心理学:焦虑、焦虑、还是焦虑,但我不想吃药治疗可以吗?

患有焦虑症,但我不想吃药治疗可以吗?回答是肯定的,

可以,我想采用心理治疗可以吗?回答还是肯定的,可以,因为患了焦虑症是你的“问题”,建议你服用药物治疗焦虑症,是医生的治疗方法,而吃不吃药是你的权利,采用什么方法治疗同样是你的权利,但你应该明白一点,不论是医生建议你服药治疗还是采用心理治疗的方法,都是帮助解决由于焦虑症给你带来的“问题”(焦虑症状),而不是帮助解决或只是让你认识到让你焦虑的“问题”(未知的恐惧)

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女孩在焦虑中的期盼

社会上人们认识到的,只感觉抑郁症的患者很多,而焦虑症的患者并不是很突出,其实并不是这样,焦虑症的患者比抑郁症的患者一点不少,甚至还要比抑郁症的患者多,这是因为焦虑症,这一病症比较特殊,它的连带性比较广泛,他不仅可以与抑郁症有很密的关联,他同样可以和恐惧、强迫症、人格解体等神经症共性存在,这就是焦虑症的一个症候特征,另外还存在着一种现象,就是所谓的焦虑症其实并不是焦虑症,只是一种情绪,那就是--烦恼。

在临床上,原病的发生也就是先体现出的是焦虑症的症状,但是过了一段时间,你会发现,在原病(焦虑症)的基础上出现了抑郁症的症状,并可显现的比较突出,虽然抑郁症是在焦虑症的基础上属于继发性抑郁症,但是本着诊断优先的原则,也就是抑郁症属于诊断上的高级别,而焦虑症属于诊断上的低级,别按照这一要求,也会将患者诊断为抑郁症,并按照治疗抑郁症的方案或方法进行,这主要是因为在治疗上,如果将抑郁症症状控制好了,那么相对而言焦虑症症状也就降低了很多,而如果你治疗焦虑症的症状控制住了,而抑郁症的症状并不会减轻,从药理作用上发现,抗抑郁药物同时也能起到治疗焦虑症状的作用,而抗焦虑药物并没有发现对抑郁症治疗起作用的

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焦虑而又无奈的女性

所以,在临床上将这一焦虑症的转换到抑郁症上,似乎就显现着抑郁症要比焦虑症的患者多了,其实关于焦虑与抑郁之间的关系,从病理上现在还不能完全说的清楚,但是可以共识的两者有相同的生物学基础,症状也很接近,并发现对致病的因素都会有同一反应,而特征性的症状是人格病理塑形作用的结果。当然也有不同的症状,尤其是随着患者的病情加重和病程迁延,其中的任何一种病症都有可能成为另外一种的继发症状,意思就是,焦虑症有可能成为抑郁症的继发症状,而抑郁症也有可能成为焦虑症的继发症状。

话又回到主题来,那么焦虑症的患者是否应该服用药?理论上来讲,不论你患有任何疾病,只要是得病了,都应该服用药物来治疗,这是一个再浅显不过的一个认识,但是确实有一些疾病是存在自限性的,比如,只是普通的感冒,虽然有打喷嚏流鼻涕的症状,但是在一些免疫力比较强的患者身上,你如果不服用任何治疗感冒的药物,再经过一段时间,一般15天左右也会自愈的,这就是疾病的自限性,同时一些比较严重的疾病,比如气质性的疾病,或有实质性病灶的疾病,就应该服用药物来治疗了,因为像这样的疾病已经失去了它的自限性,而非你的免疫能力能够抵抗得住的,比如任何一种的肺炎、肝炎、肾病等。

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太多的担心和恐惧而让男人焦虑

那么焦虑症是否存在着自限性?是的,确实存在,因为焦虑症是属于神经症之类的病症,并没有发现气质性病变和实体性病灶的存在,虽然是精神障碍(神经症属于精神障碍)但不属于精神类疾病,几乎所有的神经症之类的病症都存在着自限性,可以这么说,有些焦虑症的患者不需要任何治疗,完全可以逐渐自愈的,这是因为焦虑症所体现出的都是自主神经紊乱的症状,这些症状的发作是比较明显的,比如心慌、气短、胸闷、浑身哪里都感觉不舒服等。

比如社交恐惧症的患者,在没有接受任何治疗的情况下,不论他的恐惧症状严重到什么程度,症状会随着年龄的增长逐渐的减轻或消失的(不包括回避性人格障碍患者),这也可能是基于心理的承受能力逐渐的增强,有一定的关系,也就是人的年龄在不断的增长的同时,人所需要面子的事儿可能相对就减轻了,说的再明了一些,也就是年龄越大,脸皮也越来越“厚”了,也就不在乎那些人际交往中的“凡夫俗礼”了,也许是自身的一些人情世故的能力而鞭策着自己吧,也是重回社会自我心理的需求。

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焦虑中愤怒的女孩儿

焦虑症既然存在着自限性,那么还需不需要吃药治疗?这主要看患者的自身感受,不论你是慢性的广泛性焦虑,还是急性的惊恐障碍发作,你如果扛得住在症状发作时给你带来的痛苦或躯体上的不适,你可以不吃药,但需要告知的是,焦虑症的发作,如果你只是以忍受的方式去对待这一病症,并不是太好的做法,因为你的焦虑同样会带给你其他继发性病症的痛苦,尤其是你本来就有一些原病,比如糖尿病、心血管疾病、肾病等慢性疾病的基础上产生的继发性焦虑症,症状在发作时会加重你原病的病重程度产生恶性循环,你的原病越严重,你的焦虑也相对越发的严重,所以如果患有原病而产生继发性焦虑症的患者,最好是服用药物来控制或缓解自己焦虑症状发作时所带来的痛苦。

原发性焦虑症的患者如果症状比较严重,尤其是在惊恐障碍症状发作的时候,是很痛苦的,尤其是神经系统的症状,头疼头晕,晕厥,感觉异常,全身出汗,腹痛,浑身发抖,全身瘫软,症状发作非常急,其惊恐发作的特点就是起病急骤,终止也迅速,虽然只有短短的5~20分钟,最多的也不会超过一个小时,但症状发作以后,停止了不久又突然再次症状发作,痛苦就在于在症状发作的时候,你始终意识清晰,那种紧张程度历历在现你的眼前,发作后仍心有余悸,这时你又会产生预期性的焦虑,而更加担心下次什么时候再发作,虽然此时的焦虑体验不是那么特别突出了,但是你的身体会感到虚弱无力,担心害怕依然存在,可能你要需要几天才能够恢复。

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太多的无奈而焦虑

所以在这种情况下,不论多么坚强的焦虑症患者,在症状发作的时候是很难承受这种痛苦的,在我的来访者当中经常听到这样的叙述,当他的惊恐症状发作的时候,他有非常无助的感觉,似乎自己就要死了,是一种突如其来的惊恐体验,并伴有濒死的感觉,失控感也非常强烈,尤其是身边没有人的时候,只想着快跑惊叫,找人救命,心脏都快跳出嗓子眼了,呼吸异常困难,窒息感非常强烈,这些感触都是真实的

,自己拼尽全力拨打120或自己的家人的电话求救,真等到120或家人都到了以后,自己几乎又恢复正常了,症状也消失了,只是比较突出的感到浑身酸痛、疲乏、无力的感觉很严重。

如此痛苦的体验也是焦虑症患者真实的感受,如果焦虑症症状已经到了这种程度,确实应该服用抗焦虑药物来缓解症状的发作,减轻所感受到的痛苦经历,患者服用抗焦虑药物,虽然只是能够达到缓解或减轻症状所带来的痛苦,但从治疗的角度来说还是非常必要的,这样既可以赢得治疗上的时间,又可以在症状得到缓解以后建立坚持治疗的信心,因为症状较为严重的患者,只有在症状得到一定的缓解或减轻以后,患者的状态进入到平和阶段才能够接纳心理治疗,如果患者在症状发作期,或在症状发作以后的短暂恢复期进行心理治疗的疗效不是很明显。

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恐惧中焦虑的女孩

因此,症状较为严重的焦虑症患者,最好还是遵照医嘱以服用抗焦虑药物治疗为主,心理治疗为辅的治疗方案采取治疗,这也是因为抗焦虑药物可以立竿见影的对焦虑症状发作起到抑制的作用,而心理治疗是需要时间的,也可能是一段时间,也可能是长时间的治疗,所以在没有药物能够控制焦虑症状发作的同时来进行心理治疗也是不现实的,但针对一些焦虑症状较为轻的患者,可以直接采用心理治疗的方式,对于焦虑症患者采用心理治疗同样需要具备一个前提条件,就是患者本身自愿的寻求并接纳心理治疗的方式或方法,这一点对于心理治疗的疗效起着至关重要的作用。

前面我们已经阐述了焦虑症是一种神经症,而神经症并不是一种谬误,所以,在心理治疗上也就谈不上用真理去纠正它了,实际上,我们所在焦虑症发作的时候感觉到的痛苦就是一种精神痛苦,他与其他神经症所产生的痛苦,几乎是一样的,因此只要我们在心理治疗方面,采用帮助患者转变在生活中的态度,焦虑症状是完全可以消除的,这听起来似乎很简单,只是一个态度的转变问题,但在现实所引导患者来转变,这个态度确实是非常难的,这主要是患者的这种焦虑而形成的态度的根子,深深的扎在相对稳定的人格里,

有时我们通过治疗会突然发现患者的焦虑,症状没有了,似乎是康复了,但很快发现这都是表面现象和和维持不久的“正常”状态,而非真实性的治愈。

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焦虑痛苦中的男人

所以在心理治疗上,我们多采取认知治疗+积极心理治疗两种方法,治疗过程也是需要很长一段时间,心理治疗主要是引导焦虑症患者去认识到自己所持有的观念而产生的态度是错误性的,也就是他的焦虑,与所处的现实处境或环境是极为不相符的,逐步的让患者去认识到这些,调整或改变认知,从而使态度能够得到根本性的改变,更要引导患者对自己有更深入的理解和认识,使患者能够持之以恒的采取有效的行动,去面对生活,尤其是调整自我意识思维上的观念方向,逐步的消除焦虑症状

。当然也有的患者理解性很强,而且积极性的接纳新的思维和观念,及时有效的转变了对待生活的态度,心理治疗过程相对也就短了很多,并有许多可以说是完全康复而且没有复发的病例。

我们在采用心理治疗的方法时,都会引导患者在生活中去寻找,此时此刻所发生的一切,通过对这些发现的体验,而获得一种重新认识的思维,这其实就是在促进患者从态度改变的一种有效方式,如果能够正确的引导患者去体验人生的意义和价值,也就是你随时随地可以体验到的生活目标,这也就说明了你能够在“此时此地”对现实的一种认识,这就会大大减少了你对预期或未知的那种恐惧和担心产生的焦虑,这就会让在你心里头那些“虚无缥缈”没有现实存在的东西很难有立足之地了,与此同时你的焦虑也就会消失,这就是采用心理治疗的方法所要达到的目的。

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在工作中处在焦虑状态的女人

另外,也存在着一些假性的焦虑症,所发作的确实是一些症状与焦虑症的症状相符,或有相似之处,但实际上并不是医学意义上的焦虑症,而人类的焦虑,实际上是最普遍的一种情绪,随着我们许多人都会有焦虑,但这种焦虑,一般是处境性的和轻微的,你明明知道你越着急找不着对象,更不可能因为你的着急而对象就马上到你身边,而有可能你越是着急,越找不着。而有些事情不可能因为你的着急就解决了,有时恰恰相反,你越是着急越解决不了,因为你的思维已经乱了,所以从这个角度来说,焦虑,我们是可以理解的,同时也是可以解释的。

同样,对于焦虑症所产生的心理冲突,我们是可以理解和解释,他就是这种焦虑的情绪是尖锐而持久的存在,只不过在我们内心中所产生冲突的双方各说各的理,也就是婆说婆有理,公说公有理,时间长久,公婆各自的阵线就不清楚了,甚至演变成了一种在黑暗中相互厮打,模糊使得分不出你我,结果自己伤了自己人,这就是心理冲突造成的一种现象,也可以说是相互矛盾的,而焦虑症患者正是因为这种矛盾的不断产出而形成的症状发作。

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是什么让我如此的焦虑?

著名精神病学家许又新老师,曾经以性心理冲突对焦虑症做个比喻,“我们中国人既可以用‘不孝有三,无后为大’来为性欲理直气壮的进行辩护,同时也可以用‘万恶淫为首’对性欲进行不计人情的镇压”。也正是因为这种相互之间的矛盾所产生的,如果一个人不敢也不能对自己进行深入的解剖或认识,也就容易让这个人所产生的心理冲突变成莫名其妙的焦虑症。

因此,焦虑症的患者采用什么治疗方式?服用抗焦虑药物或者是不服用药物,或就让焦虑症自愈而放弃治疗,不论你怎样做出决定都是正确的,只要你自我感受能够接受,就更不分对错,总之根据以上的论述,我们可以知道焦虑症就是神经症,可以服用抗焦虑药物来控制症状,来减轻我们的痛苦,同样可以通过心理治疗来让我们认识自我,改变错误的观念和调整对生活的态度,也可以药物和心理治疗相相互作用起到治疗的效果,更可以通过自我疗愈的方法来消除焦虑症状的发作,不过轻度的焦虑症患者需要持续性的坚持自我调整,较重度的焦虑症患者需要具有坚强的意志和持续性的自我调整,来改变对待生活的态度,通过自己的努力摆脱焦虑。

参考:神经症病理学


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