67岁的陈叔患糖尿病已有五年了，除了视力模糊外，没有其他不适。陈叔自认为是一位健康的老人，平时对血糖的管理也不太重视，每个月去医院开一次药是陈叔对于糖尿病唯一的管理工作。近期因疫情之故医保出台了“长处方”政策，陈叔如愿以偿地开到了三个月的药，这让他非常开心，接下来的三个月可以不用到医院报到了。而事与愿违的是，一个月过后，陈叔就因呕吐、腹泻入院，入院时血糖高达20多。
医生表示，长处方的出台是为了方便患者，减少因开药去医院的次数，降低被感染几率，但必要的血糖自我管理是不可忽视的。
每月看一次医生不仅仅是为开药
广东药科大学附属第一医院内分泌科主任、主任医师叶健华指出，长处方让患者减少了去医院的次数，确实降低了交叉感染的几率，但并非所有慢性病患者都适用长处方。
糖尿病需要长期综合管理，一旦出现一次严重低血糖或急性并发症发作，之前管理的效果可能付之一炬。“我们要求患者每个月来开一次药，其实也就是复诊一次，医生在开药的同时也会问诊，问诊内容包含患者的衣食住行，可以发现很多患者忽略的隐患。所以对于需要长期管理的糖尿病患者而言，三个月不见人是有一定风险的。”叶健华表示。
叶健华表示，如果给糖尿病患者开具长处方，那么这位糖友必须符合一定要求，如血糖稳定、病情控制良好、没有严重糖尿病并发症、没有其他慢性疾病，如心衰、肾衰等，以及可以遵循医嘱做好自我管理，如血糖监测、饮食控制、规律运动等。如不符合以上要求，最好还是能够最少一月看一次医生。
出现四种情况赶紧就医
那么，对于已经开具了三个月药物，但又不符合上述要求、有较高风险出现问题的糖友，他们应该怎么办呢？叶健华表示，在居家过程中，如果出现以下情况就比较较为危险，糖友应该提高警惕。
1. 血糖超过15mmol/L。
当血糖超过15mmol/L时就有相当高的几率发生急性并发症，如酮症酸中毒，高渗性昏迷或抵抗力差感染等，所以此时应该尽早就医。如果没有测血糖，但出现明显的口干烦渴、多尿、胃纳改变、明显乏力、意识状态改变、呼吸有烂苹果味，也提示血糖过高甚至会有急性并发症的可能，应及时就医。
2. 频繁超过14mmol/L。
如果血糖没有超过15mmol/L，但又偏高，是否就不需要就医呢？叶健华表示，当出现异常的高血糖，但又没有超过15mmol/L，可在接下来几天的同一时间监测血糖，如果超过三天血糖偏高，即使没有超过15mmol/L，也应立即就医。
3. 血糖低于4mmol/L。
低血糖的范围是低于3.9mmol/L，所以当血糖低于4mmol/L时或出现心慌、手抖、出汗、乏力、意识模糊等低血糖症状，应该立即采取补救措施，如喝糖水、吃糖块等。随后要分析出现低血糖的原因，如果找到明确原因，如运动量增加、进食减少，误将药物的剂量增加等等，去除影响因素即可，如果反复低血糖，如一天之内多次低血糖或连续几天反复低血糖，则应该立即就医，查找原因或是调整用药。
4. 出现并发症或伴发症不适。
糖尿病患者本身较容易感染，如呼吸道感染。当出现发烧、咳嗽、咳痰时要立即就医。其次，糖尿病患者有很多伴发症，如高血压、高血脂等，当出现胸闷、心悸等也建议尽早就医。最后，相当部分的糖尿病患者合并并发症及伴发其他慢性疾病，当出现相关的症状是，也应该尽快就医。
通讯员/余子媛
图/来源网络
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