耳鼻喉科吳醫生
用藥如用兵，兵無常勢藥不常隨。有許多特殊情況可通過對某種原藥進行一番特別炮製後反其道而搭配用之卻能達到意想不到的奇功良效。這就是中醫中藥的博大精深！許多民間中醫的家傳密方用的某些藥就往往由此類的特別製作而成。前提就是熟諳藥理藥性、經過嚴謹炮製和控制藥量精準搭配，藥方歷經多年臨病施驗確保無虞。而不是隻照本背書照單揣藥
時光倒不轉
對中藥學十八反定義，大家持有不同意見。就我向大家陳述30年前發生在我周圍和親身經歷，烏頭制病效果很好，但如果按照有人說，超劑量、生藥、或同相反藥同用，當年我兩個同仁，一個治牙疼用生川烏9克細辛9克，一劑藥致人死亡，一個用來治療嚴心衰用黑附子15克服藥下肚致人死亡。我父親患中風後遺症，我用川烏治療效果不錯，有一次我父親為了節省治療週期，(當時家終濟結拮丿多服比平時多兩倍藥量當即死亡。從以上我們三個人經驗總結，奉勸中醫同仁們不要隨意把相反藥和未經本人炮製劇毒藥，亂用以免招來禍端，他們因為官司生氣兩人患肺、肝癌相繼去世，唯有我還活著因為是沒有人與我打官司，但我在為他人治病時用此藥非常小心，這是我終生遺憾……失去最疼我、使自己走向一生為民治病生漄的親人。這是血教訓望大家呼取！
官坡衛生院火神廟衛生
好象是這位醫者不太精通中藥，丸行醫及售藥者都必須要懂藥性。歌曰：本草明言十八反，半蔞貝蘝芨攻烏。這個烏如果只當是烏頭，豈不知川烏草烏同屬一類，當年新生者為付子，老本為烏頭，還要加工方可入藥。如果無新生獨頭者為天雄藥力更猛。不懂藥性開錯藥，嚴重時能要人性命。
用戶7416400958451
附子，烏頭子根炮製而來。雖說“半蔞貝斂及攻烏”，但一般而言，藥用所用的附子已經經過了不同方式的炮製，如黑順片和白附片都是經過在膽巴中浸泡數日，並長時間煎煮之後的加工品，其生品主要有毒的成分雙酯型鹼成分大多經二次水解成幾無毒性的烏頭原鹼，次烏頭原鹼等成分，而對藥性藥效幾無影響，這類配伍半夏等18反禁忌的藥物，也幾乎不會增加附子的毒性。
而附子的炮製品還有鹽附子，炮附子，淡附片等，這三類炮製品沒有經過高溫長時間煎煮，相對而言所含的雙酯型鹼類和單酯型鹼類的毒性成分含量較多，配伍半夏等藥物就容易激活附子的毒性造成中毒。
如果黑順片，白附子的炮製不規範，保留的有毒成分過多，也可能配伍引起中毒反應。而且本草名言十八反，造成中毒就是處方人和調配人的責任了。
又因為附子是大熱之品，而天花粉，瓜蔞，白及等藥材寒性頗足，同時使用時若配伍，相互藥性為抵消，功效大打折扣而無法發揮自身優勢。
陳沁巧
十八反最早見於張子和《儒門事親》，列述了三組相反藥，分別：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參（南、北）、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥（赤芍、白芍）。
那麼，《儒門事親》是什麼年代的呢——金代。
可是，最大的問題是，這個說法中，把烏頭列進去了，沒有專門提附子。附子是什麼呢，烏頭的附根啊。
而且臨床上，有很多的方子，附子跟半夏是合用的。
現在，主要的解釋是附子經過了系統的炮製，而且毒性也要比烏頭小的多。具體是什麼情況，我也說不好。反正，用附子配伍半夏可以。因為十八反裡沒說。用烏頭配是絕對不敢的。
醫家故事
無論古今，既有反藥同用可產生毒性反應的論點和報道，也有反藥同用不僅無害，反而能夠增強療效的實例。
近現代有人從10部清代方書中找到含十八反配伍處方85個，主治癰疸、痿瘤、瘰病、痞疾、中風、驚癇等疑難雜病。而以國醫大師蒲輔周、江蘇名醫朱良春等為代表的臨床大家也認為十八反藥物若辨證準確、運用得當，確能治癒疾病。名老中醫幹祖望在《繭齋醫話》中提及自己運用藻草的經驗為“喜歡海藻與甘草並用，取其藥力的加強，當然胃氣薄的病員，就不宜用了”。還有一些疑難雜症，例如甲狀腺方面的疾病，或者是大家常說的“梅核氣”等，通過臨床辨配伍使用海藻與甘草，都有非常好的療效。
另外，研究已經證實反藥是否發生相反作用與配伍比例有關，其維持在一定的比例對人體並無傷害，或傷害很小。
關於十八反出現嚴重毒性反應的報道其實很少，但是在中醫學兩千多年的發展歷程中，相反藥性沒有被淘汰，並且延續至今，就在於它可能揭示藥物配伍禁忌的客觀規律。反藥使用可能確實會產生中毒的後果，也有可能是中藥本身的毒性。
事實上，除了海藻和甘草不屬毒性藥外，其他的每一對反藥中都包含有毒中藥。如甘遂、大戟、蕪花、藜蘆、烏頭、生半夏都是有一定毒性的中藥。在使用過程中，若是配伍不當，或是劑量偏差，對人體可產生毒副作用。
總之，目前，對中藥十八反的研究尚不夠全面，十八反不是絕對禁忌，也絕非安全的配伍，在臨床使用時，需根據不同個體、不同病證謹慎選擇使用。
屠醫生
請問：是哪種附子，川草烏（川烏製為黑順片或黑附子，白附片，也稱白附子），野芋頭（禹附子）中藥稱；制白附子和生白附子，觀音蓮稱·白附子（毒大刺激性強可將觸麻癢紅腫脫皮，而現市場和有些公司的白附子是可食的家種芋頭。你說半婁貝蘞芨攻烏，有些藥店和醫真懂了攻烏（即附子）怎麼論
存心善
你們不是說當代李可不是大師嗎？看一下固本散看破格救心湯有沒有，人參對五靈脂，附子和瓜蔞，半夏，海藻和甘草等的應用。完全可以脫離十八反的禁限，而且效果相當可觀！
德醫堂主
你說的是中醫十八反、十九畏的內容。這是古人總結的。現在一般也要求儘量遵守。如果違反，需要大夫簽字負責。我上大學的時候，老師讓我們專門查違反十八反十九畏的臨床應用文獻，實際上很多人都在用。建議謹慎使用。畢竟書上有這個要求。
劉智敏602
十八反早己寫明，不是醫術不高，既是高明醫者。醫術不高，開此種方劑，害人害己，高明醫者，開此種方劑應是對應病證，使其以毒攻毒，但附子一定不會量大
