药师刘隆臻

这件事情属实，四川卫健委已经证实了，过程很简单，一个10天前治愈出院的新冠肺炎患者，遵医嘱返回定点医院复查，结果核酸检测阳性，提示有可能感染了新型冠状病毒，然后患者包括他的家人，都被隔离复查了！

意味着什么？

其实说明了新型冠状病毒远比我们想象的要狡猾，因为这个患者在出院以后是严格遵守了出院注意事项的，回家后隔离康复的期间，从未离开家，其家人也没有出过门，家里物资都是物业帮忙送的，因此基本上排除了被其他人重新感染可能性！

当然，他家里人之前是什么情况，后来这次有没有被感染我们目前也不清楚，这点有带官方下一步公布，也不能完全否定他家里人会不会之前也是个无症状感染者？当然，这只是猜测！

如果没有被感染，那么基本上还要三种可能性，值得大家要注意：

第一，出院时仍然可能因为核酸检测出现“假阴性”后，被认为治愈后出院，因为之前就有说过，核酸检测的阳性率并不高，大概在30%—50%左右，而这一次，不完全排除病人治疗一段时间后，由于体内病毒量少了或者取的样阳性样本少，而导致假阴性的出现，误判治愈出院了！

第二，这一次核酸复查检测会不会是假阳性，也应该作为其中一个排查可能性。核酸检测并不是只有检测不出来，也有存在检测错误，病人可能已经治愈，但是由于我们检测人缘操作过程中出现污染导致样本也被污染，检测出现假阳性。因为所谓的核酸检测，是一种病原性检测方法，换句话说检测用的也是病毒，没有灭活的话，也是可以污染物品样本的。当然，这种情况，对于这个病人来说，是最好的结果。

第三，那就是病毒比我们想象的狡猾，毕竟是一个新病毒，很多特性其实我们是不太了解的，会不会出现感染一段时间后，适应我们人体环境了，能逃避了我们免疫系统彻底追杀，潜伏存在，像艾滋病病毒一样转为慢性，或许说它就在我们目前治疗手段，药物治疗下，并没有完全能杀死它，抑制大部分，还存在一小部分病毒只是被压制。这病人一回去，大部分可能在后期又被免疫系统发现了彻底清除了，但部分患者由于个人体质问题，免疫力差，病毒出现反复了，这些都是有可能的！

所以，对于目前治愈出院病人或者家里有人感染被治愈回家的，一定要严格遵从医嘱，劝架居家隔离康复14天，每天做好健康监测，有情况及时复诊，同时没情况也要回医院定期随访复查，避免万无一失！

全科夏医生

复发案例出现，意味着什么呢？

在以前，大家一致认为，治愈患者不会再次感染疫情。复发案例提醒大家，新冠肺炎还需要进一步研究，甚至在不同时期，要提防各种意外情况出现。据了解，这个康复者出院后，一直在家隔离，与家人隔离，没有外出，所以说他没有被其他人感染的可能。

养猪情报站

四川发现康复者复发病例，这意味着什么？

据报道，2月19日下午，四川成都望江锦园一治愈后回家隔离的新型冠状病毒患者，在回家隔离的第10天，复检查出核酸阳性，相关机构已先后接走家属与患者。经核实，此条新闻属实。一时间引起了热议，这件事也上了热搜。那么，痊愈出院的患者又被复查出阳性，这是不是意味着病毒无法被完全消除呢？

首先我们来了解一下，正常情况下，一个新冠肺炎患者出院要满足哪些要求：

1. 连续测量三天以上的体温，都是正常的；

2. 呼吸道症状明显好转；

3. 肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；

4. 连续两次呼吸道标本核酸检测阴性，而且要求连续两次检测采样的时间至少间隔在1天。

而这名四川成都新冠患者在出院之前，肯定也是满足了上面的标准才被允许出院的。换句话说，10天之前，他的呼吸道标本核酸检测是阴性的。那这10天后复查核酸阳性，到底是怎么回事？之前不是说，正常情况下，新冠肺炎治愈后短期内不会再次被感染吗？不是说会有抗体吗？怎么抗体没出现，阳性的反而有了？

当然，这绝对不能说治愈出院的人没有抗体。因为看那么康复者捐赠自己血浆，治好不少重症病人，就知道，治愈后大部分人体内还是有病毒抗体的。

同时也不能认为这名复查核酸阳性的康复患者，是再次被感染的。因为这名治愈的新冠肺炎患者及家属在回家后隔离的10天内均未出过门，所有的物资都由物业送上门，而且去复诊的路上也是按指定路线到定点医院复查的。所以，基本上可以排除这名患者是被再次感染的可能性。当然，对于患者家属的具体情况，我们现在还不知道，官方也没公布。

不过从目前的消息来看，该名治愈康复患者出现10天后核酸复查阳性的原因，王药师认为有以下三个方面，值得大家注意。

第一，可能与目前核酸检测的“假阴性”及“假阳性”有关。之前就科普过核酸检测存在不准确率，而且核酸阳性率也就在30%~50%之间，并不是100%准确，可能出现偏差。

第二，可能与我们目前对于新型冠状病毒的了解不够深有关。事实上，在目前对于冠状病毒的研究中，就有发现，冠状病毒存在逃避我们先天性免疫反应的能力，即冠状病毒可能存在逃避我们免疫细胞追杀的能力。当然，这一次新型冠状病毒是否存在，还需要进一步的研究，因为这个病毒对我们人类来说，真的太新了，而研究清楚它需要时间。

第三，可能与我们目前对于新型冠状病毒的治疗手段不够成熟，没有特效药等有一定的关系。为什么这么说？因为虽然目前我们有了磷酸氯喹等那么多对于治疗新冠肺炎的药物，但是这些药物都不能说是特效药，他们只是可以在一定程度上帮我们限制病毒的复制、繁殖，但要真正杀死，尤其是清除体内的病毒，还得依靠我们人自身免疫力。

而这就有可能我们医生在治疗一段时间后，有的病人是杀死了大部分病毒，但是有一部分病毒可能只是被抑制了，这一出院，因为每个人的体质不同，存在个体差异性或者出院后由于其他原因免疫力下降，就可能出现极个别像四川成都这位康复病人一样，病毒出现反复，这都是有可能的。

所以，发生这个病例，不都是坏事，是给我们敲响警钟，告诫大家一定要严格遵从医嘱，出院病人要严格坚持居家隔离康复14天，家里人也要做好自身防护，做好健康监测，并按要求让康复的患者接受随访和复诊。只要疫情还在发生，就绝不能掉以轻心！

我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有新冠肺炎复发的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！

王药师心血管讲堂

我是小影大夫。多个病例报道新型冠状病毒肺炎康复者复发，意味着什么？

媒体报道，近日四川成都望江锦园一治愈后回家隔离的新型冠状病毒患者，在回家隔离的第10天，复检查出核酸阳性，经与四川省卫健委核实，信息属实，相关机构已先后接走家属与患者。

国外顶级杂志柳叶刀报道了一位加拿大的男性患者，出院后，一直有医护人员对着随访，患者也一直居家隔离。但是两周后，在他咽部又重新检测到核酸阳性，又再一次入院治疗。

目前新型冠状病毒肺炎出院的标准是，体温正常＞3天以上，两次以上核酸检测阴性，呼吸道症状明显好转，影像提示肺部病灶明显吸收好转，符合以上条件即可出院。

但是有些患者康复出院了，为什么还可以检测出阳性，又复发了呢？

原因可能是病毒还没有完全的被清除干净，经过治疗后，一部分的病毒被自己免疫力杀灭，临床症状和体温都已经恢复正常，核酸也是阴性的。但是出院时可能还会有少量的病毒残留在人体。如果出院后，抵抗力再一次下降，病毒可能会死灰复燃，大量复制，导致人体再一次出现症状。

对于这种情况，有专家推测，可能新型冠状病毒对持续的在人体内，但是毒性可能会逐渐减弱，我们要做好与冠状病毒打持久战的可能。

第二种原因是，患者出院后，又再一次接触到了新型冠状病毒肺炎的患者，再一次被感染，出现了症状或者核酸检测阳性。

第三种原因，可能是核酸检测的假阴性。

截止今天10时，有22936例患者治愈出院，出现出院后再一次复发的病例还是很小一部分的，无需过于担心。即便如此，我们建议出院后的患者还要居家隔离14天，加强营养，增加抵抗力，还要即使随诊复查，确定是否真正的清除病毒。

小影大夫

四川发现疫情康复者复发，这意味着什么？答案：疫情来势凶凶，治疗不要轻心。

四川疫情者的情况。

2月19日下午，四川成都望江锦园一治疫情愈者，回到家里隔离的病毒患者，在隔离的第十天。复检查出核酸阳性。

这样一来，相关部门先后接走家属与患者，经与四川省卫建委核实，这信息千真万确。

2月21日，该小区物业发布了公告：

五栋三楼疫情治愈者，回家隔离第十天，患者和家属没出过门，所需物资是由物业送上门。

需要出门的时候到定点医院检查，出门路线从消防楼梯下楼，经单元大厅出楼，再经总平道路出小区大门，出门都带口罩手套。

当天的晚上再接到社区通知，患者的检查结果为核酸阳性，医疗机构马上接走患者及家人，做进一步的检查与隔离。

物业和疾控中心，马上对该患者及家属从家出门到小区大门所经过的路线，进行了全面的消杀，物主中心将会继续对该楼栋进行重点消杀。

这类的情况，在外地已有相关报道，肺炎病毒是一种新型病毒，院治部门将严格按照国家的治疗方法要求展开对患者的救治工作。

从这次病例患者治好了，在十天之内反复发作表明，肺炎(新冠状病毒)的潜伏期比较强悍与持久，传染也比较强。

对治疗肺炎还要认真地抗战到底，出门在外面人堆地方停留的时间不要过长，进门还要勤洗手常洗脸多消毒，出门也要按规定带好口罩与手套。

只要万众一心众志成城必定能战胜病魔(肺炎)。

欢迎大家阅读。

A百姓心声共鸣A

大家好，我是林医生，这两天朋友圈都在疯传四川成都康复者复发案例，刷新了我们对冠状病毒的认知，都怀疑是不是我们现在的出院标准有错误导致的，其实不是这样的，也不必过于惊慌，因为这仅仅只是21000名被治愈患者的特例，就和一位患者潜伏了24天才发病，不能说明以往按照14天隔离期限就是错的，因为以仅有的1例24天作为疾病的最长潜伏期是不够科学。

四川发现康复者复发病例，这意味着什么？

1.新冠病毒可能发生变异

因为这次的病毒传染性实在可怕，所以导致已经归类为乙类传染病的新冠肺炎硬是按照甲类烈性传染病来管理，可见该病毒的可怕性，当初折磨我们大半年的“非典”也是乙类传染病，也没这特殊待遇，因为无论是从感染人数和死亡人数都已经超过“非典”。

自从出现了“第四代感染者”我们就开始怀疑是否病毒出现变异，因为从一般的病毒研究看当病毒从第一代传染给第二代，第二代又传染给第三代的这个时候病毒传染性是会减弱的的，但是现在出现了第四代感染者的时候，已经大大超出我们对该病毒的了解程度，并且该病毒甚至还会出现新的传播方式，比如尚未排除的“母婴传播”和“粪口传播”因为现在有新闻报道：“新冠患者粪便查出病毒”“出生仅30小时婴儿确诊新冠肺炎”。

2.检测试剂和样本不合格

因为在抗疫的过程中我们一直在于时间赛跑，因为疫情突发，感染人数众多导致现在很多一线医务人员和医药厂家一直处于高负荷工作，在工作时难免出现纰漏，比如样本搞混、试剂污染、采样时样本不合格等等，都是有可能的，还有前期很多疑似病人就是因为多次核酸阴性第四次、第五次才确诊，就像我们取癌症病人的肿瘤病理组织也不能保证一次取到有癌细胞的组织。

3.新冠病毒可能存在欺骗性

我们都知道该病毒是普遍易感，不代表所有人都会被感染，因为这与人的抵抗力有关，如果抵抗力强于新冠病毒毒力，那么就算病毒进入人体也会被我们迅速清除，但是如果我们抵抗力不够，我们就会被感染，并且就算我们经过治疗后，核酸试验也变阴性了，但是这并不代表我们体内病毒被清除了，如果病毒可以在毒力弱的时候欺骗免疫系统让它不再攻击自己，并且不显现阳性，等病毒不断复制后，这个时候检测可能又会是阳性，这种情况很像乙肝病毒，如果有的患者无法清除病毒成为终身无症状携带者那么是多么可怕，具体可以百度以下“伤寒玛丽”。以上的仅仅是猜测，大家不必过度恐慌。

总结：虽然新冠病毒一再刷新我们对它的认识，不断推翻以前的论断，但是它毕竟只是个例，我们不必太过在意，而且就在今天浙江第一批新冠疫苗经测试，已产生抗体，战胜新冠指日可待~！

肛肠科林医生

今天刷的广州发现13例，有人说，病毒不知道是死病毒还是活病毒，它是会一直在体内不知道持续多久，人的免疫力，对病毒是产生了抗体，还是对病毒是个缓冲期的作用，一但过了缓冲期，人的免疫力的抗体，对病毒还有作用吗。总之很多人就说，这个病毒太夸张了，像艾滋病一样的，那样长久，但是会人传人，大家少出去就对了，在家在多刷刷头条和新闻，了解更多的信息，等安全的时候，才出去。写的也是头条一些评论看见的。

音乐人陈龙VLOG

不只是四川，近几日，全国多地都出现了这种新冠病毒康复者“复阳”的现象，这里所谓的“复阳”，指的是达到了出院标准的部分新冠病毒感染者在出院后的随访复查中，其核酸检测再次呈现为阳性的情况；

对于此事，相关推测如下：

其一，虽然其相关症状已经消失，但患者体内的新冠病毒仍有残余，但其数量太少，活性较差，以目前的检测技术无法将其100%检出，再加上新冠病毒核酸检测不到50%的阳性率，其出院时的核酸检测可能存在“假阴性”的情况；

其二，虽然患者体内已经产生了新冠病毒抗体，但由于体质上的差异，部分患者体内的抗体并不会存在太久，当这些抗体物质低于一定数量时，患者针对新冠病毒的防护能力便会大大削弱，所以，部分出院后的康复者们仍有被二次感染的可能性，以至于核酸复检呈现出了阳性结果；

其三，针对新冠病毒的治疗一直缺乏特效手段，患者之所以能够恢复健康，大抵上还是自身免疫能力的作用，不过，症状消失或核酸检测阴性并不代表病毒已经被彻底清除干净了，或许有少量的病毒产生了某种变化而躲过了免疫系统的监测和灭杀，或许还有一些病毒仅仅是受到了免疫系统的抑制而陷入暂时的“沉睡”，如果出院后的患者体质偏差或免疫能力较弱，这些“幸运的”新冠病毒则有可能再次活跃起来，继而导致核酸检测阳性的结果。

对于康复者核酸检测结果“复阳”的情况，再次提醒我们，疫情尚未结束，感染的可能性依然存在，即使已经治愈也不能放松警惕，出院后仍然要严格遵守医嘱，做好个人防护：

随着研究的继续深入，新冠病毒也在不断地刷新着我们对它的认知，所以，为了更深入的了解它，我们可以对题中所问做出各种猜测，而这些疑问正是推动科学进步的源动力，所以，我们没必要因此而恐慌、害怕，毕竟，人类对这个世界的一切认知其实就是在大量的挫折和麻烦中一点一点积累出来的。

综合内科张医生

【成都＃一治愈患者出院10日后复检出核酸阳性＃】网上报道四川省成都市望江锦园一治愈后回家隔离的新冠病毒感染者，在回家隔离后的第十天，复查出核酸阳性，相关部门已先后接走家属与患者，经四川省卫健委核实，网上报道消息属实！

事实上这样的案例很早以前就出现了，我在三天前发了一个微头条，说的是一位新冠肺炎感染者在符合临床治愈标准后，经严格的两次咽拭子核验检测阴性且胸部CT吸收明显而出院的，但是在出院后的第三天，病人又出现咳嗽、发热的症状，然后再对病人进行咽拭子采集，核酸检测变成了阳性。

当时我发这条消息的时候，很多朋友还喷我，说我是什么敌特行为？什么不负责？等等！

就目前所搜集到的案例来看，这样的案例不是个例，当然比例也不高，所以大家也不需要太担心。我们针对于治愈出院的病人，还是会采取居家隔离14天的措施。

呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长王辰19日在接受央视采访时表示，新冠病毒有长期存在的可能性。

王辰院士说，2003年的sars病毒传染性和致病性都很强，对于兼有传染性强和致病性强的病毒是不易存活和持续传播的，而新冠肺炎，有可能转变成慢性，像流感一样.....我们应该做好与新冠病毒长期共存的准备！

中国疾病控制中心原副主任杨功焕在接受媒体采访时也表达了相同观点。

目前国内外很多专家的意见都倾向于新冠病毒将与人类长期共存。

这个病例以及以往收到的病例很有力的支持了上诉观点。

新冠肺炎长期与人共存的观点可能会让很多人恐慌，其实完全没有必要。

首先，随着研究的深入，人类对新冠病毒的认识也越来越多，能够更好的预防和治疗新冠病毒引起的疾病，类似于艾滋病，刚开始艾滋病是一种绝症，而现在艾滋病已经变成可防可控可治的慢性病了。

第二，新冠病毒会慢慢刺激人体的免疫系统，某些人的免疫系统可以识别并杀灭新冠病毒。我们在工作中也遇到很多无症状感染者。

我和一些朋友也讨论过存在另外一个情况，就是体内是否存在于像艾滋病病毒库和乙肝病毒库的情况，新冠病毒在人体内也存在病毒库，当我们用药物治疗的时候，核酸检测呈阴性，不治疗后，病毒会迅速复制导致核酸检测呈阳性。不过这只是一种怀疑，目前也没有相关研究。也可能这种怀疑不成立！

希望各位朋友积极努力的锻炼身体，经过这次疫情，我希望朋友们能够认识到人体永远是第一位的，就好比1没有了，再多的0最终还是等于0。

新冠病毒无症状感染者或轻型感染者其基础条件都较好，重症感染的基础条件一般都不好，因此我希望朋友们能够相应我的呼吁，能锻炼就多锻炼吧。

记住，身体永远第一位！

按照种系进化的观点来说，优胜劣汰，身体强壮的人肯定能够更好的适应这个世界。

谢谢！

波波医生说健康

意味着大家必须要记住一句话：只要疫情还在发生，就绝不能掉以轻心！

我们先来简单回顾一下四川成都出现的这一例康复者复发病例：

据报道，2月19日下午，四川成都望江锦园一治愈后回家隔离的新型冠状病毒患者，在回家隔离的第10天，复检查出核酸阳性，相关机构已先后接走家属与患者，经与四川省卫健委核实，信息属实。（消息来源新京报）

这事情也成功进了今日热搜，可见大家都非常关心这事！从内容来看，确实是一个10天前治愈的新冠患者，在10天后回去复查，发现核酸阳性，是不是很惊讶？

大家关心、惊讶肯定都是有原因的！因为正常情况下，一个新冠肺炎患者要出院是有严格标准要求的，必须要满足以下4个，才能被我们医生同意出院：

一是连续测量三天以上的体温，都是正常的；

二是呼吸道症状明显好转；

三是肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；

四是连续两次呼吸道标本核酸检测阴性，而且要求连续两次检测采样的时间至少间隔在1天。

而这名四川成都新冠患者在出院之前，肯定也是满足了上面的标准才被允许出院的。换句话说，10天之前，他的呼吸道标本核酸检测是阴性的。

那这10天后复查核酸阳性，到底是怎么回事？

之前不是说，正常情况下，新冠肺炎治愈后短期内不会再次被感染吗？不是说会有抗体吗？怎么抗体没出现，阳性的反而有了？

当然，这绝对不能说治愈出院的人没有抗体。因为看那么康复者捐蹭自己血浆，治好不少重症病人，就知道，治愈后大部分人体内还是有病毒抗体的！

同时也不能认为这名复查核酸阳性的康复患者，是再次被感染的。因为这名治愈的新冠肺炎患者及家属在回家后隔离的10天内均未出过门，所有的物资都由物业送上门，而且去复诊的路上也是按指定路线到定点医院复查的。所以，基本上可以排除这名患者是被再次感染的可能性。当然，对于患者家属的具体情况，我们现在还不知道，官方也没公布。

不过从目前的消息来看，该名治愈康复患者出现10天后核酸复查阳性的原因，我个人认为有以下三个方面，值得大家注意！

第一，可能与目前核酸检测的“假阴性”及“假阳性”有关！在很早之前，我就跟大家普及过核酸检测存在不准确率，而且工程院王辰院士也说了，核酸阳性率也就在30%—50%之间。

为什么不是100%？

因为核酸检测操作准确性，跟以下三个方面有关：

一是跟被感染者体内的载毒量有关。比如有的人抵抗力本来就好，那么他体内的病毒复制就比较慢，那他体内的病毒量就不会多，这时候很可能检测不出来；像这个四川成都新冠康复者，当时治愈了，也可能就是因为经过一段时间治疗后，病毒量少了，核酸检测不到，所以当时显示两次阴性，就出院了；

二是与我们检测人员在取样过程中取得阳性样本少有关。其实我们说通过咽拭子取患者分泌物进行检测，阳性率最高的当属患者的痰液，但是这个新冠肺炎有一个特点，那就是病人往往是干咳，无痰，所以很难取到阳性率高的痰液样本，这时候我们检测人员只能取咽部分泌物，这时候就会出现可能取到的样本可能是刚好病毒比较少的那部分。

（如图：检测人员用咽拭子取患者咽部分泌物）

三是本身核酸检测技术和试剂盒就存在一定概率的假阴性或者假阳性率，有实验误差。比如我们检测人员在检测时候，病毒没有完全灭活，导致之前操作生物安全柜被污染或者其他一些需要用到的操作物品早被污染了，那就有可能导致患者检测结果出现核酸阳性。所以，这次四川治愈康复患者，肯定是还要进一步进行核酸复查的，看有没有可能因什么原因导致的“假阳性”。

第二，可能与我们目前对于新型冠状病毒的了解不够深有关。事实上，在目前对于冠状病毒的研究中，就有发现，冠状病毒存在逃避我们先天性免疫反应的能力，即冠状病毒可能存在逃避我们免疫细胞追杀的能力。当然，这一次新型冠状病毒是否存在，还需要进一步的研究，因为这个病毒对我们人类来说，真的太新了，而研究清楚它需要时间。

但是对于生物界大多数病毒来说，其实都存在这样或者那样的逃避我们宿主免疫系统的策略（如下图）

（如图：这是我们目前研究已经发现的病毒可能存在的逃避免疫系统的方法，有很多，新型冠状病毒或许存在其中一种或者两种，当然，这只是我猜测，需要进一步研究才知道）

总之，病毒，比我们每一个人想的都要复杂，狡猾的多，而这一次新型冠状病毒，同样在不断给刷新我们对于病毒的认知，因此以后要加强对病毒的研究，真的是非常有必要的，尤其是对于冠状病毒的研究。

第三，可能与我们目前对于新型冠状病毒的治疗手段不够成熟，没有特效药等有一定的关系。为什么这么说？因为虽然目前我们有了磷酸氯喹等那么多对于治疗新冠肺炎的药物，但是这些药物都不能说是特效药，他们只是可以在一定程度上帮我们限制病毒的复制、繁殖，但要真正杀死，尤其是清除体内的病毒，还得依靠我们人自身免疫力。

而这就有可能我们医生在治疗一段时间后，有的病人是杀死了大部分病毒，但是有一部分病毒可能只是被抑制了，这一出院，因为每个人的体质不同，存在个体差异性或者出院后由于其他原因免疫力下降，就可能出现极个别像四川成都这康复病人一样，病毒出现反复，这都是有可能的。

所以，发生这个病例，不都是坏事，是给我们敲响警钟，告诫大家一定要严格遵从医嘱，出院病人要严格坚持居家隔离康复14天，家里人也要做好自身防护，做好健康监测，并按要求让康复的患者接受随访和复诊。而这点，在我国卫健委发布的最新《关于冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》中，也已经非常明确了（

大家看，上面那是这是权威专家组一致意见形成的诊疗方案，写的清清楚楚，出了院要怎么做！

只要疫情还在发生，就绝不能掉以轻心，这句话记住，准没错！

關鍵字: 患者 健康 新冠