曾经的“难缠”病号，给医生送来锦旗
近期，刚生完孩子不久的产妇李女士打电话给徐州市妇幼保健院，向产科朱锦明主任以及产科十病区的医护人员表达谢意。
李女士因为“孕5月、试管婴儿、双胎、宫颈机能不全、先兆流产”辗转多家医院，最终在我院保胎两个半月后剖宫产生下一对可爱的龙凤胎宝宝。
科室转来“难产”的双胞胎孕妇
李女士今年39岁，因为婚后一直没有孩子，检查都正常，可就是怀不上，去年她和丈夫在南京某医院通过试管婴儿技术怀上了有一对双胞胎。
对于这一胎，他们夫妻两个非常紧张，移植后一直在保胎，打了三个月的黄体酮。到了孕24周该做糖耐和做四维彩超的时候，李女士决定先在当地医院做完糖耐，再做了四维彩超。
可在准备去检查糖耐的时候，她忽然感觉自己的肚皮总是发紧，医生告诉她是这是先兆流产的表现，必须得住院治疗。她吓坏了，当天还检查出她患有妊娠期糖尿病和宫颈机能不全的问题。
在当地住院时检查李女士的宫颈长度为3厘米，转院再查，宫颈长度已经变为1.8厘米，宫颈机能不全的问题进展很快，让李女士精神紧张，她担心好不容易怀上的双胞胎会保不住。
“因为紧张几天没休息好， 我的情绪非常不好，最终通过协调，转入了朱锦明主任所在的十病区。”李女士说。
主任说：“我告诉她我们这里有很多和她情况相同的，最后都保胎成功了。她住在我这里，就要充分信任我。否则无法给她进行治疗。之后又给她讲了很多相关的专业知识。”
保胎两个月半月后意外破水，剖宫产生下一对龙凤胎
李女士这种情况，需要尽可能的卧床休息。到了孕35周的那天夜里， 她一时没注意弯腰去捡东西，导致忽然破水。通过剖宫产手术，一对龙凤胎宝宝降临，大的是个男孩5.3斤，小的是个女孩，3.2斤。 因为两个宝宝都还没有足月，他们在新生儿科保温箱内住了一周后，终于安全回家。
主任说，双胞胎孕妇情绪紧张，交感神经系统兴奋，血管平滑肌收缩，很容易发生流产、早产。产科医生在临床上治疗延长孕周时，对孕产的心理安抚也要重视。对于一些问题比较多患者，处理不好很容易发生纠纷，非常考验一个科室的病房管理水平。专业上取得患者的信任，服务管理也要到位，病人依从性好，治疗的效果才会好。
双胎妊娠及多胎妊娠早产发生率较高
朱锦明主任说，在以前，双胞胎或者多胞胎的自然发生率是比较低的。近些年，双、多胞胎的出生率大幅上升，主要和试管婴儿技术的应用以及促排卵药物滥用有很大关系。
从世界第一例试管婴儿出生以后，通过这项人工辅助生殖技术让很多不能生育的夫妻怀孕生子。但是，双、多胎妊娠比例增加给产科围产期保健以及产科并发症的管理带来了很多困难。
很多人觉得双、多胞胎看起来很好看，很喜庆。事实上，双、多胎妊娠时孕妇身体各系统的负担加重，使妊娠期各种并发症发生率明显升高；同时，双、多胎妊娠胎儿及新生儿发生围产期疾病和并发症的风险也比单胎妊娠
高很多。和自然受孕相比，通过人工辅助生殖技术怀孕的产妇双胞胎多，更容易发生流产或早产，不少孕妇整个孕期都是在医院保胎中度过。
那么，如何预防早期流产或早产？ 朱锦明主任表示要注意以下几点：
- 首先，在孕早期发现多胎可以做减胎术。比如三胎、四胎的都建议做减胎术，虽然三胞胎、四胞胎，虽然听起来很好听，带出来看着也很好玩，但是整个孕期风险特别大。
- 其次，孕期要按时做产检，孕期要控制体重，包括孕妇体重和胎儿体重，不要让胎儿过大，把一些并发症、合并症减低到最低。
- 另外，宫颈机能不全的孕妇要根据情况做宫颈环扎术。出现有意外情况，要及时到医院进行适当的保胎治疗，延长孕周，卧床休息。
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