昨日，一则题为“新冠损伤男性生殖功能出现首个临床证据”的新闻迅速刷屏。虽然，目前国内新冠疫情已经退却，然而关于新冠疫情导致的后遗症还是令很多愈后患者感到担忧，尤其是男性患者看到这样的新闻不免下身一紧。
武汉大学中南医院生殖医学中心副教授张铭等人近日在预印本网站MedRxiv（未经同行评议、未正式发表）上传了一篇论文，题为《新冠感染对男性性腺功能影响的单中心研究》（Effect of SARS-CoV-2 infection upon male gonadal function: A single center-based study）。研究比对了81名育龄男性新冠患者和100名年龄相仿的健康男性后发现，前者的血清促黄体生成素（LH）和催乳素水平显著升高，而睾酮与卵泡刺激素相对LH的比值显著降低。LH是由腺垂体细胞分泌的一种糖蛋白类促性腺激素，可促进胆固醇在性腺细胞内转化为性激素。研究者认为，虽然精液参数才是生殖腺功能的直接反映，但上述指标的改变也为新冠攻击睾丸功能提供了首个间接的临床证据。
而就在半个月前，同样来自武汉的华中科技大学同济医院生殖医学中心李豫峰教授团队便建议新冠肺炎康复后的适龄男性应检查生育力。 专家表示，新型冠状病毒通过刺突糖蛋白（S蛋白）与宿主细胞血管紧张素转化酶2（ACE2）结合从而入侵细胞。除肺以外，人体多个其他器官也存在ACE2表达，睾丸便是其中之一。睾丸表达的大量ACE2主要集中在睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞，这几种细胞均与男性生殖功能密切相关。与此类似的结论，2月时南京医科大学附属苏州医院团队和美国国立卫生研究院（NIH）科学家们也已经发现，研究人员利用单细胞测序技术（scRNA-seq）成功鉴定出了ACE2在睾丸中细胞的特异表达，显示睾丸可能是SARS-COV-2感染的潜在目标。
对此，北京大学第三医院男科主任、中国性学会会长姜辉教授解释：精原细胞负责细胞更新增值和分裂分化为精子，是维持男性生育力的重要保障；支持细胞构成血睾屏障，保护精子发生过程处于稳定的微环境中，并为生精细胞；间质细胞则是体内合成睾酮最重要的细胞，对于促进生精和维持第二性征、增加肌肉强度等方面有着重要作用。若精原细胞和支持细胞因病毒感染受损，睾丸的生精功能就可能受破坏，轻者造成少、弱精子症，重者可造成无精症，导致男性不育。间质细胞受损后，则会导致机体雄激素水平下降，可能导致男性不育、性欲减退、骨质疏松等症状。
睾丸是男人最脆弱的器官之一，这对悬挂在男人体外的“蛋蛋”不仅对各种压力和刺激非常敏感，也容易为各种病毒所伤害，多种病毒感染都能造成睾丸损伤和生育力下降。如腮腺炎病毒就很爱“亲近”睾丸，许多儿童、青少年患腮腺炎在成年后被发现不育，甚至睾丸萎缩；前几年爆发的寨卡病毒可以在男性生殖系统中复制，导致睾丸炎和附睾炎，甚至可以在精液中存在数月之久；而常见的乙肝病毒、艾滋病病毒、人乳头瘤病毒等都会不同程度地破坏睾丸的生精功能，导致男性不育。之前对SARS患者的研究发现，虽然在睾丸中未检测出SARS病毒，但SARS病毒感染仍能导致睾丸出现严重的免疫性损伤，引发睾丸炎，生精细胞大量丢失，生精小管仅可见少量精子或精子完全消失。
姜辉教授表示，虽然新冠病毒（SARS-COV-2）和SARS病毒（SARS-COV）具有很高的同源性，但新冠病毒是否真的对于男性生殖系统有损伤还有待更多的临床研究观察。对于不幸罹患新冠肺炎的男性，建议在治愈出院后3-6个月到正规医院男科门诊检测精液质量和激素水平。科学理性对待疫情，避免不必要的恐慌。疫情期间，在姜辉教授的倡导下，中国性学会联合今日头条、康爱多互联网医院、《生命时报》等多家媒体平台，从2月底开始与全国各三甲医院的男科专家一起，每天通过直播、视频等形式为疫情期间宅在家里的广大群众带去科学的生殖与性知识教育，正确看待男性健康问题，科学孕育，防控新冠，宅出“性”福。
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