最近看到很多朋友在评论区提的问题，非常常见的一类是：“我的血压135/90 mmHg，这是高血压吗？”；“我的血压145/85 mmHg，需要吃药吗？”；“我的血压180/110 mmHg，是不是特别严重？”……
非常理解大家焦急的心情，有的朋友很关心是不是这辈子就要背上“高血压”这顶不好的“帽子”；有的朋友听说轻度的高血压是可以通过生活方式调节而降低的，非常犹豫自己是不是现在就要开启“余生天天吃药”的节奏；有的朋友则是被自己测出来的血压给吓到了。
但是，站在医生的角度以及负责任的态度上来说，这类问题往往无法直接回答。这是因为在回答这些问题以前，有一个关键问题必须弄清楚，这个问题就是：您所提供的这个血压值是否能够反映您机体当前的血压平均水平！
之所以可能存在“测出来的血压不反映机体的血压平均水平”这个问题，是基于两个重要的因素：
第一， 血压是个有动态节律的指标，而不是一成不变的。当不考虑外界干预因素时，人体的血压波动是具有一定规则的。对大部分人而言，血压的波动呈现“白天高、夜晚低，两峰一谷”的节律：在白天有两个相对的血压高峰，分别是早上的8点到10点和下午的4点到6点左右；而凌晨之后的0点到3点左右是全天血压的低谷。
第二， 血压可以受到很多外界因素的影响而发生变化，常见的比如：温度、运动、情绪等等。根据临床观察，剧烈活动和情绪波动都是可以显著增加血压水平和血压波动的；随着年龄的增长，血压的波动也会增加；此外，气候的变化也可以引起血压的波动，室外气温每降低10℃，人体血压可以上升6.9/2.9 mmHg的水平。【1】
试想一下，如果是在一天当中血压波动的低谷处测量的血压就达到160/100 mmHg，那么很有可能血压的峰值可以高达180/110 mmHg，则需要考虑的就不是需不需要吃药，而是该吃什么药、吃几种药的问题；而如果是在剧烈运动或情绪激动的情况下测量的血压是135/85 mmHg，那么未必需要给自己扣上高血压的“帽子”。
所以，在焦虑自己的血压以前，最最重要的事情是先掌握科学的家庭血压自测原则。 《高血压基层诊疗指南（2019版）》和《中国高血压基层管理指南（2014修订版）》对家庭血压自测有以下的推荐和指导：【2】【3】
拿什么测？---最好使用上臂式的家用血压计（经过国际标准方案认证的品牌），而不推荐腕式和手指式的血压计，一般1年应该校对一次。
怎么测才能较客观的反映出血压波动的平均状况？---对诊断不明确的或血压近期波动较大的情况，应该连续一周每天监测血压两次，分别在早晨晨起后（最好8点左右）和晚上睡觉前，每次测量最好是测2~3遍，每一遍中间间隔1分钟以上，取平均值并做记录，最后将七天中的第二到第七天这6天的测量值取平均数作为血压平均参考值。
测血压有哪些注意事项？---测量前30分钟应该避免剧烈运动、进食、喝茶、喝咖啡、吸烟；保持精神放松，排空膀胱；休息5分钟后开始测量，测量中间保持安静，不说话。
在家自测血压的诊断标准和在医院测血压一样吗？---很多人并不知道，其实
家庭自测血压的诊断标准是严于医院监测血压的！一般而言，家庭自测平均血压收缩压（高压）≥135 mmHg和/或舒张压（低压）≥85 mmHg就应该怀疑患有高血压了。
如果有越来越多的朋友能够清晰地描述出：近一周时间，我的平均血压水平是多少；晨起的平均血压是多少；睡前的平均血压是多少，相信大家与医生的沟通效率会高很多。
以一个相对专业和科学的姿态出现在医生面前，常常会在获得医生尊重的同时，让医生在诊疗过程中更为审慎。
我们的理念是：慢病管理“靠自己“，科学指导”不迷信“！
参考文献：
【1】24小时血压波动性的研究进展 《中华循环杂志》2011年4月第26卷第2期
【2】《高血压基层诊疗指南(2019年)》
【3】《中国高血压基层管理指南（2014年修订版）》
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