越來越弱化，人類已沒有充分發育的下頜骨容納牙齒的排列，“智齒”成為兒童牙科常見的要處理的病痛。儘管生物醫學技術針對患病、疾病復發，甚至進入終末期的病情大展身手，日益在延長人類的預期壽命，但帶病生存不僅給人們帶來痛苦和生活質量下降，甚至生不如死的痛感，也大量消耗著醫療衛生資源。因病致貧和因病返貧已成為精準扶貧攻堅戰的重大挑戰。
2014年的數據顯示，首都戶籍居民平均期望壽命超過了80歲，但健康期望壽命僅60歲左右。20年的生命過程帶病生存，自己的痛苦，家庭的拖累，社會的負擔。
肥胖、代謝綜合徵、II型糖尿病、焦慮/抑鬱.......的發病率在不斷攀升，而這些以億計數的疾病不僅在原始狩獵採集社會幾乎聞所未聞，而且在我從1965年考入北京醫學院醫療繫到畢業後在北大醫院從醫23年的近30年中也十分少見。
丹尼爾·利伯曼預言：“將來我們的星球上將有越來越多的患有各種慢病的胖子，他們將背上沉重的經濟負擔和經受更多的痛苦”。
2017年11月
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