新聞事件回顧：3月23日晚，陝西省寧陝縣就“途經京昆高速寧陝服務區復工包車1名務工人員病亡事件”作出情況說明。2020年3月23日凌晨4時許，山東榮成魯陽水產食品有限公司租賃山東威海市龍威客運有限公司大巴車（牌號：魯K00149，共有2名司機、1名醫務人員、30名務工人員），於雲南省臨滄市孟定鎮接務工人員返回山東務工，途經我縣時，隨車醫務人員發現田某某出現不適，撥打120求助電話。當地120急救中心隨即趕到，從高速路服務區將田某某等4人接至縣醫院急診科，對田某某進行救治，對2名發熱人員和1名陪同人員按照新冠肺炎救治規範流程進行檢查。同時，
對同車其他29人全部落實就地醫學觀察措施。
23日7時許，患者田某某救治無效死亡。經安康市疾控中心對死者及2名發熱人員和1名陪同人員首次新冠肺炎病毒核酸檢測為陰性，死者田某某漢坦病毒（出血熱）核酸檢測為陽性，同乘其他人員的核酸檢測正在採集送樣。目前，寧陝縣已向山東、雲南相關市縣發出了通報。
那麼，什麼是流行性出血熱？
流行性出血熱，又稱腎綜合症出血熱，是由布尼亞病毒科漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，臨床上以發熱、出血和腎損害為主要特徵的嚴重的急性傳染病。
這種病起病急，進展快，若救治不及時可引起死亡，尤其是姬鼠所攜帶的漢坦病毒感染，住院病人病死率可高達10%以上。但如果病毒感染後，能夠早發現、早診斷、及時治療，那麼重症率和病死率可顯著降低。
什麼是漢坦病毒？
漢坦病毒是歸屬布尼亞病毒科，是一種有包膜分節段的負鏈RNA病毒，基因組包括L、M、S 3個片段，分別編碼L聚合酶蛋白、G1和G2糖蛋白、核蛋白。可分為兩種：引起漢坦病毒肺綜合徵(HPS)，另一種引起漢坦病毒腎綜合徵出血熱(HFRS)。前者主要流行於美國，在阿根廷、巴西、巴拉圭、玻利維亞以及德國也發現了病例。後者即中國常見的腎綜合症出血熱，對其進行的分子生物學研究再一次證明其發病機制主要是病毒的直接致病作用，腎臟是早期原發性損傷器官，病毒是腎損傷的直接因素。
流行性出血熱流行病學特徵:
流行性出血熱符合一般傳染病基本特徵，有傳染源、傳播途徑、易感人群、好發季節等。
傳染源：主要宿主動物和傳染源為黑線姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠等齧齒類動物，其他如貓、豬、犬和兔等動物以及病患早期亦可攜帶病毒，但病人不是主要的傳染源。已發現有170多種脊椎動物能自然感染漢坦病毒，我國有53種動物攜帶該病毒。
存在五種傳播途徑：
一是呼吸道傳播，鼠類攜帶病毒的排洩物形成氣溶膠飄散在空氣中，通過呼吸道而感染人類；
二是消化道傳播，人類進食了被鼠類攜帶病毒的排洩物所汙染的食物，經過口腔或者人的胃腸道黏膜而感染；
三是接觸性傳播，被鼠咬傷或者破損傷口接觸了帶病毒的鼠類排洩物、血液後感染；
四是垂直傳播，孕婦感染了出血熱病毒後經過胎盤感染胎兒；
五是通過相關媒介傳播。
易感人群：人群普遍易感。
好發季節：一年四季均可發病，但有明顯的高峰季節，與鼠的活動、密度，與人的接觸機會有關，家鼠傳播者以3月到5月為高峰，野鼠型多於10月至次年2月發病。該病發病有一定週期性波動，以姫鼠為主要傳染源的疫區一般相隔數年會有一次較大的流行，家鼠型疫區一年四季均可發病。
流行性出血熱主要臨床表現是什麼？
人感染漢坦病毒後潛伏期通常為7-14天，也偶見短至4天或長至2個月者。就診早晚和治療措施的不同，臨床表現相差懸殊，典型臨床表現具有三大主徵，即發熱、出血和腎損害。患者起病急，早期有發冷，發熱等症狀，全身痠痛，乏力，呈衰竭狀；可有頭痛，眼眶痛，腰痛（三痛）和麵、頸、上胸部充血潮紅（三紅），呈酒醉貌；可出現眼瞼浮腫、結膜充血，水腫，有點狀或片狀出血；上顎粘膜呈網狀充血，點狀出血和腋下皮膚有線狀或簇狀排列的出血點。患者束臂試驗陽性。
典型病例病程經過有發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期五期經過。輕型或治療合理而及時的患者，往往五期過程不明顯，或出現越期現象；重症患者則病情重，來勢兇猛，病期可相互重疊，預後差。
流行性出血熱能夠預防嗎？防治的關鍵是什麼？
流行性出血熱是一種可預防的傳染病，只要措施到位，就可以避免被病毒感染。防治的關鍵主要是以下三個方面：
（一）防鼠滅鼠是本病預防的主要措施，防鼠為切斷傳播途徑，滅鼠為消滅傳染源。 （二）疫苗接種可有效預防流行性出血熱，是個人預防病毒性出血熱的最有效的辦法，我國針對流行性出血熱實行擴大免疫接種規劃措施，流行區人群應接種疫苗。
（三）病人治療要“三早一就”，可顯著降低病死率。
1、早發現：發現疑似病例，應儘早就醫並及時向疾病控制機構報告。
2、早休息：發病後立即臥床休息，減少活動。
3、早治療：早期治療和預防性治療對本病預後的決定性因素。
4、就近到規範性醫療機構治療：就近治療，避免長途轉送加重病情。
有疫苗可以預防流行性出血熱嗎？
在我國，流行性出血熱疫苗已成功上市近20年，是預防和控制本病的有效手段，接種疫苗是個人預防流行性出血熱的最有效措施。2008年開始，我國將流行性出血熱免疫接種納入了擴大免疫規劃，以高發省份中的高發鄉鎮作為目標人群，對16-60歲人群進行常規免疫接種。高發病區的16-60歲人群應積極到本地區疫苗接種點進行足程、規範接種疫苗，保護個人身體健康。到流行區進行野外探險、旅遊、耕種等活動，或在較長期野外戶外工作任務前可接種流行性出血熱疫苗，防止被感染。
#健康科普排位賽##復工車現出血熱病亡病例#
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