新快報訊 記者梁瑜報道系統性紅斑狼瘡（SLE）患者什麼情況才算病情緩解？是不是都要追求完全緩解？專家指出，SLE患者一定要知曉達標治療的理念，理解達標治療的三個等級和相應獲得的“金牌”“銀牌”“銅牌”，但治療目標因人而異，並非每個患者都非要拿到“金牌”不可。
30歲的雅芳是一名系統性紅斑狼瘡（SLE）患者，從確診到治療，雅芳一直以來都積極配合醫生，不僅所有症狀都消失了，而且化驗指標也在正常範圍，只服用一種藥羥氯喹維持。後來雅芳回到老家，一直在鄉衛生院取藥，但從未做過複查，一年後，她的病情徹底復發：狼瘡性腎炎、蛋白尿、腎病綜合徵、高血壓統統找上了門。
廣東省人民醫院風溼免疫科副主任醫師李玲教授指出，雅芳本是個治療達標的患者，已經拿到了完全緩解的“金牌”，這在眾多系統性紅斑狼瘡患者中是非常難得的，但因為沒有堅持複查和隨訪，疾病有復發跡象時沒有及時調整治療方案，導致從“金牌”患者變成了重度疾病活動的患者。為減少此類情況的發生，系統性紅斑狼瘡患者一定要知曉達標治療的理念。紅斑狼瘡患者只有瞭解什麼是達標，才能瞭解自己的疾病程度和治療目標，避免了憑主觀感受判斷是否需要治療。
怎樣才算達標？李玲教授介紹，根據SLE活動指數和臟器損害評分，達標有三個等級：即完全緩解、臨床緩解和低疾病活動度。對應地，可以認為患者贏得了“金牌”“銀牌”或“銅牌”。除此之外，就是控制不達標，意味著疾病處於活動期，腎臟、肺部、心、腦、肝臟等重要器官都有一定程度的損害甚至可能發生進展。
達標治療一定要追求“金牌”嗎？李玲教授介紹道，達標治療目標也因人而異。因為系統性紅斑狼瘡的患者大部分都會面臨復發的問題，年複發率大概在15%，有的病人如果確實實現不了完全緩解，就可以降低一級標準，達到臨床緩解或低疾病活動度，即拿“銀牌”或“銅牌”，他們的生存質量也是不錯的。
如何實現達標？從患者層面來看，要提高依從性、定期複查，不要隨意停藥、換藥，並且要信任醫生。李玲教授稱，隨著醫學技術的發展，臨床治療選擇也越來越多。比如病情中度及以上患者或者傳統藥物療效不佳或不耐受的患者可選用的生物靶向製劑貝利尤單抗，可在發病機制的早期環節對疾病進行阻斷控制，從而抑制了疾病發展惡化的趨勢，是制定達標治療方案的新的優選藥物之一。除了藥物，保持樂觀的心態也非常重要。
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