随着我国老年化程度的不断加重，老年性根面龋，牙周病和重度磨耗成为了老年人面临的口腔疾病之一，如果这些症状不及时接触就会造成牙齿的缺失。老年人的各项身体器官逐渐衰老，多数老年人都有一些全身性的疾病，这给老年人的口腔科就诊带来不小的麻烦，因为全身性系统的疾病对拔牙手术有了一定的考验。
前不久就有个案例就给拔牙的老年患者敲醒警钟：
65岁的李大爷牙痛得厉害，拔牙心切的他向医生隐瞒了自己的心脏病史，导致拔牙后诱发了心绞痛和短暂的脑循环障碍，经医生抢救后才脱离生命危险。
所以，老年患者在知道自己患病的情况下，一定要及时的去告知医生，万万不可隐瞒病史，以免造成 不可挽回的错误。同时，在这种情况下，医生也会与其他专业医师共同会诊，根据患者的健康状况慎重决定可否拔牙。
那么，什么样的疾病是要慎重决定拔牙的呢？
01心脑血管疾病
如果半年内发生过心梗，或者近期心绞痛频繁，不耐受轻微体力活动，卧床感到气短，不明情况的晕厥，均需暂缓拔牙。
02冠心病
口腔治疗中产生的紧张情绪和疼痛刺激可能会诱发身体产生的一系列应激反应，严重时可能会引发心绞痛，所以去到口腔科就诊时，应携带急救药品，如果发生情况，及时吃药，缓解症状。
03高血压
血压超过180/100mmhg的需要先控制血压再拔牙，一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
04糖尿病
糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，术前服药数周控制血糖稳定（一般拔牙适应症要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。拔牙手术前后应使用抗生素以防并发感染。
05肝脏功能疾病患者
对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，因为此类肝病可以银凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再行拔牙术。在术前事先给这类病人补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，避免发生意外。
06甲状腺功能亢进
此类病人可因感染、手术、焦虑引起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查，使其基础新陈代谢在+20%以下，脉搏每分钟100次以下，麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂，手术前后应服用抗生素。
在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。
08有血液病的患者
存在像血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出现术后血流不止的情况，因此要避免拔牙。对于有长期贫血史、自述日常状态良好者，应行血常规检查后视具体情况而定，一般血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。
老年患者进行拔牙时应该全面的了解自己的情况，调整身心状态，与口腔医生主动的沟通，积极配合，年纪稍大的患者，尽可能的跟家人一同前往医院，以此降低医疗风险，完成一次成功的拔牙手术。
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