马晓雷
在门诊上或者日常生活中经常会遇到家长咨询一些关于孩子说话不清楚，发音不准确的问题，其实大多数孩子在语言发育的过程中都经历过说话不清楚的情况，有些孩子随着发声器官发育及认知能力的提升会逐渐正常，可是有些孩子等了很久，到了上小学依然还是口齿不清，那到底怎样才算正常？怎样才算异常呢？一部分家长发现自家的宝宝只要说话不清晰就会着急起来，可是又不知道具体该怎么办，那这篇文章我们就教家长们遇到孩子口齿不清时，如何初步筛查是否存在问题。
首先，自查孩子是否存在构音障碍，构音障碍的主要表现为：完全不能说话、发音异常、构音异常、音调和音量异常、以及吐字不清楚。构音障碍分为：
1.运动性构音障碍
2.器官结构异常所致构音障碍
3.功能性构音障碍
其中功能性构音障碍多见于儿童，特别是学龄前的儿童，这种也是最常见的，一般认为是幼儿在学习发音的过程中，因某种原因学会了错误的构音动作，而这种构音动作已养成习惯，例如孩子受周围环境影响，家庭成员有发音不清的，那么孩子也易出现发音不清晰的情况，或者与频繁更换保姆、家里方言太多，有普通话、方言话、外地话掺杂在一起的语言环境也会有关系，特别是2-4岁的孩子，因为这些孩子正处于语言发展时期容易造成发音异常，并且大多数幼儿不会注意自己的发音错误。对于这种功能性构音障碍我们做出诊断需要符合哪些条件呢？家长们需要自查：
1.构音器官形态无异常（无腭裂、错位咬合、严重的舌系带短缩）
2.构音器官运动功能无异常（无脑瘫、先天性软腭麻痹等）
3.听力正常
4.年龄在四岁以上
5.智力水平正常
简单的来讲，如果孩子出现大多数发音都不清晰，并符合构音器官的形态、运动功能无异常、听力正常、年龄在4岁以上、智力水平正常，那我们就要考虑孩子是否存在功能性的构音障碍，反之，如果孩子存在大多数发音不清楚，可是智力水平和/或听力都存在异常，家长更需要注意带孩子到专业正规医院进行相关检查，因为这些不仅会影响孩子的构音问题，语言发展也会受到影响。
如果孩子符合以上构音障碍情况，请不要不当回事，应当引起重视，及时到专业正规医院儿保科或康复科进行言语功能检查，及时评估与训练，并听取言语治疗师的建议及意见进行配合治疗，进行有针对性的训练，抓住最佳时期大多数孩子都可以恢复正常。
我们讲了孩子说话不清楚应当重视的方面，哪种情况暂不考虑构音障碍呢？排除孩子有以上异常情况后，根据儿童构音功能发展的普查相对值来看，我们根据声母习得的难易程度对年龄进行一个表格划分：
需要注意的是，所有孩子声母的习得，并不是完全按照此表发展，但是如果超出应习得的相应年龄家长应重视。举例：一个2岁7个月的孩子c、zh、ch、sh发音不清晰或者这些音与z、s混淆，对照此表2岁7月孩子音位习得顺序还未习得第五r、zh、ch、sh阶段，所以发不清楚也是可以接受的，假如超过了应习得的年龄，那就需要重视了。家长们对哪种发音不清晰的情况应该重视，哪种可以暂时不那么焦虑是否有了解呢？当然如果您还是拿不准的话，最好的办法就是及时就医检查，请专业的医生诊断，这样我们既不会错过纠正的最佳时期，也不会因担心此问题总是焦虑心神不宁。
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