这是真实案例，就发生在昨天：
因呕血呼叫救护车的，当第一眼见到他时，就觉得不好了，为什么？他的肚子是我见过最大的，说真的，肝硬化腹水很常见，但这个真是最大的；其次，床下一滩鲜血，呕血后已经晕的起不来床了。接回医院的路上，血便一次并失禁，然后就慢慢休克了，至于后面如何处理？家属放弃积极抢救，最后2个小时左右就离开人世了，年龄才50多岁。
为何走的那么快
呕血为上消化道出血的症状，最常见的呕血为酒后或频繁呕吐后呕血，呕出的血颜色分为咖啡色、鲜红色及暗红色。
咖啡色：胃出血量少及在胃内停留时间长，与胃酸作用后呈咖啡样色，此种呕血常伴有食物残渣。
鲜红色及暗红色：出血量多、在胃内停留时间短、出血位于食管则血色鲜红或暗红色，此种呕血常伴 有血块。
一、出血就会呕血吗？看出血严重评估
出血少于10毫升，只能在大便化验时才发现；出血50~10毫升便可出现黑便；胃内积血量达250毫升时，可引起呕血；一次出血量达400毫升以上，便可出现头晕、心慌、无力等症状；短时间内出血超过1000毫升，出现周围循环衰竭状态，如出冷汗、血压下降或者休克。
为什么肝硬化难离开呕血？
肝硬化者的呕血为食管、胃静脉曲张破裂出血，为门静脉高压引起，是肝硬化严重并发症和死亡主要原因。
食管、胃的静脉曲张如何理解？图下是下肢的静脉曲张，发生在食管、胃也基本一样。
肝硬化饮食需注意，因为食管、胃静脉不像下肢的静脉那样有皮肤保护，且血管内压力大，进食坚硬、粗糙食物，容易刮破血管或血管原因自身破裂，出血时比较凶猛，且不易止住。大出血容易直接休克，或出血后呕吐误吸入气管引起窒息。
肝硬化的病因
引起肝硬化的病因有很多，排在前三位的是病毒性肝炎（常见乙肝）、酒精肝、脂肪肝。
酒精肝引起的肝硬化在欧美地区多见，而在我国，有一半以上的肝硬化是由乙肝发展而来的，酒精引起的肝硬化只占约10%。发病主要累及20~50岁男性，男性比女性更易患此病。患有乙肝、脂肪肝后再长期饮酒，会加速得到肝硬化的机会，酒，喝不得。
乙肝如何演变为肝硬化
乙肝为感染到乙肝病毒引起，目前抗病毒药物不能杀死乙肝病毒，只能压制其活性，所以病毒会长期存在人体内。但不规律生活、饮食或疏忽于体检，病毒复制活跃并持续存在，引起中到重度的肝脏坏死炎症以及纤维化，是演变为肝硬化的主要原因。慢性乙肝演变为肝硬化的年发生率为0.4%~14.2%。
一点小建议：
避免感染上乙肝病毒是最高的预防。
1、未感染乙肝者，可通过接种乙肝疫苗预防乙肝。
2、已感染乙肝者，应规律生活饮食，不熬夜，不喝酒，不经常性使用能损伤肝脏的药物（乙酰氨基酚、甲基多巴 等）。
3、应定期体检，很多肝硬化被发现时已是晚期，体检很重要，体检的项目也很重要，如下图，还应结合B超、CT等影像学检查。肝脏是个复杂的器官，所以其体检的内容也很复杂，体检肝脏，建议还是肝脏专科为好。
4、大便，注意观察大便颜色，出现黑色应警惕消化道出血。对于怀疑是否存在有胃慢性出血，可通过检验大便常规鉴别，是最简单及最实用的方法。
肝脏是人体内最大的消化腺，也是体内新陈代谢的中心站。门静脉收集来自腹腔内脏的血液，内含从消化道吸收入血的丰富的营养物质，它们在肝内被加工、储存或转运；同时，门静脉血中的有害物质及微生物抗原性物质也将在肝内被解毒或清除。肝硬化形式的门静脉高压，使得门静脉血流改变，可不再经过肝脏。所以，如果你不爱肝脏，肝脏也不爱你。
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