经此一疫,今后有发烧、咳嗽症状,是否都要按疑似病例进行检查?

用户4763360545160


从2019年12月份至今,新型冠状病毒疫情对我们正常的生活秩序造成了极大的影响,造成了大量人员的感染和死亡,以至于许多人现在一听到发热、咳嗽,都十分紧张,害怕感染新型冠状病毒,其实大家不必过于担心,引起发热、咳嗽的原因众多,同时目前也没有证据表明新型冠状病毒能够长期存在,所以并不是一出现咳嗽、发热等症状,都需要考虑新型冠状病毒感染。


新型冠状病毒传染性强,人群普遍易感,感染后常见的症状主要有发热、咳嗽和乏力,部分患者可有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹泻等。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。需要注意的是,轻型或普通型患者,临床症状轻微,可仅有低热,而重症或危重症患者,甚至可无明显发热。

新型冠状病毒感染人体后,多数患者症状较轻,预后较好,而对于老年人群或已有慢性疾病者,由于自身抵抗力低下,感染后发生重症或危重症的概率更大,相对预后较差。新型冠状病毒感染人体后,血常规可表现为白细胞正常或降低,淋巴细胞正常或降低,典型的新型冠状病毒肺炎影像学表现为早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显;进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。新型冠状病毒感染的确诊有赖于病毒核酸检查或病毒基因测序或病毒特异性抗体检测。

一般情况下,对于曾接触过确诊病例或来自于疫情高发地区或存在聚集性发病的人群,当出现发热、咳嗽等呼吸症状时,应警惕新型冠状病毒感染可能,需要完善血常规检查和影像学检查,如果高度怀疑新型冠状病毒感染,需立即隔离观察,并完善核酸检查或抗体检测等,诊断一经明确,应及时规范化治疗。

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全科扫地僧


这绝对是一个非常好的问题,也是很多人都有疑惑的一个问题。在原来一旦有发烧咳嗽的情况,到医院以后检查x线片、检查胸部ct,都会被很多人认为是过度检查。但现在如果有病人出现发烧咳嗽再做胸部ct,我相信很多人都能够理解,这就是对疾病认识的一个重大改变。

一、发烧咳嗽的原因有很多吗?

能够引起发烧咳嗽的病因太多太多了,比如常见的肺部感染支气管炎,慢阻肺支气管哮喘,以及最近流行的新冠肺炎,都会导致患者的发烧咳嗽。这也就意味着发烧和咳嗽并不代表着一定就是新冠肺炎,但出现发烧和咳嗽有可能是新冠肺炎,所以对于哪些病人做胸部ct的检查,哪些病人不做,如何区分和鉴别呢?



二、哪些病人需要密切关注和检查?

对于有新冠肺炎确诊患者、疑似病历、密切接触者以及高危环境的接触史的人群,肯定要建议患者常规做胸部ct,甚至是核酸检测。毕竟新冠肺炎现在正在国内外流行和蔓延,所以对于这种高危人群,高度疑似的患者肯定要多做检查,以明确鉴别是不是新冠肺炎。但对于没有疫区或者是患者接触史的普通人,需要根据具体的情况来决定是否需要做胸部ct等检查,毕竟除了新冠肺炎以外还有很多的肺部传染性疾病,也会出现发热和咳嗽。



三、胸部ct可以排除新冠肺炎吗?

胸部ct只是诊断新冠肺炎的其中一个标准并不是唯一标准,这也就意味着胸部ct的阳性也不一定就是新冠肺炎,胸部ct的阴性也不一定就能排除新冠肺炎。而最具有意义的是流行病学接触史,症状影像学检查以及核酸检测,这些指标综合来判定的,而不是单纯的依靠胸部ct来鉴别。


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心健康


经此一疫,今有有发烧,咳嗽症状应该会纳入常规检测,随着医学科技的发展,降低检测成本。现在医院是不管你看什么病,都流行先给你验血,看下化验单一目了然,今后医院会逐渐发展成机器人看病的地方,有几个操作手就够了。



二农民的中国梦


这个不会。新冠肺炎主要的表现就是发热,乏力和干咳,部分病人会有咽痛,腹泻及呼吸困难的表现。之所以新冠肺炎国家非常重视,不是因为死亡率高(没有SARS高),而是因为传染性很强,最快传染时间报道的就16秒。我国从12月中旬开始发病,截止到现在全国已经感染8万多例了,死亡3千多例,这还是在大家不出门,做好了防护的前提下,如果武汉封城再晚一些那传染的病例将会更多。

这次疫情结束后如果各个省份取消应急响应级别那如果出现发烧,咳嗽是不会按照疑似病例去排查的。发烧,咳嗽最常见是上呼吸道感染,就是我们俗说的感冒,不能说明就是新冠肺炎的感染。但是这次疫情结束之后疾控中心会得到发展,国家将会更加重视突发传染病的预防,同时也会加强生物危害的管理,加大口罩、防护服、护目镜、相关药物的战略储备。


甘肃省二院呼吸内科


我国目前已经确诊8万多例,死亡3千多人,现在基本每天只有十多例新增病例,但是由于国际形势不好,输入病例不断增加,这段时间确实也是让人揪心,所以如果有症状,高度疑似时,也是需要进一步排除,那么是不是每个人都是需要的呢?


首先因为新型肺炎的前期症状并不典型,部分可以没有症状,或者只是有干咳症状,只有等到严重时,才表现高烧,呼吸困难,而且潜伏期也特别长,大部分都在半个月左右,这就没法快速明确,就算经验丰富的老医生也没法一眼看出,何况没有学医的普通大众呢。


对于有咳嗽的情况,还是需要结合其他情况来评估,比如有接触疑似或者确诊患者,比如最近身边有人被确诊,比如外出到高发地区,然后再结合自己有发烧,咳嗽症状,那么就要引起重视。如果你长期待在家里,身边或者本地都没有确诊和疑似患者,而且你也只是偶尔咳嗽,发烧也是低烧,那么考虑感染机率很小,不过也是需要明确发烧原因。

因为现在药店购药,特别是退烧药物不会像平时那样,你出现发烧还是需要建议进一步当地社区明确。


耳鼻喉付医生


那肯定不是,如果发烧咳嗽,如果全按照新冠肺炎疑似病例排查,那很麻烦。

新冠肺炎疑似病例:

往往有接触或者到达疫情旅游居住病史,或者家庭有成员陆续发病病史。

发烧或者伴有咳嗽,症状轻的可以不发烧。

胸部CT有支持新冠肺炎的影像学特点。

白细胞正常或者下降,淋巴细胞减少。

如果病毒核酸检测阳性才能确诊,确诊需要还几天过程,容易成为移动传染源。

以后能不能早期就发现,其实现在血液检查新冠病毒抗体,指头血,15分钟就出结果,就能及时诊断,隔离治疗。

随着疫情发展,现在包括武汉地区绝大多数是轻症病人为主,说明病毒毒力有所下降,当病毒毒力下降,类似一般流感病毒,也不要太担心。

接下来肯定国家攻关疫苗和特效药物,抓紧科研生产,如果有了疫苗和特效药物,那这个疾病风险就很低,以后不可能咳嗽发烧都要排查,但是如果是血液异常,或者胸部CT具有新冠肺炎特征性表现,那也能忽视,需要隔离病房隔离治疗。

一旦病毒与人体共存,毒力也会下降,或者也不适合病毒在人类生存下去。


柯大夫儿科科普教育


明确病情是必须的,这不以疫情出现与否而转移。

发烧咳嗽是症状,而症状并不能提示疾病!

在国际疫情越发严重的今天,我们对各类发烧、咳嗽症状都有所恐惧,生怕自己确诊,这种警惕并没有什么问题,但我们不应该盲目,患者及家属可以仔细回忆下近期接触人员,比如长期出入人流密集场所的人必须及时检查,反之长期在家不接触外人的患者,确诊新冠病毒的几率并不高。

他们没有接触病毒的条件,所以需要考虑其他可能:上呼吸道感染、支气管炎等,毕竟这两种症状在临床上并不少见,由于现在处于季节变幻时期,气温变化明显,很容易因此生病。

如何初步判断自己是否感染?

1,看接触

是否在短时间内接触过武汉等地返回人员,亦或是同地区疑是感染人群(同样有着发烧、咳嗽等症状)。

2,看症状

就像提问中的描述一样,患者多存在发烧咳嗽等症状,这很容易与普通流感混淆,但实际上其中有一个关键细节,绝大多数的新冠肺炎患者除了在初期存在发热、头痛、咳嗽等症状以外,还会在之后的7-10天里,逐渐出现呼吸困难、胸闷等症状。


任何疾病都不可小视,就算这次疫情安全度过,未来也可能出现其他疾病,所以我建议大家一旦出现异常症状,都应该及时前往医院明确诊断,就算因为经济水平无法进行全面检查,也应该进行简单的诊疗分析,明确可能出现的后果,及时选择合理应对。


(我是罗民,三甲级医院在职主任医师,有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生,我的努力只为收获大家的认同,如果我的回答可以帮助您,希望您能点赞、关注,如果有什么问题,可以评论或私信我,我会尽力帮助大家!)


罗民教授


我认为不妥!应该由医生先认真筛查一下,如果判断基夲是普通上感之类的病,就不应该动不动就上核酸试剂检测,或肺C丅等检查,这样会给病人带来极大的经济付担,也是对病人的不负责任。当然,为已防万一(漏诊新冠肺炎),可以让病人居家隔离观察,并委托社区家庭医生及社区工作人员进行监管。

最不应该也是最不负责的作法是,只要是发热病人,(尽管已经排除了新冠肺炎及疑是病例)全部投入医院进行隔离观察等强制方法!


无助965


有些问题应巨别对待,目前很多感冒的人不敢治疗,去治疗就当成疑似病例,要隔离治疗,造成了相当的不便,见议感冒药还是要放开,每个人都不会把生命开玩笑,目前感冒季节,相关专家应考虑求医的难处,和以前一样自行购药治疗感冒,节省资金,减轻负担。


得国权


不要以这次发热咳嗽你以后就这样防!也许下次是头痛,也许是突然全身麻木,也许是突然眼盲,人类一直在和大自然搏斗,人类不可能征服大自然,人类只是大自然食物链中的一个环节,不要以为人类很厉害,把啥都吃了,什老虎大象的,但同时人类也在被各种的细菌病毒这些微生物吞shu(人的生老病死其实都是让细茵病毒活活吃掉的,最凸玛百分之九十九是),并且是活活地把人吃了,并且人的一生时时刻刻都在和这些微生物(也就是疾病)斗争……


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