黑龍江疫情期間可用醫保個人賬戶買口罩、酒精

30日,記者從省醫療保障局獲悉,新冠肺炎疫情期間,我省醫療保障部門關切群眾“急需求”,立足服務“有溫度”,為確保參保人員方便、快捷地享受醫療保障相關待遇,推出便民新舉措:擴大個人賬戶使用範圍,將疫情防控用品臨時性納入基本醫保個人賬戶支付範圍,方便參保群眾使用個人賬戶購買口罩、酒精、消毒液等消殺物品。那麼醫保個人賬戶指的到底是什麼?由幾部分組成應該如何使用?針對這些參保人關心的問題,記者採訪了省醫療保障局相關負責人。

三部分組成醫療保險的個人賬戶

個人繳納、單位繳納、賬戶資金利息收入

醫療保險的個人賬戶指的是什麼?答:醫療保險的個人賬戶指的是城鎮職工基本醫療保險個人賬戶,是由以下幾部分組成:

1. 職工個人繳納的本人工資收入2%。

2.用人單位繳納基本醫療保險費的30%左右應劃入個人帳戶的部分。用人單位繳費劃入個人賬戶的具體比例由統籌地區根據個人賬戶的支付範圍、職工年齡等因素確定。

3.個人賬戶資金的利息收入。個人賬戶的本金和利息歸個人所有,可以結轉使用和繼承,但不得提取現金。職工本人因工作調動,其個人賬戶應隨之一併劃轉,繼續使用。

對於異地居住(異地安置、常駐外地)備案人員,為提高其個人賬戶資金使用效率,按照《關於規範和優化醫療保障部分待遇支付業務經辦規程的通知》(黑醫保函〔2019〕47號)規定,醫保個人賬戶資金應在徵求本人同意後,定期劃轉至其本人社會保障卡金融賬戶或本人指定的銀行賬戶。

舉例:小李30歲,在某市參加職工醫療保險,其月工資收入為5000元,當地醫保政策規定:年齡在45歲以下的,按本人工資收入的3%劃入個人賬戶(其中個人繳納2%,單位繳納部分劃入個人賬戶1%)。因此,小李每月個人賬戶收入為150元(5000元*3%)。每月小李個人賬戶劃入時間為其所在單位已在稅務部門繳費成功,且稅務部門將其單位繳費成功的數據傳遞到醫保經辦機構進行記賬時。

看病、買藥、住院都可以使用醫保卡個人賬戶

醫保卡的個人賬戶如何使用?答:首先,醫保卡個人賬戶有3個作用,一是看門診用來刷卡付費;二是藥店買藥;三是住院時出示醫保卡,住院費用記賬部分自動划走。

1.參保人員可在門診使用個人賬戶支付藥品、檢查的費用。看病費用如果屬於醫保範圍內的費用直接在卡內扣除,當參保人員卡中的餘額扣完後,就進入自付段,這時看病是要自己付費的。例如,支氣管炎患者可用個人賬戶資金支付胸片、肺部CT等檢查項目的費用,也可以支付治療炎症的氧氟沙星等抗菌素的費用。

2.買藥:參保人員可以在定點零售藥店刷卡支付藥品或醫療器械的費用。在一般的醫保定點藥店,我們買藥時可以用醫保卡直接刷卡支付就可以了。例如糖尿病患者可以用個人賬戶資金支付胰島素等降糖藥的費用,也可以用來支付購買血糖儀的費用。

3.住院:一般情況下,患病住院時需要出示醫保卡及身份證到醫保定點醫療機構,即可享受醫保待遇,卡里面沒有錢也沒關係。個人賬戶資金可以支付住院患者起付線、起付線以上最高支付限額以下個人自負費用,還可以支付乙類藥和部分支付檢查項目(如彩超、核磁共振)等個人自付部分。


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