张之瀛大夫
一提起糖皮质激素，大家并不陌生。其实，大家现实生活中常常提起的“激素”大多数就是“糖皮质激素”。糖皮质激素具有调节物质代谢、水盐代谢、抗休克、抗炎、免疫抑制等很多作用。自1949年Hench应用可的松治疗类风湿关节炎后，其治疗范围越来越广泛。但是，很多人也发现糖皮质激素可以增加患者发生高血压的风险。那么，糖皮质激素与高血压有什么关系呢？今天张大夫试着给大家说一说。
1、哪些药是糖皮质激素？
一般说来，糖皮质激素包括：可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松、倍他米松等药物。但是，在这么多激素类药物中，最常用的还是泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙。
2、糖皮质激素为什么导致高血压？
长期口服糖皮质激素可能带来血压的升高，有很多原因，但是在诸多原因中，最常见的原因就是糖皮质激素导致水钠的潴留。水钠潴留，血容量就会随之增加，这样一来就可以导致血压的升高。同时，糖皮质激素还可以抑制内皮细胞，对于前列环素的抑制，导致外周血管阻力的增加，进而导致血压升高。
3、糖皮质激素多大量可以导致血压升高？
一般说来，糖皮质激素每一种引发高血压的剂量都不同，但是其导致高血压发生率在20%左右。拿最常见的泼尼松龙来说，一般10-20mg/天，对于血压影响很小。当低于10mg/天的时候，则对血压没有明显的影响。而口服氢化可的松，在80-200mg/天的时候，24小时内可以增加收缩压约15mmHg。而低剂量氢化可的松很少影响血压。其他激素需要看具体情况。
对于激素引起的高血压，一般不需要特殊的治疗，停药后血压可以逐渐恢复正常。如果血压升高明显，或者停药后血压可以逐渐恢复正常。如果血压升高明显，或者停药后仍有血压持续升高，这种情况下以利尿剂为首选治疗，因为这种血压升高通常与水钠潴留有关，普利类和沙坦类降压药也可以应用。
总之，糖皮质激素的确可以引起血压升高，同时需要指出的是这种情况也不算少见。对于那些需要长期口服糖皮质激素的人，一定要注意监测血压。
张之瀛大夫
激素包括性激素，胰岛素，生长激素，甲状腺激素等，但是大家平时说的吃激素，一般是指肾上腺糖皮质激素，如泼尼松，地塞米松，甲强龙等。
糖皮质激素能影响糖和蛋白质代谢，有抗炎，抗免疫,抗毒素和抗休克的作用。主要用于:
1，类风湿性关节炎，对伴有血管炎、浆膜炎及器官损害的患者，以及不能接受非甾类抗炎药治疗的患者。
2，其它关节炎伴重要器官损害：如Reiter综合征伴虹膜炎及心脏损害者，风湿性关节炎伴心脏损害等。
3，骨性关节炎局部应用，多为贴剂或软膏剂。
4，免疫因素有关的肾炎、软骨炎、眼炎、浆膜炎、周围和中枢神经病变等。
5，自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，各种血管炎,多发性肌炎及某些关节炎等。
长期应用糖皮质激素会有一些副作用，
1.糖脂蛋白质代谢紊乱：表现为向心性肥胖（库欣综合征），出现满月脸、水牛背，痤疮，多毛，引发糖尿病，三高症状。
2.减弱机体抵抗力，降低身体的抗感染能力，让细菌更容易繁殖、生长和扩散，引发或者是加重感染。
3.阻碍组织修复，使伤口愈合减慢。
4.刺激胃黏膜，使胃或十二指肠溃疡加重。
使用糖皮质激素一定要遵循首剂足量、缓慢减量、长期维持的原则，按照医生的建议用药，不能随意增减剂量以缩短疗程，这样可以最大限度减少发生副作用的风险。
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激素类药物见效快但其副作用也多而严重，长期大量服用激素类药物，多考虑会出现向心性肥胖、废用性萎缩、内分泌失调等症状。由于长期服用激素会影响身体其他正常系统的功能
长期服用激素类药物的副作用可表现为免疫系统异常，免疫力低下易发感染；心血管系统异常，如高血压、动脉粥样硬化；内分泌系统异常，出现高脂血症、肥胖等。其他的副作用还有骨质疏松、皮肤病、失眠等。
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长期大量应用激素可引起下列良反应：1） 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。2） 诱发或加重感染。3） 诱发或加重溃疡病。4） 诱发高血压和动脉硬化。5） 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。6）诱发精神病和癫痫。如果目前已经没什么症状，可以停用激素
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最直观的是面容浮肿，体态变胖，体重增加，下肢浮肿，身体容易发热出虚汗， 骨质疏松，肌肉无力。其次是内分泌紊乱，头晕乏力，容易诱发糖尿病，女性出现月经失常等。
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长期使用激素的危害如下：1、表皮与真皮变薄。激素会破坏皮肤的结构和屏障功能，最后皮肤的角质层也会越来越薄，皮肤也抵抗不了外界的刺激，从而会引发一些列的皮肤问题。2、色素减退、沉着。因为皮肤的屏障受损，角质层比较薄，护理不当很容易引起色素减退、色素沉着。4、毛细血管扩张。长期使用激素会导致皮肤毛细血管壁的胶原纤维间粘附力减弱，导致毛细血管扩张的现象，而真皮胶原的消失会导致皮肤表层的血管显露。5、痤疮型皮炎。在使用激素导致的皮肤受到损伤时，一些特定种类的螨虫的数量显著增高，这些螨虫会充当带菌者，引起炎症反应或变态反应。另外强效激素还可能使皮脂腺增生，导致特有的痤疮样皮疹。激素能使毛囊上皮退化变性，导致出口被堵塞，使原有的痤疮或其他皮肤炎症加重。
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长期吃激素一类的药物，容易导致向心性肥胖，体质变型还容易导致体质虚弱，免疫力低下，抗病能力差。一般情况下没有特殊的症状，不建议长期使用激素一类的药物。长期使用激素一类的药物，停药的时候不能突然间停药，需要慢慢的减量。才能够避免停药以后的反跳现象的产生。
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长期使用激素的危害如下：1、表皮与真皮变薄。激素会破坏皮肤的结构和屏障功能，最后皮肤的角质层也会越来越薄，皮肤也抵抗不了外界的刺激，从而会引发一些列的皮肤问题。2、色素减退、沉着。因为皮肤的屏障受损，角质层比较薄，护理不当很容易引起色素减退、色素沉着。4、毛细血管扩张。长期使用激素会导致皮肤毛细血管壁的胶原纤维间粘附力减弱，导致毛细血管扩张的现象，而真皮胶原的消失会导致皮肤表层的血管显露。5、痤疮型皮炎。在使用激素导致的皮肤受到损伤时，一些特定种类的螨虫的数量显著增高，这些螨虫会充当带菌者，引起炎症反应或变态反应。另外强效激素还可能使皮脂腺增生，导致特有的痤疮样皮疹。激素能使毛囊上皮退化变性，导致出口被堵塞，使原有的痤疮或其他皮肤炎症加重。
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长期使用激素的危害如下：1、表皮与真皮变薄。激素会破坏皮肤的结构和屏障功能，最后皮肤的角质层也会越来越薄，皮肤也抵抗不了外界的刺激，从而会引发一些列的皮肤问题。2、色素减退、沉着。因为皮肤的屏障受损，角质层比较薄，护理不当很容易引起色素减退、色素沉着。4、毛细血管扩张。长期使用激素会导致皮肤毛细血管壁的胶原纤维间粘附力减弱，导致毛细血管扩张的现象，而真皮胶原的消失会导致皮肤表层的血管显露。5、痤疮型皮炎。在使用激素导致的皮肤受到损伤时，一些特定种类的螨虫的数量显著增高，这些螨虫会充当带菌者，引起炎症反应或变态反应。另外强效激素还可能使皮脂腺增生，导致特有的痤疮样皮疹。激素能使毛囊上皮退化变性，导致出口被堵塞，使原有的痤疮或其他皮肤炎症加重。
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长期使用激素的危害如下：1、表皮与真皮变薄。激素会破坏皮肤的结构和屏障功能，最后皮肤的角质层也会越来越薄，皮肤也抵抗不了外界的刺激，从而会引发一些列的皮肤问题。2、色素减退、沉着。因为皮肤的屏障受损，角质层比较薄，护理不当很容易引起色素减退、色素沉着。4、毛细血管扩张。长期使用激素会导致皮肤毛细血管壁的胶原纤维间粘附力减弱，导致毛细血管扩张的现象，而真皮胶原的消失会导致皮肤表层的血管显露。5、痤疮型皮炎。在使用激素导致的皮肤受到损伤时，一些特定种类的螨虫的数量显著增高，这些螨虫会充当带菌者，引起炎症反应或变态反应。另外强效激素还可能使皮脂腺增生，导致特有的痤疮样皮疹。激素能使毛囊上皮退化变性，导致出口被堵塞，使原有的痤疮或其他皮肤炎症加重。
