如何避免大肠癌术后复发?

冬之小岑


在谈论这个问题之前,我们首先明确癌症,恶性肿瘤的一种,最大的特点或者说与良性肿瘤最大的区别是什么?就是有复发或转移的风险。这就说明,恶性肿瘤治疗难点就在于如何降低复发风险,不是说手术完成就治疗结束,就表明完全治愈。而是要根据具体的分期制定综合的治疗方案,并且需要定期复查,最终治愈与否需要依靠时间来检验。

这么说,不代表大肠癌就不能治愈,或者没有治愈机会,如果说提供一种治疗方式或者模式来避免大肠癌复发,我想没有任何人或单位能有这个把握。

但是,可以有一些方式或模式来尽可能降低复发风险或者提高治愈率。


1.病期越早,治疗效果越好,治愈机会越大,复发风险越低。

放在第一个说,就说明病期是决定患者最为重要的因素,要想整体提高治愈率,就必须提高早期诊断的比例。早期大肠癌,通过手术就可以到达90%以上的5年生存率,绝大数获得治愈机会。但是中晚期患者,就有一定的复发风险。

2.规范、标准的治疗可以降低复发风险。治疗是否规范也是决定患者复发风险的重要因素。同样的病期,如果治疗模式正确,治疗手段质量高,那么根治机会就大。以大肠癌的手术为例,治疗规范、技术水平高、专业度高的肿瘤治疗中心,可以做到根据患者的疾病位置、病期,提供标准的根治手术。淋巴结清扫范围足够、彻底,并且术中无瘤原则遵守好,避免医源性肿瘤播散。

3.术后辅助治疗规范。根据患者的术后病理和疾病的整体情况,制定合适的化疗方案,并且能够指导患者完成标准的辅助化疗,也是可以明显降低术后复发风险。

4.术后复查严格遵守,能够早期发现蛛丝马迹:严格的术后复查,仔细了解复查结果,根据前后复查结果对比,或者根据循环肿瘤细胞检查从中发现复发的可疑迹象,提早干预,某种程度可以降低复发转移风险。


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北大肿瘤张成海医生


如何避免大肠癌术后复发呢?今天曾医生来聊一聊这个话题:

大肠癌指的是结肠癌和直肠癌,总的来说,大肠癌是一种预后比较好的肿瘤,治疗效果比较好。

(1)大肠癌能够手术,说明癌症并不是晚期!

总的来说,只有早期和中期的大肠癌,少部分的四期大肠癌,也就是大肠癌局限在局部,或者少数几个器官转移,才能够接受手术。如果你能够接受手术,说明癌症并不是太晚的。

(2)手术后根据分期,接受标准化的治疗

大肠癌的患者,根据手术后的病理分期,决定是否需要接受进一步的治疗。一期的患者,术后不需要放化疗,大部分二期的患者,术后不需要放化疗,少部分高危的二期患者,还有三期和四期的患者,术后需要做化疗。如果是直肠癌,如果肿瘤距离肛门很近,属于中低位的直肠癌,术后还需要接受放疗。

标准化的治疗,可以将术后的复发率降到最低。

(3)术后定期复查

抗癌是一生的事情,因为癌症患者,终身都有复发的几率,特别是手术后的前五年,是复发的高峰期,过了五年之后,复发率就会显著下降,可以称之为临床治愈。因为癌症有复发的几率,术后需要定期复查,一般来说,术后前两年,每三个月复查一次,以后每半年复查一次。复查的项目包括体格检查,抽血查CEA,胸腹部CT,核磁共振,PET/CT检查等等。早期发现复发,可以尽早的处理。

(4)健康的生活方式

有部分患者手术之后,不注意保养,还是过一些不健康的生活方式,例如抽烟喝酒,暴饮暴食,饮食不规律,熬夜等等,不健康的生活和饮食方式,会降低人的抵抗力和免疫力,会让癌细胞趁虚而入,死灰复燃。癌症术后,应该倡导健康的生活饮食方式,包括低脂清淡饮食,营养均衡,多吃蔬菜水果,膳食纤维,少吃加工肉和红肉,少吃腌制食品,不能抽烟喝酒,适当的运动,保持乐观的心态,工作和运动要适度,不要过度劳累,不要熬夜。

做到以上几点,可以降低大肠癌的复发率,提高生存期。


普外科曾医生


你好,我是齐冬梅医生,一位中医肿瘤科的老中医。长期从事肿瘤科的诊治、教学、科研工作20余年。很荣幸能够回答您的问题,希望这篇文章能够帮助到你。

随着现代生活条件的不断变好,但是大肠癌的发生率却直线上升。一旦患得大肠癌的患者,肯定是希望自己好起来,积极的治疗!一般采用手术治疗是治疗大肠癌早期的首选,但是也不意味着做了手术就能治好病了,有许多有许多患者在手术后觉得病治好了,一如既往的继续之前的恶习,放任不管,最后导致病情复发,甚至恶化!

大肠癌患者手术后一定要注意定期复查,因为术切除只是切除了肉眼可见的肿瘤部位,但是体内还是存在癌细胞的。手术后一定要多注意防止复发和转移,一旦出先转移,就会转移到身体的各个部位,逐渐消耗患者体内的营养,发展到晚期,逐渐走向死亡。

其实癌症,手术治疗只是抗癌的开始。癌症的形成不是一朝一夕的事情,同样,癌症的治疗绝不是一次两次手术就能解决的事情。是需要我们常年累月的坚持,才能够彻底的战胜癌症。

中医治癌在医学中是比较重要的方式,“中医三位一体疗法”采用内服与外用,局部和全身,脏腑和经络穴位相结合的综合疗法。消减瘤体局部病灶,增强机体的免疫力,保障免疫监视系统正常运行,以使机体主动消灭转移的癌细胞,实现长期带瘤生存。既然能做手术,大多是大肠癌早期,不要放弃还有很大的希望!

许多患者在知道自己患上癌症后,精神上往往会表现出焦虑、恐惧、抑郁、愤怒和仇视等各种不良的情绪变化。这些不良情绪的产生会引起一种强烈、反复和持久的精神刺激,长久下去就有可能会影响脏腑功能,使气血阴阳失调,从而引起癌细胞增多。相反,良好的心态可以使体内的免疫机能得到改善。因此,癌症能否治好,不仅要坚持治疗,同时也要保持良好的心态。

以上就是我的解答,欢迎关注和转发,大家有什么癌症方面的疑问,都可以私信、评论您的问题,我将尽力为您解答您的疑问。


中医齐冬梅院长


先谈谈后续治疗问题。通常情况下,术后病理显示肿瘤原发灶对肠壁浸润的深度、是否存在区域淋巴结转移决定是否需要化疗和放疗。如果肿瘤浸润深度达到肠壁深肌层或者区域淋巴结出现转移,需要常规术后化疗、放疗。

此外,如果经济条件允许,做相关基因检测如出现错配修复、微微卫星灶、PD1或PDL1阳性,可考虑免疫治疗。

此外,术后化放疗后在身体条件许可情况下,连续3年服用阿斯匹林有助于减少大肠癌复发的风险。在平时的生活中,注意膳食纤维丰富食物、发酵的食物、富含微量元素的食物的补充对于肠道也是非常重要的。



要说到大肠癌术后“避免”复发的问题,内心是忐忑不安的,复发与客观病情关系很密切,完全意义上的避免是很难做到的,若说能避免,听着是高兴了,实际上是自欺欺人的。避免病人术后在短时间内复发,尽可能地延长复发时间,这才是我们要做的、可能做到的。



早期、Ⅰ期大肠癌术后一般无需辅助放化疗,对于结肠癌以及距肛缘10cm以上的直肠癌Ⅱ期治疗需要根据有无高危因素、微卫星不稳定性而选择是否化疗。10cm以下的直肠癌Ⅱ期、Ⅲ期是推荐辅助治疗的,术前已做过放化疗,术后再继续辅助化疗,术前没做放化疗的,术后需要考虑同步放化疗。部分Ⅲ期结肠癌也可以手术,术前、术后都要考虑化疗。结肠癌原发灶一般不做放疗。

大肠癌有50%以上的病人会发生肝转移,属于Ⅳ期,大约20%的病人在初诊时即发现肝转移,若转移灶、原发灶评估都可以切除的情况下,也是可以考虑手术治疗的。这种情况除了辅助放化疗,如果经济允许,还可以做基因检测,能否西妥昔单抗、或者免疫治疗,适应的患者效果也不错。

术后规范化治疗是降低复发率、或者说是延长复发时间必要措施,还有生活方式、健康饮食也是关键问题。

术后适合自己的运动锻炼,建议每周超过5天的中强度运动,微微发汗。肥胖是结直肠癌已明确的高危因素,保持正常体重,当然了有些情况比较晚、病人消瘦,这是营养不良的处理办法了。

高脂肪、动物性高蛋白、低纤维素饮食与结直肠癌发病有关,那就多吃些新鲜蔬菜水果、五谷杂粮,合理搭配,牛奶、蛋也需要适量补充,要么没营养、没钙(一些资料研究钙也与结直肠癌有关),肉以禽肉、鱼肉为主,四蹄动物属于红肉,不建议多吃,火腿、培根、热狗等加工肉就不要吃了。腌制、烧烤、油炸等食物也不利于大肠癌恢复。

我们该做的都做了,也不能完全避免复发,这就需要监测复查,肝脏超声、胸部CT、癌胚抗原等都是常做的项目,也是早发现、早治疗!我是 ,感谢您的阅读!


刘永毅医生


大肠癌是恶性肿瘤,容易通过血行,淋巴和种植转移的,分期较早的话,是需要考虑及时的手术治疗,术后需要配合放化疗等综合治疗。但是放化疗杀死癌细胞同时对正常细胞造成损伤,严重伤害患者的机体功能。鉴于放化疗的毒副作用,可采取靶向治疗防止病情复发转移,靶向治疗针对性比较强,对身体伤害小。另外,定期复查,调整好自己的心态,不要劳累。饮食上不要吃辛辣刺激的食物,多以新鲜蔬菜,水果为主。


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