眾所周知，肺癌已經成為威脅人類健康的頭號殺手，大部分患者在發現病情時已經到了晚期。而在世界範圍內，靶向治療目前已成為晚期肺癌的首選治療手段。
那麼，問題來了，肺癌患者要如何選擇靶向治療？進口藥很貴嗎？我們能使用國產藥麼？想要回答以上問題，我們首先得知道肺癌靶向治療的現狀、瞭解EGFR突變，才能更進一步明智地用藥。
在全球醫療界已經研發出的新型靶向治療藥物中，受益最大的癌症類型恐怕要數肺癌、白血病和惡性黑色素瘤了。目前，肺癌的治療已經進入了“半個體化”治療的階段，效果更好且副作用更小的靶向藥物正在逐漸取代傳統化療藥物成為一線藥物。
肺癌根據癌細胞形態，可以分為“小細胞肺癌”和“非小細胞肺癌”。從整體上來說，大概85%肺癌病人都是“非小細胞肺癌”，而這部分病人可以通過基因檢測，來確定是否適用靶向藥。
非小細胞肺癌中最常見，且有針對性靶向藥物的突變就是“表皮生長因子受體”（英文縮寫EGFR）突變。臨床上已經證實，如果癌症有EGFR突變，使用EGFR靶向藥物會更為合適。在此需要強調的是，抗癌藥物的比較，不僅僅是指病人腫瘤縮小速度和存活時間，同樣重要的是生活質量。靶向藥物和免疫治療藥物由於副作用較小，相對化療來說，在提高病人生活質量上有巨大的優勢。
第一代靶向藥物能治療哪些EGFR突變？
據瞭解，EGFR的突變有幾十種亞型，但最主要是兩種：第一種是L858R，也就是EGFR蛋白的第858個氨基酸從L突變成了R；第二種是“19號外顯子缺失”，也就是EGFR蛋白中負責抑制它活性一部分被切掉了。這兩種突變佔到所有肺癌EGFR突變的90%，因此如果病人被診斷為EGFR突變肺癌，那多半就是這兩種突變之一。
如果病人確實被診斷為這兩種主流EGFR突變，那麼，使用第一代EGFR靶向藥物是最佳選擇。目前，進口原研吉非替尼是經典的第一代EGFR靶向藥。
選擇進口藥還是國產藥？
知道了進口原研吉非替尼，那我們到底是該如何選擇呢？是支持國產的靶向藥，還是使用更權威、更專業的進口原研吉非替尼呢？對很多患者來說，非常困擾該如何選擇。其實，我們大可不必如此糾結，只要橫向比較進口原研吉非替尼與國產肺癌靶向藥，我們就可以有根據地來選擇哪種更合適。
首先，作為全球首個肺癌原研靶向藥，吉非替尼循證醫學證據更充分。進口原研吉非替尼於2004年在中國獲批，開啟了中國靶向治療的先河，標誌著中國肺癌治療進入精準治療時代。在中國15年的臨床使用經驗中，造福數十萬肺癌患者，且安全性更好，大量循證醫學證明，吉非替尼為患者帶來了更長生存，國內最長的患者生存已經達到15年。
國產藥相比較進口藥來說最明顯優勢是價格。不過隨著醫保、4+7帶量採購等相關政策的實施，這種情況已經有所改變。進口原研吉非替尼從2017年進入醫保目錄，到2018年進入4+7帶量採購，再到2019年4+7帶量採購全國擴面以來，在中標省份，吉非替尼的價格已經降到547元，醫保後患者只需支付幾十元到二三百元不等，就可以購買到進口原研靶向藥物，已經是人人都能用得起的肺癌靶向藥了。
從患者依從性角度而言，進口原研吉非替尼一天只吃一片，且給藥不需要考慮食物影響，對患者而言更便利，依從性更高。
不過，選用哪種靶向藥還需要綜合患者的實際情況和醫生建議，希望未來會有更多好品質的藥物惠及患者，為他們高質量的生活提供更安全可靠的支持！
閱讀更多 孫醫生課堂 的文章
