3 月 12 日凌晨，世界卫生组织 (WHO) 正式将新冠疫情定义为「全球大流行」(pandemic)，随着疫情在全球范围的大爆发，病例数和死亡人数还在进一步攀升。
回顾人类历史，这不是第一次疾病大流行事件，天花、鼠疫、流感，这些疾病都曾经夺去了上亿人的生命。某种程度上来说，人类的历史，也是一部与传染病的斗争史。
每一次出现新的传染病，人类都是在不断摸索的过程中，一点点找到「武器」，最终取得胜利。那么回顾历史，我们从每次疾病大爆发中都学到了什么呢？
01 戴口罩：源起 100 多年前的流感
真相
1918 年 1 月，一场流感爆发了。短短三年时间，它造成全球五亿人感染，占当时世界总人口的三分之一，死亡人数更是高达 5000 万到 1 亿人，占世界总人口的 3%～6%。
这场传染病，成为一战提前结束的重要原因之一，也真正让口罩从外科医学器械走向大众。
因为流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，为了更有效地控制疫情，各国的人们都被强制要求带口罩，特别是医院和医护人员。
从当时的老照片里可以看到，口罩成为了疫病出现的象征性影像。在普通人的生活里，它也是很重要「流通货币」。
当时，一些乘客甚至会因为没有戴口罩被拒绝上车，餐厅也拒绝服务没有带口罩的客人。
戴口罩（特别是有症状的人戴口罩）作为切断传播途径的有效手段之一，在应对经飞沫、空气传播的传染病时被广泛应用，比如鼠疫、非典等，口罩的形态也从纱布口罩进化为现在我们熟知的 N95 口罩。
同样是预防飞沫传播的「咳嗽和喷嚏礼仪」（咳嗽或打喷嚏时，用手或纸巾遮住口鼻）则是在 2000 年才被提出，可追溯到 SARS 肆虐的 2003 年。
到了 2009 年，甲型 H1N1 流感疫情袭击美国的时候，又进一步得到了重视。
图片来源：The Saturday Evening Post
Medicines Sans Frontieres
02 疫苗：从天花的阴影中，拯救了上亿生命
真相
天花，人类历史上发病率最高、死亡者最多的传染病：在 16～18 世纪，欧洲每年约有 50 万人，亚洲约有 80 万人，死于天花感染；
整个 18 世纪的欧洲，粗略估计有 1.5 亿人死于天花感染，而在 20 世纪，这一数字更是高达 3 亿人。
天花肆虐的情况，直到英国人爱德华 · 琴纳发明天花疫苗才得到根本的改善。1796 年，琴纳证明牛痘对于预防天花感染十分有效，人类历史上第一个疫苗由此诞生。
图为 20 世纪初期时，密西西比河谷的人们蜂拥接种牛痘的场景
20 世纪末，随着天花疫苗的大规模推广，世界卫生组织在 1980 年宣布，天花在世界范围内已经灭绝，成为人类历史上第一个被完全消灭的病毒。
接种疫苗被称为人类控制传染病最有效的手段，我们通过疫苗的接种，有效地控制了脊髓灰质炎、狂犬病、乙肝等传染病的传播。
但部分病毒因存在一定变异性等原因，需要每年打，比如流感。
图片来源：Smithsonian National Museum of Behring Center
03 喝开水：霍乱时期养成的好习惯
真相
关于霍乱的最古老历史记载可追溯到公元前 400 年，而进入 19 世纪之后，霍乱更是先后引起过七次大流行。
霍乱第一次大流行发生在 1817 年，起源于印度，在随后的几次大爆发中，先后传播到了包括亚洲、非洲、欧洲，以及美洲主要地区。
在这几次爆发中，霍乱夺走了无数人的生命，根据有限的数据统计，单单印度就有 3800 万人被它夺去了生命。
1853 年，霍乱第三次在伦敦大流行期间，约翰 · 斯诺（John Snow）博士经过实地取证和科学分析，首次得出了霍乱是通过水进行传播的结论。
图为 1854 年伦敦布罗德街（Broad Street）水泵引发的霍乱疫情，推动了流行病学的发展
图为 1854 年伦敦布罗德街（Broad Street）水泵引发的霍乱疫情，推动了流行病学的发展。
此后，西方人逐渐开始在城市内建立管道供水系统，通过对水源进行过滤灭菌的方式，使人们在家中就可以随时拧开水龙头，喝上干凉洁净的直饮水。这大大降低了霍乱的发生概率。
1932 年中国霍乱大流行，波及了 306 个城市，造成几万人死亡。
当时政府采取了另外一种方式：鼓励民众喝经过煮沸的水。煮沸可以杀死水中大部分细菌，从而达到安全饮用的效果。
通过控制饮用水的质量，包括痢疾、霍乱、血吸虫在内的很多传染病，都可以得到有效的控制。
然而，根据 WHO 公布的数据，在世界范围内霍乱每年导致大约 130 万至 400 万例病例，以及 2.1 万至 14.3 万例死亡。
图为一印度古纳小男孩饮用来自手压泵的水源的场景
没错，即使喝烧开水能帮助我们阻断霍乱的病原，但直到今天，每年依然有 2 万人以上因霍乱死亡。
图片来源：Science.Howstuffworks.com
flickr.com
04 避孕套：控制性传播疾病的一大功臣
真相
早在 15 世纪末，哥伦布发现了新大陆，但欧洲人也同时将美洲的梅毒带回了西班牙，继而造成病毒在欧洲大陆传播。
后来，一位名叫法罗皮斯的医生发明了一种用亚麻布套支撑的安全套，并在 1100 名男性中进行了实验，他们中没有一个人感染梅毒。
避孕套的另一个丰功，必须提到艾滋病这个目前仍难攻克的传染病。全球已经约有 3200 万人先后死于艾滋病的感染。
1981 年，人类第一次认识到艾滋病的存在，两年后的 1983 年，科学家第一次在一位淋巴结肿大的患者上分离出 HIV 病毒，并且随后证明正是这种病毒导致了艾滋病。
20 世界 80 年代，泰国政府曾在性工作者中间推广使用避孕套，喊出了「No condom NO sex 」的口号。并 1991 年开始，在全国推行这个运动。最终，性传播疾病（包括 HIV）的传播率降低了 95% 以上。
目前，在中国 28 种登记在册的传染病中，艾滋病的死亡人数仍位居榜首。2018 年数据显示，中国艾滋病的死亡人数高达 1.8 万，是排名第二肺结核死亡人数的 6 倍之多。
正确使用避孕套，不仅可以帮助降低性疾病的传播风险，还可降低 HIV、病毒性肝炎等的感染风险。
路透社
05 洗手：拯救了 200 多年前的产妇
真相
洗手有助于降低传染病的流行，在今年疫情中反复提及。而发现洗手在现代医学中的重要性，则要归功于匈牙利的医生伊格纳兹 · 塞麦尔维斯。
1841 年到 1846 年间，产科的死亡率高达 10%～13%，在特殊恶性流行病流行期，甚至有 20%～50% 的产科病人死于发热。
伊格纳兹医生经过观察后发现，很可能是医生们将尸体上的病原体传染给了产妇们，导致了超高的死亡率。
最终，他通过用漂白液洗手这一方法，很快将产妇的死亡率从 10.65% 降至了 1.98%。
洗手还可以保护儿童免受传染病的侵害。
每年约有 180 万 5 岁以下的儿童死于腹泻病和肺炎，到目前为止，这两者依然是世界排名前两位的幼儿杀手。
而用肥皂洗手可以保护每 3 个幼儿中的 1 个免受腹泻疾病感染，以及每 5 个幼儿中的 1 个免受呼吸道疾病感染。
图为1940年代，学习孩子午饭前洗手的场景
此外，像沙门氏菌、手足口病毒、呼吸道合胞病毒、甲肝病毒、流感病毒等很多病原体，都可以通过正确洗手来预防。
然而据美国 CDC 的一项数据显示，全球范围内，上厕所后的洗手率仅为 19%。
学会并坚持洗手这件事，我们依然有很长的路要走。
图片来源：CCTV 9 《手术两百年》
Global Handwashing Partnership
正如开头所说的，我们并不知道还需要多久才能真正战胜新冠肺炎病毒，也不知道下一个传染病会在什么时候爆发。
但我们依然可以坚持这些让人远离传染病的生活习惯。它们是人类在一次又一次与传染病斗争的过程中，用生命换来的宝贵经验。
最后送上今天的清单：
策划 Murphy
封面图来源 站酷海洛
参考文献
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[2] 世界卫生组织.https://www.who.int/
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[5] 冯琦, 唐金陵.欧洲产褥热流行调查与控制:被忽略的流行病学先驱塞麦尔维斯[N].中华流行病学杂志,2017, Vol. 38
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[8] 洛伊斯·N.玛格纳.《医学史》.上海人民出版社
[9] 高福,刘欢. 《躲也躲不过的敌人》. 科学普及出版社
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