随着城市的高速发展，因工作更换或生活模式的改变等各种原因，有时会造成你的医保缴纳中断，此时若正好需要看病买药，就很可能影响你的个人利益和保障。那么，医保断缴影响有多大？万一断缴怎么办？就让小编为大家一一说明吧~

无法使用医保统筹账户

目前，我国大部分地区执行的相关政策是：从医保断缴的次月起，就不能再使用医保统筹账户内的资金支付医疗费用。

我国城镇职工医保分为个人账户和统筹账户，断缴后，虽然个人账户仍能报销门诊费用，但金额有限，用完之后就要自掏腰包。万一断保期间患了大病，因为不能用统筹账户，高额的治疗费用就只能自理。而城乡居民医保的报销费用则完全出自医保统筹账户，一旦断缴就只能全部自费。

影响医保连续参保时间

医保连续参保时间，指的是不中断、不间断地缴纳医疗保险费用所持续的时间。目前我国多地实行这样的政策：参保人在医疗保险年度内累计中断参保时间不超过3个月的，在重新缴费后，其中断前后的连续参保时间可以合并计算；但如果中断超过3个月，就只能重新开始计算了。

医保连续缴费时间与报销额度之间存在直接的联系，断缴很可能会给个人利益与保障带来损失。

小编以深圳为例，为大家简单说明：

就大病统筹基金报销比例而言，连续参保时间未满12个月，报销比例为60%；若连续参保时间满36个月，报销比例可以达到90%。

就年度医保统筹基金支付限额而言，连续参保时间不满6个月的，支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的1倍；而连续参保时间满72个月以上的，支付限额则为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。

购买商业医疗险保费更高

医保为大家提供了基本的医疗保障，而为了能获得更多的保障，各种门类的商业保险逐渐走进了人们的生活。但很多人可能不知道，同样情况投保相同保险时，有医保和无医保的人，需要的费用很可能是不同的。

据统计，在投保条件相同的前提下，无医保的投保人所需保费经常是有医保的投保人的2-3倍，很大原因就在于有医保的病人，其医疗费用会通过医保先行报销一部分。

可见，医保断缴对你的钱包和保障都有不小的影响，那么万一断缴了，有什么补救的办法吗？关于这一点，我们需要分情况来说：

城乡居民医保用户

城乡居民医疗保险通常是一年缴费一次，缴一年，保一年。我国不同地区的相关政策不尽相同，比如有的地区在每年集中某个时段收取保险费用，在此时段内没有缴费，当年就不再享有医疗保障，且无法补缴；而有的地区虽然允许补缴，但相关政策还是有所差别。

比如在

城镇职工医保用户

因企业原因造成医保断缴的

因企业原因造成职员医保断缴的，可由企业申请补缴。只是不同地区的相关政策不同，补缴流程也有所差别。我们仅以深圳和西安为例：

深圳城镇职工医保补缴流程

申请->受理->审核->审批->办结->送达

申请补缴的公司要登录广东省政务服务网，通过“法人服务”-“职工社保”-“受理城镇职工社会保险应参保而未参保的补缴”路径进入，点“立即办理”，然后选择“单位缴费管理”—“五险补缴”，根据系统提示，输入补缴信息。

符合网上办结情形的，系统会自动受理并即时生成补缴信息；不符合网上办结情形的，申请单位在预申请后，需要下载并打印申请表，按照业务办理指南准备申请材料，前往深圳市行政服务大厅社会保障服务厅综合窗口，现场取号，按照窗口办理流程申请。

申请材料主要包括：深圳市社会保险补退、合并申请表、劳动合同、含有工资表的会计记账凭证、经办人身份证等。

符合受理条件且材料齐全的，工作人员当场受理，在审办完成后，会让申请公司操作补缴费用。公司在其社保缴费账号完成扣款后，补缴工作就完成了，然后可在网上查看补缴结果。

注：必须是因为企业应缴未缴导致参保人中断的情况下才可以补缴，且企业只能补缴过去两年之内的医疗保险。职工应在知道此情况后两年内向市社会保险机构投诉、举报，一旦超过两年，社会保险部门不再查处。

西安城镇职工医保补缴流程

申请->受理->审核->缴费->办理完成

申请补缴的企业要到其归属地的区县社保局办理补缴，在相应窗口出具补缴申请，填制《西安社会保险费补缴信息申报单》并提供补缴人和单位的劳动关系证明材料。

其中，补缴申请需要说明单位整体缴费情况、补缴人身份、本企业工作时间、未按规定缴费原因、需补缴期间等。而劳动关系证明材料则包含补缴时间段内的劳动合同、历年年初和年末工资表的原件、复印件等。

工作人员受理并审核通过后，会发给申请单位《征集计划单》，企业在规定的缴款时限内进行缴费，即办理完成。

职工在遇到企业不缴医保的情况时，可先通过书面或邮件的形式与企业交涉，要求其按法律规定缴纳，若交涉失败，可选择到社保局、劳动监察大队进行举报，申请劳动仲裁，要求其补缴。

因个人原因造成医保断缴的

如今工作模式多种多样，换工作频率增加，又或是灵活就业的人都不少。小编要提醒大家，换工作或者暂停工作前多注意一下自己的医保缴纳情况，做好缴费规划和准备，尽量避免医保断缴，以免影响个人利益和保障。

比如准备换工作的人，可以提前了解公司的社保缴纳日期（很多公司是每月 15 日缴费），最好在缴完当月社保后再离职，或与新公司商定后续缴纳或补缴时间，避免影响连续参保的累计时长。

但若是准备一段时间内不工作，或改为灵活就业，那你的医保又该怎么办呢？答案是：可以以自由业者的身份去所在地医保经办机构办理医保。

我国目前对自由业者的医保政策没有统一规定，各地政策不同，小编以深圳和西安为例简单说明：

在深圳，以自由业者身份参保的程序非常简单，有“微信+官网+自助终端机”三种自助办理渠道。在深圳社保微信公众号、广东政务服务网和线下社保自助终端机上都能办理，可参加基本医疗保险一档或二档，但仅限深圳本地居民，险种也只有养老和医疗两种。

而在西安，自由业者可携带身份证和基本医疗保险参保缴费凭证到西安市社保中心办理医疗关系转移手续，将职工医保续上，且可视本人经济情况，选择上年度西安市在岗职工平均工资的60%或100%作为缴费基数。

医保作为一项国家福利，在保障居民健康、降低医疗负担方面的作用还是很大的，断缴带来的影响不容小觑，为免个人利益受损，请大家尽量确保医保缴纳的连续性，万一断缴也能及时补缴哦！

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