2020-03-26 01:24:44 佚名

藍天93688

我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！

頸動脈斑塊斑塊為何久治不愈？

隨著我們生活水平的提高，動脈粥樣硬化的發病率也在增加。為了更好地理解動脈粥樣斑塊為何久治不愈，這裡需要普及一些知識，具體總結如下：

1.動脈粥樣斑塊怎麼形成的？

各種有害因素(如糖尿病、高血壓、高脂血症、抽菸、喝酒、感染等)可造成血管內皮不同程度的損傷，使血管通透性增加、變性壞死脫落，由於內皮細胞屏障受到破壞，可使血漿脂蛋白過量地沉積在動脈管壁，同時引起血小板粘附、聚集等可進一步加重內皮損傷；損傷的動脈管壁分泌生長因子，如單核細胞趨化蛋白1、血小板源性生長因子等，可吸引單核細胞聚集、粘附血管內皮，攝取已進入內膜發生氧化的脂質，久而久之，形成動脈粥樣硬化；

2.動脈粥樣硬化的危險因素有哪些？

年齡；

吸菸；

肥胖；

高脂血症；

糖尿病；

高血壓；

家族遺傳；

飲食習慣；

其他：如性格、精神因素、口服避孕藥等；

3.頸動脈斑塊為何久治不愈？

通過上述結論我們能看出，引起頸動脈斑塊的原因複雜多樣，如果你是年輕出現這種情況，說明你有基因易感性，就是指受到同樣的刺激，你更容易得頸動脈斑塊，而且我們的年齡不斷增長，動脈粥樣硬化只會越來越重；另外動脈斑塊是經過長年累月形成的，就像我們永久的水壺的水垢一樣，用手都不容易扣掉，更別說用藥物解決了。

4.出現了頸部動脈粥樣斑塊應該怎麼辦？

低鹽、低脂、低糖、低能量飲食；
適當運動；
保證充足的飲水；
作息規律，不熬夜；
保持良好的心態；
戒菸戒酒；
積極治療高血壓、糖尿病等基礎疾病；
控制良好體重；
增加蔬菜水果的攝入。

以上是我對該問題的解答，若覺得寫的還可以，就賞個讚唄……

醫者良言

頸動脈斑塊是中老年人常見的動脈病變。出現頸動脈斑塊以後，即使給予了合理的治療，斑塊仍然消除不了，鑑於頸動脈是大腦最重要的供血通道，而斑塊又像一個炸彈埋藏在頸動脈，諸多患者為此焦慮不安。那麼，為什麼頸動脈斑塊久治不愈呢？接下來，醫學莘將為您解析。

頸動脈斑塊是動脈粥樣硬化進展中一個特殊階段，凡是可引起動脈粥樣硬化的病因，都可導致或加速動脈斑塊的形成。在所有病因中，有一項因素人人都避免不了，那就是年齡。隨著年齡的增加，動脈粥樣硬化的發病率會逐年攀升；在吸菸、嗜酒、高血壓、糖尿病、血脂異常等危險因素的協同損害下，動脈斑塊的發生率也會逐漸升高。我們可以戒菸限酒，也可以將三高控制在目標範圍，但卻阻止不了年齡的增加，因此，從某種意義上來講，動脈粥樣硬化可認為是一種退行性改變，由於動脈內膜的損害達到一定程度時無法逆轉，因此，頸動脈斑塊一旦出現，幾乎無法消除，即久治不愈。既然無法消除，治療頸動脈斑塊有有何意義呢？

出現頸動脈斑塊以後，若未給予干預措施，體積會逐漸增大，穩定性會逐漸下降，發生破裂後會誘發血栓形成，堵塞頸動脈，導致腦梗死。因此，治療頸動脈斑塊的目的在於預防斑塊病變加重，降低腦血管事件風險。在治療頸動脈斑塊的藥物中，他汀與阿司匹林缺一不可，他汀通過降低低密度脂蛋白膽固醇，實現對膽固醇的逆轉運，縮小斑塊體積，增加其穩定性，降低破裂風險，從而降低心血管事件風險；阿司匹林通過抗血小板聚集，預防破裂斑塊處血栓形成，從而減少梗死的發生。但頸動脈斑塊患者，部分不需要藥物治療，部分需更換預防措施：若頸動脈狹窄低於50%，或無不穩定動脈斑塊，無卒中發生，可先通過改變生活方式控制病情；若頸動脈狹窄達70%，或給予藥物治療後反覆發生腦缺血的症狀，應植入頸動脈支架，預防腦梗死。

綜上，頸動脈斑塊之所以久治不愈，是因為隨著年齡的增加，斑塊發生率會逐年增加，且斑塊一旦生成，幾乎無法消除，只能通過合理的治療，逆轉斑塊，以降低心血管事件風險。

感謝大家的閱讀！

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醫學莘

如果頸動脈斑塊能治好，那就沒有人去做支架了。頸動脈斑塊是很難完全恢復的，只有把斑塊穩定好或預防脫落。這是漫長的調理過程。血管裡的垃圾，是長期積累的結果。要想把斑塊穩定好或把它縮小，要靠健康的飲食和健康的生活方式。

1.戒菸戒酒，少吃高膽固醇、高脂肪油膩食品。高鹽、高糖血管易老化，血液變粘稠，產生垃圾（斑塊。）或血管狹窄。

2.少吃甜糕點，糕點會添加豬油或人造黃油、人造奶油等。少吃反式脂肪酸，反式脂肪酸含有氫化油，這種氫化油存在於漢堡包裡薯條、炸雞腿、雞翅裡。很多餅乾裡也會添加、注意看食品成份表，很多香口餅乾裡含有高鹽、高糖、反式脂肪酸等。

3.平時多運動促進血液循環，多吃消脂食物。如：木耳、洋蔥、山楂、茄子、番茄、青瓜等。

4.多吃含花青素食物，花青素食物可分解斑塊裡油脂。花青素高的食物是藍莓、桑椹、黑枸杞、黑豆、紫茄子、紫色苞菜等。平時多點添加食用。

4.平時多吃苦味食品，苦味不單可降低血糖也可縮小斑塊。這類食品很多人不喜歡吃。如苦瓜、絞股藍、田七、苦味朱古力、苦丁茶、苦味芥菜頭等。

5.養成良好習慣，不能貪吃，一定要管住嘴。優質的睡眠、愉快的心情，對穩定頸動脈斑塊有好處。

如果斑塊大於或等於70%左右，醫生會建議做支架或吃抗凝藥。所以穩定斑塊防脫落很重要，引發心梗、腦梗那就麻煩了！

很多報道說吃檸檬、洋蔥、大蒜、蘋果等榨汁可縮小斑塊，不知真假，不過也可試試，這些都是食物很安全的。

以上僅是個人意見，如有補充一起討論或留言！

健康是真理

大家好！我是福爸，執業醫師。專注體重管理和疾病營養治療二十年。希望我的回答對您有用。

不少人體檢的時候會發現有了頸動脈斑塊，醫生會告知，有了頸動脈斑塊就意味著有可能得腦梗塞，那可是非死即殘的大病啊。立刻乖乖地聽從醫生的建議，飲食清淡多吃蔬菜，每天運動，戒菸戒酒，有些人還會吃降血脂藥物。這麼健康的生活，還吃藥，頸動脈斑塊該銷聲匿跡來吧？BUT，第二年再體檢的時候，斑塊仍然頑固地霸佔著頸動脈內膜，連大小都沒有變化。頸動脈斑塊為什麼久治不愈呢？福爸來講講原因。

頸動脈斑塊實際上不是孤立的病變，而是一種全身性病變的局部表現，這種病變就是動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化是所有人都有的一種血管病變，從青少年時期開始就有了。有些人發展非常緩慢，到了八九十歲血管還能基本保持健康的狀態，有些人發展非常快，中年就會出現動脈粥樣硬化斑塊。頸動脈斑塊就是全身動脈粥樣硬化在頸動脈的表現。

動脈粥樣硬化斑塊是緩慢出現的，一旦形成要想逆轉就很困難了。遺傳、性別、年齡、飲食、生活習慣、慢性病等都會影響動脈粥樣硬化的發展速度。這些影響因素裡面，有些是不受人為控制的，有些是可以控制的。如果堅持健康的飲食和生活習慣，那麼動脈粥樣硬化斑塊發展速度會減慢，但不會徹底消失。

臨床上經常用他汀類藥物治療動脈粥樣硬化斑塊。大家都知道他汀能夠降低膽固醇和低密度脂蛋白，可以起到穩定粥樣硬化斑塊的作用。有少數病例長期服用他汀，斑塊體積會變小，但是也不會完全消除。

醫學上有一種叫頸動脈內膜剝脫術的方法，可以切除病變的頸動脈內膜，但是也是治標不治本，並不是真正意義上的治癒，而且副作用也比較多。

因此，頸動脈斑塊一旦形成，以現有技術手段還不能治癒。藥物治療以及保持健康飲食生活的作用在於儘量延緩發展，穩定斑塊，減少腦梗塞的發生幾率。

福爸聊營養

1、斑塊的出現，與血管內皮損傷有關。

人在30歲以前，血管內皮是光滑、緊緻的，血液乾淨、雜質少，血管內壁很柔軟，非常富有彈性，血流量大。這階段是人身體最好的時候，爆發力強，記憶力好，各方面都處於最好的狀態，這就是為什麼30歲以前出成績的原因。

隨著生活方式的改變，血液裡自由基、有害酶大量沉積，血管內皮受血液流動沖刷容易受到損傷，就會導致血液中的脂質（主要是低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、膽固醇）進入到血管內皮之中，之後受到氧化，產生炎性反應，激活巨噬細胞吞噬低密度脂蛋白膽固醇。但巨噬細胞沒有分解低密度脂蛋白膽固醇的能力，所以吞噬了大量低密度脂蛋白膽固醇的巨噬細胞轉化為泡沫細胞，沉積在血管內皮之中，就形成了充滿淡黃色顆粒，如米粥一般的硬化斑塊。同時斑塊上有一層纖維帽，纖維帽對維持斑塊的穩定非常重要。20、30年以後，斑塊不斷長大沉積，某些因素如過度疲勞、吸菸、情緒激動、生氣、酗酒、高熱等會促進纖維帽破裂，導致斑塊流出，發生不同的堵塞，導致了各種不同的心腦血管疾病。

人體的頸動脈有一處“Y”形的分叉

在血管分叉部位，血流的剪切應力使血管內皮結構和功能發生改變，因此在此處承受血液壓力較大，內皮更容易發生損傷，所以頸動脈較容易形成斑塊。

2、有了斑塊以致頸部斑塊並不可怕。

斑塊要破裂流出就要受到持續的炎症（如過度疲勞、吸菸、情緒激動、生氣、酗酒、高熱等）。也不要擔心斑塊會掉出來，因為它是在血管內層和外層中間，隨便活動都不會出來，並不像有些人想的斑塊動動就要掉出來，而小心翼翼不敢活動。

頸動脈硬化是人體老化的標誌，頸動脈出現斑塊的人群中，40歲至49歲為6%；50歲至59歲為21%；60歲至69歲為41%；70歲至89歲為63%。有超過三分之一的腦卒中，與頸動脈斑塊相關。

3、引起頸動脈斑塊的原因：

1）、第一個原因--肌肉量大大減少

2）第二個原因--脂肪的增多

3）第三個原因：飲食：攝入了過多的高鹽、高糖、高脂的飲食。

4）第四個原因：喝酒：人體膽固醇的合成與代謝，大部分都在肝臟進行。而酒精可以直接損害肝臟功能，阻止脂肪的代謝氧化，導致血脂的升高。長期酗酒的人，多數伴有血脂異常。

5）第五個原因：吸菸：香菸中的菸鹼、焦油、一氧化碳等有害物質，可以直接刺激血管收縮，升高血壓。而高血壓可以損傷血管內膜，便容易誘發動脈硬化，產生斑塊。

6）同型半胱氨酸升高大於10，它會促進更多的膽固醇轉變成低密度低密度脂蛋白膽固醇，加速動脈硬化。

支架、頸動脈內膜剝脫術、他汀類、阿司匹林腸溶片。

5、預防：要想從根去除斑塊

根源1：水分是否達標（多了還是少了）

根源2：肌肉是否流失

根源3：內臟脂肪是否超標

我的領居胡桂蘭，女，年齡-67，體重-78千克，身高-150釐米，BMI-34.7，腹脂-5，餐前血糖-10.9，餐後血糖-12.3，血壓-140/92，膽固醇-7.06，甘油三酯-2.88。

疾病史：三高，便秘，身體發癢，睡眠不好，動脈硬化。

經過人體成分分析，我讓其早上代餐：蘋果100克+銀耳1/4朵+白蘿蔔50克+黃瓜50克+豆漿/牛奶1袋+小麥胚芽50克+亞麻油5ml。

中晚餐：做菜少放油，魚、豆腐、牛肉每次2兩輪換著吃，每週各吃2次；增加粗糧；晚餐7分飽，增加5千步左右運動。半年以後指標基本正常。

你想預防斑塊嗎？從改變生活方式開始吧！為什麼癌症查出來都是中晚期？https://m.toutiaocdn.com/item/6706011229401383432/?app=news_article×tamp=1561558241&req_id=201906262210400101520400768352129&group_id=6706011229401383432

健康達人鄭勤老師

【專業醫生為您做解答】

要回答這個問題就要知道頸動脈斑塊是如何形成的。斑塊的形成有一個漸進的過程，並非一朝一夕長出來的，大致會經過這樣幾個階段：

首先，是血管內皮受損，也就是血管的內表面在某些因素的作用下被破壞發生損傷，變的不再平整而凹凸不平整，這是血管開始發生病變的基礎。常見的原因有很多，大致可分為三大類。一是疾病類的因素，比如糖尿病高血糖的侵蝕、高血壓的衝擊；二是不良生活方式因素，比如長期吸菸、大量飲酒、長期熬夜造成生理節律紊亂損傷內皮；三是生理性因素，比如年齡增大血管本身發生老化與退化等。

第二，在血管內皮受損的基礎上，血液中的脂肪會通過受損處大量沉積在血管內皮中，同時也進一步加重了血管內皮的損傷。

第三，這些沉積的脂肪被視為是血管正常組織之外的異物，機體便生出大量的吞噬細胞進行清除，就像白細胞吞噬細菌一樣，當脂肪沉積過多清除不過來時，吞噬細胞會吞噬過量而死亡，就形成了類似大米粥樣的物質，此時動脈粥樣硬化就發生了。

第四，動脈粥樣硬化逐漸加重，粥狀物質越聚越多形成團塊，當團塊大於1mm時即稱為有斑塊形成。

從斑塊形成的過程就可以知道，一旦有斑塊形成，即表明在血管內皮下積存有大量的粥狀脂質物，這些物質被清除的可能性幾乎沒有，斑塊也便會長期存在。對於已經形成的斑塊，能做的是阻止它繼續長大，同時避免斑塊發生破裂。因為一旦斑塊破裂，其中的脂質物暴露在血糖中即會引起血小板聚集而形成血栓，血栓會堵塞血管而引起嚴重的後果的。

需要特別提醒的是：頸動脈斑塊只不過是全身體血管發生病變的一種表現，因為頸動脈解剖結構比較物質，有一個近乎直角的分叉，容易受到損傷，當身體存在導致血管病變發生的因素時，頸動脈的病變首當其衝。因此發現頸動脈斑塊時要查找自身存在哪些誘發因素，針對性地採取措施在阻止頸動脈斑塊繼續長大的同時，避免全身其它血管病變的發生。

防治血管病變的主要措施及控制目標

空腹血糖低於6.1mmol/L
餐後2小時血糖低於7.8mmol/L
血壓儘可能保持在120/80mmHg以下，至少不能高於140/90mmHg
血脂中的低密度脂蛋白應控制在2.6mmol/L以下
堅決戒除菸酒、按時作息不熬夜、每天堅持30分鐘以上運動鍛鍊等

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天天聽健康

張醫生為你解答：頸動脈斑塊，我們該怎麼對待？

首先，頸動脈斑塊的形成，是動脈粥樣硬化的表現，與高血壓、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸菸、嗜酒等因素相關。同時頸動脈斑塊是很難消除的，也就是說，你很難去把已經形成的斑塊清除掉。如果非要清除，可以進行血管內治療，也就是介入治療，比如支架、頸動脈內膜剝脫術等，但這都是對斑塊嚴重影響腦供血的患者才考慮的治療措施。

對於輕微的頸動脈斑塊，沒有造成血管明顯狹窄，不影響腦供血的情況下，我們還是應該採取藥物保守治療＋改善生活方式的應對策略。他汀類藥物不但能夠降血脂，還能夠穩定斑塊，通過長期服藥，可使斑塊穩定化，能夠降低急性腦血管病的風險。同時，抗血小板治療，也要跟上，這也是預防急性腦血管疾病的有效措施。另外，低脂低鹽飲食、增加運動、減輕體重、戒菸酒，對動脈粥樣硬化、頸動脈斑塊形成的人群，也大有裨益！