案例陈述：山东日照的李女士，今年42岁，因“首次高血压急症（血压198/110mmHg）伴头痛”就诊。李女士有18年的高血压病史，但目前没有进行药物治疗。体格检查显示，李女士上肢（190/90mmHg）和下肢血压（140/85mmHg）存在差异，双上肢间的血压无差异。心脏收缩期杂音可放射至肩胛骨和腹部。
李女士以“迅速降压对身体不好，自己扛一会就好”的理由拒绝主治医生为其迅速降压好，还好主治医生说服李女士并为其迅速降压，李女士在随后的2——6小时内血压降到了较为安全的水平，算是救回一条命。
图片来自站酷海洛
为什么李女士血压飙升要迅速降压，不然有生命危险？
高血压要平稳降压，这是正确的，但不是绝对的，只能说绝大多数高血压要缓慢降压，但高血压急症患者一旦出现血压飙升，必须降压，否则危及生命！
什么是高血压急症？
高血压急症是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，血压突然和显著升高 ( 一般超过 180 /120mmHg) ，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
简单总结：高血压急症也就是一方面血压比较高，同时伴随上述疾病，当然也不是血压必须高于180/120mmHg，一部分高血压急症患者并不伴有特别高的血压值，但对靶器官功能影响重大，也应视为高血压急症。
图片来自站酷海洛
初始阶段（1小时内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%。在随后的2~6小时内将血压降至较安全水平，一般为160/100 mmHg左右。如患者可耐受这样的血压水平，则可在以后24~48小时内逐步降压达到正常水平。
应持续监测患者血压及生命体征；去除或纠引起患者血压升高的诱因及病因；根据患者情况使用有效地镇静剂帮助患者消除恐惧心理；静脉应用合适的降压药控制血压，防止靶器官进一步被损害；对受损的靶器官给予相应处理。
3. 药物选择
要根据患者受累的靶器官及肝肾功能状态选择药物。经过初使静脉用药血压趋于平稳，可以开始口服药物，静脉用药逐渐减量至停用。
高血压急症患者平时要注意以下3点。
图片来自站酷海洛
1. 休息
高血压急症患者要保持情绪稳定，多休息，对烦躁不安者，可以在医生的指导下服用少许镇静剂。
2. 饮食
以低盐、清淡、低胆固醇与低动物脂肪食物为好；肥胖者需要适当控制进食量与总热量，以控制体重；禁止吸烟、饮酒。
3. 防止便秘
为避免高血压急症患者出现便秘情况而带来危险，建议调节饮食结构以防大便秘结，必要时可以在医生的指导下使用相应药物。
高血压患者一定要重视血压的控制，一旦出现任何异常，立即就医是最明确的选择。
閱讀更多 中醫館竇大夫 的文章
