投保時為什麼一定要如實告知?

在投保時有一個非常重要的環節,而這個環節也影響到保險將來的理賠——如實告知。

依據最大誠信原則,投保人有如實告知的義務,畢竟投保人自己最清楚自己的實際情況。而如果投保人在投保時有所隱瞞、沒有如實告知,會有2個影響:1、將來不能理賠。2、解除保險合同。

一、如實告知的範圍

一般在投保人壽保險時,需要告知的內容為被保險人的年齡、性別、、職業、健康狀況、既往病史、家族遺傳史等均為重要事實。

年齡性別都是按照身份證、戶口本、護照來斷定,這些不會有問題。我們通常會重點告知的是健康告知這部分,投保時保險公司並不會直接去調查每個人的社保就診記錄,查看投保人得過什麼病、有什麼既往病史等等。所以可能會存在有人忘記或隱瞞病史投保的情況,從而導致以後產生糾紛。


投保時為什麼一定要如實告知?

投保時為什麼一定要如實告知?

二、如實告知的形式

在投保時務中,一般採取是詢問告知。保險公司會在投保信息錄入時列明所有需要告知的項目,如實告知就可以。一般包括既往病史、住院病史、是否手術等。

沒有問到的內容無須告知,就像感冒發燒、磕傷擦傷這種小病小意外是沒有必要告知。

三、如果投保時沒有如實告知,該怎麼辦?

可能因為時間久遠或一時疏忽,投保時沒有進行如實告知,是可以進行補充告知的。但是,需要先與保險公司進行溝通,如果告知的內容並不影響保單正常承保,則進行補充告知、保險合同正常有效。

四、健康狀況已有問題,如實告知了會怎樣?

1、正常承保。

現在很多保險產品,對很多已經有既往病史的投保人是非常寬容的,比如子宮肌瘤、乳腺纖維瘤做過手術這樣的問題都是可以如實告知進行投保的,提交病例和後期的體檢報告,是可以正常承保的。

2、加費承保

比如說肥胖是需要加費的,肥胖的人一般健康風險比正常體重的人要高一些,更易得糖尿病、高血壓等。加費體檢沒有問題以後也可以正常承保,是可以正常進行理賠的。

3、責任除外

如果已經患有某一部位或器官的比較嚴重的疾病風險,沒有其他問題。這時候可能會被除外責任,就是說已經患病的部位或器官出險,保險公司不承擔這部分的責任,其他部位出險可正常理賠。

4、延期

被保險人健康狀況不明時,得過某些疾病剛剛初愈,並不能夠判斷以後是否會復發等情況時,保險公司會給出延期的處理。

5、直接拒保

比如說已經罹患過癌症這樣很嚴重的疾病時,一般會直接拒保。

保險公司一般都有核保部門,都會根據所提交的資料進行審核,給出具體意見。

五、未如實告知,保險公司會怎樣處理?

1、如果有意隱瞞,這是違背最大誠信原則的,出險時保險公司可以拒絕理賠。

2、依據《保險法》,保險公司可解除保險合同,並不退還已交保費。無論是投保人有意還是過失造成的。

保險故事惠提醒大家,投保時一定要如實告知就對了。


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