远方没家
我不知道免疫疗法要多少钱一次，第一次听到这个词是我大伯治疗肺癌的时候。因为是晚期了，化疗一次之后，大伯吃不消，医生建议免疫疗法。因为家里条件还是可以的，所以准备接受免疫疗法，但是，也许是大伯舍不得那么多钱，也许是想给子女省下点，没等治疗开始，就走了！
kitty1380
我是肿瘤科医生，我来回答这个问题！
免疫治疗是这些年来的大热门，其研究进展日新月异！可以说有的时候就连我们肿瘤科医生都感觉有点“跟不上节奏”！所以现在大会小会，“大科研小实验”，国内外都在搞免疫治疗的研究。而免疫治疗已经有许多个药物获批准用于临床治疗某些恶性肿瘤！这里为了避免推销药品的嫌疑我就不做列举，有有兴趣者可以自行查询。
回到题目，如何看待医生提出高额的免疫治疗？
1. 免疫治疗对某些疾病效果确实很好！为什么免疫治疗这些年来如此火热？那是因为它对许多实体肿瘤效果确实不错！比如我们科有一个用非小细胞肺癌患者一线同步放化疗疾病进展后，用免疫治疗（PD-1）进行二线治疗，他效果就非常好！疗效评估PR（部分缓解），目前已经存活了一年半了，依旧没有进展！大家可能对这个一年半没什么概念！一般像他这种情况，进展后一般也就是几个月，常常是三个月就要死亡。而他可以说目前已经多过了一年了！并且，值得欣慰的是，他没有发生严重的毒性反应！也就是说免疫治疗既有效，毒副作用又小！
2. 免疫治疗确实贵！上述这个关于用的免疫治疗药物刚开始的时候每个月用两次，费用要两万多，后来降价了也要一万多！所以，普通家庭根本用不上免疫治疗药物啊。所以，题目说免疫治疗“高额”，这个一点也不假。我相信随着越来越多的国产免疫治疗药物的获批，不管是国产还是进口的免疫治疗药物都要降价！会有越来越多的患者可以用上这些明星药物。
3. 免疫治疗用药是有指针的！临床上我们临床碰到有的晚期癌症家属来找我们医生谈话，其大概意思是“医生，我们家不缺钱，你用免疫治疗吧”。但是，我要告诉你不是每一个人都有机会用的！比如你是肺腺癌，PD-L1阴性，TMB也很低，这个时候医生是不会给你用免疫治疗药物的！为什么？因为目前研究表明它不适合用免疫治疗啊，免疫治疗对这些患者没有太大作用！所以，免疫治疗药物和其他药物一样都是有用药指针的。只有符合该药物指针，指南推荐使用，那么我们肿瘤科医生才能给你用，否则即使你再有钱，医生也不会用！
肿瘤探索者
首先，在这里有必要做一个解释，不求申精。
作为肿瘤科医生，我们之所以建议患者采用PD-1/L1免疫治疗，是有前提条件的，有些肿瘤患者一线，二线化疗方案都用过了，还是进展，这个时候，家属问我们还有没有别的治疗方法吗？我们给家提供诊疗建议，家属却认为我们是故意给你们用贵药。
免疫治疗费用昂贵，但是在临床中应用确实效果不错，之前都是从外国进口的，价格昂贵不说，国内都买不到，跟患者家属提也是白提。
今年国产的PD-1上市后，价格虽然较贵但是跟进口的比起来要便宜很多，而且效果也可靠，所以才开始推荐给患者家属。
有些患者家属认为医生是在谋求私利，恶意中伤。这种说法不仅导致医患关系进一步恶化，也使一些家属畏首畏尾，延误治疗。
肿瘤王医生
免疫治疗是目前晚期恶性肿瘤治疗的热点。主要特指免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1抑制剂的治疗，目前在多种晚期恶性肿瘤治疗中取得了一定的效果，比如部分肺癌，肾癌，膀胱癌，恶性黑色素瘤等。但是如何看待免疫治疗？
首先晚期癌症治疗是没有终点的，因为目前还没有任何治疗可以治愈晚期癌症。不可否认一些晚期癌症患者，使用免疫治疗后可以长期存活几年甚至更长时间，但平均免疫治疗延长的患者生存时间也是按“月”来计算，延长的时间，平均没有超过1年。所以其实如何看待也就很简单了。合适的用药可以延长一定的生存，就这么简单。
癌症的手术，化疗，大多数靶向治疗目前已经纳入医保，所以一般城市的职工或者退休职工，在这几方面基本上都是可以承受的，以前靶向治疗需要每个月自费几万元的时候，很多人也会问如何看待靶向治疗，现在靶向药物基本上纳入医保了，有职工医保或者还买了商业保险的人，一般也就不会问了。道理很简单，使用靶向治疗有好处，多数人也能够承受。
免疫治疗目前不是医保，每个月至少要花费一两万以上，还不能治愈癌症，经济上很多人不能承受。本来晚期癌症是无法治愈的疾病，那么治疗上当然量力而行，如果觉得每个月花费一两万或者几万用于治疗，不影响自己家庭的经济情况，那么自然就应该使用。相反，如果因为这个免疫治疗的花费，导致因病返贫，大量外债，那么就没有必要使用，因为到最后患者都会死亡，只是生存时间长短有别。
上面的话是作为回答这个问题，但是作为医生，只能告诉患者疾病到了这个阶段，有这么一些办法，客观的告诉患者和家属，各种治疗的花费如何，客观效果如何，大概生存比例如何，治愈是否使用，这是患者家庭自身决定的问题。对于免疫治疗的效果，不能过分夸大，否则一些患者家属，认为免疫治疗可以起死回生，治愈晚期癌症，把免疫治疗当做神药，当做救命稻草，借债甚至卖房来使用，那就没有意义了。
泌尿肿瘤外科鲜医生
目前主流的癌症医疗方案就是联合用药，激活自己的免疫系统，这个药越早用越好，国产的6000一个疗程，医生推荐都是进口的，几万一个疗程，肯定要人命，很多小地方的医生都不敢用药，有机会还是到北上广的医院，或者省会城市的3甲医院，医生用药的次数多了，经验就上来了，病人不要纠结，能用就早用，祝大家好运连连！
没名字的歌7
今天有一款pd1刚好如医保谈判，价格降下来了，一次两支，一只2843，比原来便宜一半了，不是非常贵的了。
潍坊大闲人
免疫治疗。也就是用提高人体免疫力的方法杀灭癌细胞。目前，免疫疗法的代表性药物是pd_1。目前，对这个药物的质疑有以下三个方面，第一，它的有效率和治愈率到底是多少？第二，它的毒副作用是什么？患者是否能承受？第三，它是否有远期疗效？可以肯定的讲。目前对这三个问题的答案都不是很乐观。也就是说，免疫疗法的代表性代表性药物有效率和治愈率并不高，而且同样有毒副作用。远期疗效不好。所以，如果医生用高额的免疫疗法药物，对癌症患者来说并不合适。和免疫疗法相对比的是，中医的扶正固本疗法也同样是属于免疫疗法，也同样可以提高机体的免疫力，相比之下，中医的扶正固本疗法更具有多方面的优势，更适合癌症患者。
中医肿瘤专家张明zm
肿瘤的免疫治疗属于肿瘤综合治疗的一部分，但应该前提，就是需要对患者进行基因检测，并非所有患者都可以进行这样的治疗，他的目的也就是延长患者的生存期，并非是一种根治的方法或目的，许多宣传带有夸大成分，这种治疗的药物，一般价格都比较昂贵，客观上我们需要，首先对患者的病情进行评估，以及家庭的承受能力，
一木23794031
作为一个医生，是有义务把最好的治疗推荐给患者家属的，至于最后接受不接受，那是患者和患者家属自己的事情。
作为医生该怎么做？
首先医生把免疫治疗推荐给患者这是没有问题的，不管价格高低，医生只是推荐。医生相比于患者要啊掌握更多的治疗信息，什么方法更好，什么方法更有效，医生比患者知道的要多，医生给的建议也值得患者去考虑。这就好比老师和学生的关系，老师不能因为原子弹伤害巨大，而不告诉学生有这件事，也不能因为学生买不起飞机，而不告诉学生这个世界上还有飞机。医患关系也是一样，医生不能因为免疫治疗费用高，而不告诉患者还有免疫治疗可以用。
反过来，假如医生不告诉患者还有免疫治疗，患者会怎么想？患者会不会说：“这是什么医生，明明有更好的治疗方法却不告诉我们，耽误了我们的病情。”如果医生解释到：“不是不告诉你们，而是免疫治疗太贵了。”患者会不会说：“你看不起谁呢？谁告诉你我们没有钱买的？我们有没有你都应该告诉我们有这种治疗方法。”
所以很多时候不管怎么样，医生说话都不对，介绍了贵的治疗方法，患者以为医生想赚钱，不介绍又说医生不负责任。但是从医德来说，医生是有义务告诉患者目前比较好的治疗方法的。好的医生有两种，一种是自己能把病治好，一种是能够把患者介绍给能看好的医生。总之是为了患者治病，患者接受不接受，那是患者自己的事，医生不得为患者做治疗的决定。
免疫治疗是目前肿瘤治疗的热点内容，为恶性肿瘤提供了一个新的治疗模式。免疫治疗是一个比较宽泛的概念，如果细分还可以分为好几种类型，而目前比较热点的就是免疫检查点抑制和过继性免疫细胞，其他一些传统的免疫治疗也在用，只是这两个是目前研究的热点。
目前免疫治疗的常用方法有：
- 针对癌细胞的抗体治疗：虽然癌细胞能够逃脱免疫，这依赖于癌细胞表面的特异性抗原比较弱，但是多少还是有些一些特殊的抗原，针对这些抗原，制作出相应的抗体，可以起到一定的治疗作用，如赫赛汀单抗，用于治疗HER2基因阳性的乳腺癌患者
- 针对肿瘤间质血管的抑制：这种治疗方法的思维就是对肿瘤的血管生成进行抑制，肿瘤没有血供之后就会发生死亡，而抑制血管生长用到的原理也是免疫原理，如针对VEGF细胞因子抗体贝伐单抗。
- 针对免疫检查点抑制剂：这种治疗的原理是抑制了T细胞活化的抑制信号，从而达到抗癌的目的。简单解释一下: 肿瘤能够逃脱人体的免疫系统一个方面就是收买了负责细胞免疫的T细胞，而连接他们的方式就是免疫检查点，因为这个点的存在，让T细胞不能够发挥免疫作用，如果能够断开这种免疫检查点，那么T细胞就能发挥抗癌的作用，这就是免疫检查点的原理。PD-1/PD-L1就是这种原理，也就是将肿瘤免疫治疗推向高潮的药物。而PD-1/PD-L1只是其中一个免疫检查点，目前正在开发其他的免疫检查点，也将有更多的药物面世。免疫检查检查点抑制剂就是目前比较热的免疫治疗药物，价格昂贵。
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- 过继性免疫细胞治疗：这种方法就是一种非常个性化的治疗方式，主要原理就是从患者体内分离出T细胞，在体外进行鉴别和扩增，培养出能够对癌细胞进行杀伤的免疫细胞，然后将扩增的免疫细胞再回输到患者体内，达到治疗癌症的目的。这种治疗方式可想而知也是非常昂贵的。
经过近多年的实践表明新型的免疫治疗对很多癌症都是很有效的，而且总体副作用也比较小。
目前免疫检查点抑制剂的适用的癌症种类也是比较多的，比如纳武单抗可以用于晚期黑色素瘤、晚期鳞状非小细胞肺癌、结直肠癌、晚期非小细胞肺癌、晚期肾细胞癌、头颈鳞癌以及晚期尿路上皮癌等。
如果是免疫治疗的适应症，那么免疫治疗是值得推荐的。但是这种药物的价格的确很高，如果没有医保、没有保险，一般的家庭的确是一个很大的负担。我简单给大家算一下价格，以纳武单抗为例，纳武单抗40mg/4ml一瓶国内的价格是4500元，100mg/10ml一瓶的价格是7800元，用法是每两周静点一次，按照3mg/kg的剂量，如果一个人65kg，那么一次就需要5瓶40mg/4ml，一次的费用就是2万2千多，即便最优方案也需要2瓶100mg/10ml规格的，价格为1万5千多。
两周就需要用一次，一个月的价格就是3~5万，一直用到疾病有进展，也就是无效了，或者药物副反应无法承受。
据我了解纳武单抗在中国的价格不算高，美国的售价比这要高很多，在美国40mg/4ml规格的一瓶是1千1百美元左右，换成人民币是要比我们售价高的，全球最便宜的地方售价一瓶换成人民币也需要3500元左右。两种规格是为了更好的搭配，如果体重较高，那么相应的用药就会增加，费用也会增加。
好的东西贵是肯定的，这个没有好的办法，毕竟研究的成本都在这，虽然看似就一瓶药，但是背后的研究是很多人、甚至几代人的努力才得来的。
总结
作为医生我也承认免疫治疗很贵，但是如果我的患者得了癌症，并且免疫治疗可能有效，我也会告诉患者和家属有这种治疗方法，至于患者本人及家属愿不愿意选择，那是他们自己要决定的事。
岳文昌医生
新型靶向药物治疗确实给一些晚期病人带来希望，但我们还要清醒的看到，药物的有效性及局限。指有效只在部分病人有效，而且只是延长生命，比传统化疗手术或者放疗，还不能根治。但这类药物价格昂贵，虽然生命无价，但患者也要考虑经济问题。
