說到手術室，對大多數人來說這是一個非常神秘的地方，因為每一個醫院的手術室都不是說進就能進的，除了手術室工作人員、手術醫師及手術患者本人，其他人是很難進入到裡面一探究竟的。今天我就結合自己的工作環境和大家分享一下手術室，讓大家對手術室有一個初步簡單的瞭解，順便為大家解答一下手術室“
閒人免入”的原因，現在我們開始慢慢解開它神秘的面紗。
威嚴的手術室正門
上面的圖片就是進入我們手術室的第一道門，這是手術室工作人員及手術醫師進出的通道，一般人想進入這道門就是非常困難的，在門口都安裝有先進的門禁系統和視頻監控系統。一般來說醫院具有進入手術室資質的工作人員是可以通過配備的專用門禁卡進出的。而其他人員則是需要裡面工作人員在視頻監控系統審核通過才允許進入這道門的，而且審核是非常嚴格的，非特殊需要非工作人員難以進入。
在進入第一道門之後你就會看到上面兩張圖的場景，一個是手術室工作人員的工作臺，這裡主要是負責所有手術每天的工作安排。首先所有的進入到手術室的工作人員（包括手術室護士、麻醉師、手術醫師及保潔人員等）都需要更好消毒拖鞋、消毒後洗手衣，要知道穿著自己的衣服是不能進入手術室內部的。這裡面設有男女更衣室，因為涉及到個人隱私，沒有更衣室的內部照片。
清潔區和無菌區的關鍵所在
接下來我們結合上面的這張圖看一下。通過了這道門才是真正的進入到了手術醫生治病救人的“聖地”。在通過這道門之前的區域都是清潔區，在清潔區我們可以完成一些非手術必要的工作。通過這道門之後就是真正的手術區域，也是管理控制最嚴格的地方。
整潔肅靜的手術室內走廊
整潔的手術間
進入無菌區後整潔肅靜的手術室就映入我們的眼簾，手術室的主要工作都是在這裡面完成的。每天這裡都要進行幾十臺的手術。除了手術醫師、麻醉師、手術室護士及需手術患者，其他人是非常難進入到這裡的，這裡也是手術室最神秘的所在。第一次進入到這裡面的患者會被裡面環境所感觸，大部分會有莫名的恐懼。那為什麼手術室要設計的這麼的複雜，管理的這麼嚴格，不能像其他病房那樣可以輕鬆出入呢？下面我就來帶大家揭曉一下。其實有兩個字也是簡單概括，那就是：
無菌。因為手術最怕的就是感染，而感染一般都是由細菌引起的，所以在手術過程中我們要儘可能的避免細菌的存在，儘量的處於一個沒有細菌的環境去進行手術，這也就是無菌區及無菌技術的由來。既然手術室這層神秘的面紗已經初步解開，下面我和大家一起來了解一下什麼是無菌技術呢。在下面文字中所涉及到的一些專業內容可參考《醫療機構消毒技術規範（2012年版）》、《外科學（第8版）》。
手術醫師要進行手術，在手術開始之前最重要的工作就是洗手，這是我所說的洗手可不是簡單的“飯前便後”洗手，而是採用我國衛生部門發佈的“七步洗手法”正規洗手的，我們一般稱洗手為“刷手”。而且外科醫師洗手後都是有標準評價的。外科手消毒合格標準：監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。這麼做是為了手術安全的起點。
接下來就是手術部位的消毒。一般的消毒方法有兩種：1.用0.5%碘伏消毒液原液局部擦拭3遍，作用≥2min。2.使用碘酊原液直接塗擦手術部位皮膚，作用時間1min～3min，待稍幹後再用70﹪～80%（體積比）乙醇脫碘。關節置換應用碘酊消毒兩遍，酒精脫碘三次。具體消毒的操作步驟就不詳細說了，畢竟這篇文章不是專業的學術文章，而是一篇面向大眾的科普文章。碘伏消毒的注意事項：1.由手術區中心部向四周塗擦。如為感染部位手術，則應從手術區外周塗向感染處或會陰肛門處。2.已經接觸汙染部位的藥液紗布，不應再返擦清潔處（一個方向）。3.兩把持物鉗，第一把消兩遍，更換第二把消第三遍，範圍越來越小。4.手術區皮膚消毒範圍應在手術野及其外擴展≥15cm。如切口有延長的可能，應相應擴大皮膚消毒範圍。碘酊消毒的注意事項：1.不要讓碘酊流到其他部位，如果不慎滴落，及時脫碘。2.酒精脫碘範圍小於碘酊消毒範圍，最後用一塊棉球脫四周碘酊。3.碘酊達到有效作用時間後再脫碘。
碘伏消毒
碘酊消毒
大家可能看電視或電影時都會發現手術時患者的身上都要蓋上好多綠色的單子，這個蓋單子的過程也是非常講究的，可不是像我們睡覺蓋被子那麼的隨便。下面我和大家簡單分享一下，讓大家有個簡單的瞭解。手術區消毒後，需鋪設無菌巾單，目的是除顯露手術切口所必須的最小皮膚區外，遮蓋非手術區，儘量減少手術中的汙染，為 手術操作提供充分的無菌平面。除手術切開部位外，手術切口周圍必須覆蓋四層或四層以上無菌巾。鋪巾的原則是：先鋪相對不潔區（如下腹部、會陰部），最後鋪靠近操作者的一側，並用布巾鉗將交角夾住，以防移動。無菌巾鋪設完成，不可隨便移動，如果位置不準確，只能由手術區向外移動，不能由外向內移動。對於部分大手術，完成鋪單後，可在手術切口區的皮膚上再粘貼一層無菌塑料薄膜，可進一步減少臨近皮膚內深層的常居菌在手術過程中移位，汙染手術視野。
在手術進行過程中更要講究嚴格的無菌操作，如果前面講的都是鋪墊，那接下來要說的才是重中之重，每一個合格外科醫師都要經過長期嚴格的培訓學習才能慢慢成長為一個優秀的手術大夫。下面我就和大家簡單的講解一下手術進行中的那些無菌操作原則。1.手術人員穿無菌手術衣後應避免受到汙染，手術衣的無菌範圍是腑前線頸部以下至腰部及手部至肘關節以上5cm。手術檯邊緣以下的布單均屬有菌範圍，不可用手接觸。2.手術人員及參觀人員儘量減少在手術內走動。3.非洗手人員不可接觸已消毒滅菌的物品。4.洗手人員面對面，面向消毒的手術區域，只能接觸已消毒的物品。5.如懷疑消毒物品受到汙染應重新消毒後再使用。6.無菌布單如已被浸溼，應及時更換或蓋上新的布單，否則可將細菌從有菌區域帶到消毒物的表面。7.不可在手術人員的背後傳遞器械及手術用品。 8.如手套破損或接觸到有菌的地方，應另換無菌手套。前臂或肘部碰觸有菌地方，應更換無菌手術衣或加套無菌袖套，汙染範圍極小的也可貼無菌膠膜。9.在手術過程中，同側手術人員如需調換位置時，應先退後一步，轉過身，背對背地轉到另一位置。10.切開臟器之前，應先用紗布墊保護周圍組織，或使用護皮膜，以防止或減少汙染。11.所有參加手術人員應嚴格遵守無菌制度，人人應對無菌原則保持高度的責任感，對於可疑被汙染的物品，一概按汙染物處理。
上面只是根據外科手術操作規範和日常的工作，做了一點總結，真正要做起來可不是像說的那麼簡單。在日常工作中我一直要求自己謹記：細節決定成敗、怎麼小心也不為過！因為我們面對的是正在忍受病痛折磨的患者，時刻從患者利益出發，用我們的所學所能去為廣大患者解除病痛才是一個醫者該有的責任，才能做到問心無愧。
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