兒童糖尿病,都是肥胖惹的禍

隨著生活水平的提高和生活模式的改變,糖尿病隊伍正以前所未有的驚人速度發展壯大。近年來,在這支以中老年為主體的糖尿病大軍中,出現了越來越多天真稚嫩的面孔,這不能不引起全社會的關注和警惕。

1、兒童糖尿病,II型唱主角:糖尿病是由遺傳因素與環境因素相互作用所致的代謝性疾病,主要分為Ⅰ型(舊稱“胰島素依賴型”)和II型(舊稱“非胰島素依賴型”)。長期以來一直認為兒童糖尿病屬於Ⅰ型,II型糖尿病則是成人的專利。目前看來,這種觀點確實有重新審視和修正的必要。專家稱,日本兒童II型糖尿病發病率平均每十年就翻一番,兒童II型糖尿病佔兒童糖尿病總數的80%,遠遠高於Ⅰ型糖尿病。我國目前尚缺乏這方面的統計資料,但臨床上兒童II型糖尿病日益增多卻是不爭的事實。

2、都是肥胖惹的禍:眾所周知,肥胖是II型糖尿病最主要的危險因素之一。肥胖者的組織細胞容易產生胰島素抵抗,儘管病人體內胰島素分泌水平往往不低,但作用卻大打折扣,以致血糖升高而發生糖尿病。II型糖尿病發病年齡大幅度提前,不僅僅使糖尿病隊伍更加龐大,而且從長遠看,後果更加嚴重。試想一下,在成長髮育的花樣年華就糖尿病纏身,勢必給學習、生活帶來諸多影響,而且一旦控制不良,步入成年後各種慢性併發症將接踵而至,給患者個人及整個家庭帶來的經濟負擔和精神壓力更是難以估量。

3、重點排查,早發現早治療:兒童II型糖尿病大多起病隱匿,加之患兒能吃又胖墩墩的,看上去營養狀況不錯,因而很容易被忽視而延誤診斷,不少人都是併發症出現之後才檢查出糖尿病的。

目前主張對於肥胖兒童尤其是有糖尿病家族史者,一定要定期化驗血糖,不僅查空腹血糖,還要查餐後2小時血糖,後者對早期發現糖尿病較前者意義更大。兒童II型糖尿病的治療原則與成人II型糖尿病基本相同,飲食控制及運動鍛鍊仍然是治療的基礎。在飲食控制方面與成人略有不同,既要限制總熱量,避免營養過剩,又要注意營養均衡,滿足兒童生長髮育的營養所需。每日總熱量一般以1000+年齡×80(千卡)為宜。在藥物治療方面,有些藥物(如α~糖苷酶抑制劑)在兒童中使用的安全性尚未得到證實,故應在專業醫生指導下用藥。

4、控制肥胖,防患未然:II型糖尿病對肥胖兒可謂“情有獨鍾”,換言之,導致糖尿病年輕化趨勢的根源就在於兒童肥胖症,因此,一定要講究膳食科學,避免營養過剩及偏食。尤其要減少高脂肪食物(如巧克力、奶油等)的攝入,同時,要加強體育活動,切忌以看電視、打遊戲機代替課餘鍛鍊。此外,注意勞逸結合,保證良好睡眠,避免精神長期高度緊張也是十分必要的

摘自《兒童特殊病家庭養護》,人民軍醫出版社,2009年,王新良主編


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