都市快報訊 今天是2月1日，農曆正月初八，又是陽光明媚的一天。從昨天開始，已有不少市民從外地返回杭州。對於春節後即將出現的返工潮，市民們該如何防護？
此前，快報記者專訪國家衛健委高級別專家組成員、我國著名傳染病學專家李蘭娟院士，她表示，目前疫情仍處在一個高峰期，接下來還將出現第二個高峰期。
上海市醫療救治專家組組長、上海華山醫院感染科主任張文宏也認為，現在還遠不到能夠放鬆警惕的時候，未來7-10天，是第一波高峰的最關鍵期。
在這裡提醒廣大市民，接下來的一週時間，大家儘量待在家裡別出門，更別去人多的場所。一旦發現有發燒，哪怕是低熱，及時去醫院發熱門診就診。專家提醒，隨著疫情的發展，還是要提高警惕，不要麻痺大意，自我判斷病情。
這次疫情很可能有兩波高峰
上海市醫療救治專家組組長、上海華山醫院感染科主任張文宏也認為，還遠不到能夠放鬆警惕的時候。
“隨著1月23日武漢全面封鎖，兩個星期內，感染人群會陸續發病。之後，輸入性病例會越來越少，以至沒有。”張文宏說，目前的關鍵，是疫情的防控，疫情有第一波，也有第二波，兩個階段的防控策略是不一樣的。眼前，必須抓住第一波還剩下的7天到10天時間。
1月29日晚，中國疾控中心流行病學首席科學家曾光在與環球時報總編輯胡錫進對話時，也提到，“14天是最長潛伏期，6天就有所變化了，過後幾天還要有變化。”現在，武漢23日封城前返浙人員中的感染者，大多在平均潛伏期，近期將會發病。
國家衛健委高級別專家組成員、我國著名傳染病學專家李蘭娟院士接受快報記者採訪時說，目前防控形勢仍非常嚴峻，因為感染者還在不斷新增，要等到新發病例一天天減少，住院病人一天天好起來出院，壓力才會慢慢減輕。
“畢竟我們人口這麼多，外來人口也這麼多，所以後續的工作任務還是非常艱鉅的，決不能麻痺大意，也決不能鬆勁。”
李蘭娟院士強調，現在仍處在一個高峰階段，因為距武漢封城還不到14天，所以這14天以內肯定是高峰期。此外，之前從武漢出來的人還傳染了一些人，這又會出現第2個高峰期。
未來7-10天
是第一波高峰的最關鍵期
為什麼說未來7-10天是第一波高峰的最關鍵期？
1月30日下午，杭州召開新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作第四次新聞發佈會。杭州市副市長陳衛強在發佈會上說：“1月23日是一個非常重要的節點，23日到今天是7天，加上接下來的後面的7天，正好是我們醫學觀察要求的14天。”
“因為1月23日從武漢出來多少人不知道，出來以後如果要發病的話，就是在這14天之內發病，如果不發病的話就不發病了。”
此外，第一波高峰期疫情控制得如何，直接關係到接下來的疫情發展。
上海市醫療救治專家組組長、上海華山醫院感染科主任張文宏說，兩個星期潛伏期之後，一個省份或一個城市，有沒有做好防疫體系，有沒有做好社區防控和管理，有沒有做到所有病人不漏篩，會有最直接的結果來驗證。
“如果這個階段是應付性質的，一批病人沒有被及時篩查出來，在社會上造成傳播，導致出現二代三代病人，那基本上就要開始走武漢的老路了。”
在他看來，武漢此前與此刻的經歷，值得上海、北京和全國其他城市警醒，“一定要在早期把疾病控制做好，不要最後出現大量的病人，擁擠不堪，在醫院裡找不到床位，這個時候再奢望救治成功率高，根本不可能”。
只要溫度超過37攝氏度
建議去發熱門診做個檢查
從1月28日至30日，杭州每日公佈的新增確診病例來看，並非一定是體溫非常高，才有感染新冠病毒的可能。
1月28日新增病例19例，提到患者具體體溫的有11例，其中體溫低於38℃的7例，分別為：37.5℃，37.4℃，37.7℃，37.7℃，37.6℃，37.3℃，37.3℃；
1月29日新增病例18例，提到具體體溫的有12例， 其中體溫低於38℃的有8例，分別是：37.5℃，37.6℃，37.4℃，37.6℃，37.9℃，37.5℃，37.6℃，37.5℃；
1月30日新增病例16例，提到具體體溫的有11例，其中體溫低於38℃的有6例，分別是：37.6℃，37.4℃，37.5℃，37.8℃，37.7℃，37.5℃。
當然，這些確診病例大部分都有湖北接觸史、旅居史，但是昨天快報在採訪專家時他們也提到，要當心沒有明確接觸史的低熱信號。
眼下，有一些市民有發燒症狀，認為自己沒有疫區接觸史，而且熱度也不高，沒有到38攝氏度，自我判斷只是普通感冒，不是感染新冠病毒，認為自行吃點藥，在家觀察就行了，沒必要去發熱門診。專家提醒，隨著疫情的發展，還是要提高警惕，不要麻痺大意，自我判斷病情。只要有熱度，還是建議到醫院發熱門診去做個檢查。
發熱門診安全嗎？
這段時間，很多市民不敢去醫院發熱門診，害怕交叉感染。擔心到了發熱門診，萬一就診的人群裡有感染病人，自己被感染了怎麼辦？
對於市民這方面的擔憂，浙江大學醫學院附屬第二醫院院長王建安教授表示，“市民對醫院不要產生恐懼心理，如果身體不適，該去醫院的還是要及時去醫院。”
以浙大二院為例，從1月18日開始，推出了一系列防控措施，確保患者看病安心，醫生治病放心。比如，對院內就醫路線進行統籌規劃，關閉了部分出入口，患者到達醫院後，從哪裡進入，從哪裡出去，有著明確的就醫通道。在每棟樓的入口處，由專人負責給進入者測體溫，以及時篩查發熱病人，並指明正確的就醫通道，從而保護來院的患者和員工。
凡是體溫高於37℃的，予以複核，以免漏診。在9個入院口安排專人，敦促每個前來就診卻沒戴口罩的人員，及時戴上一次性醫用口罩，做好防護，為的就是切斷傳播途徑，保護易感人群。
所有來醫院就診的患者，需要填一份流行病學問卷調查表，確認是否有疫源地接觸史；是否有發燒、咳嗽等典型症狀。通過問卷調查，排查高危人群，做到每一位患者的情況都可追溯，把好進門的第一道關。
醫院還對發熱門診進行了改造，從一層樓擴充到四層樓，減少人際接觸、增大人際距離，從而稀釋單位空間的病人密度，減少院內交叉感染概率；在濱江院區，後勤用一個通宵10小時的時間，在門前空地搭建起兩間共105平方米的候診區域。在兩院區發熱門診增設診間，並從其他科室抽調200名醫療骨幹，經過強化培訓，馳援發熱門診，讓病人快速得到救治，減少在院內停留的時間。
為讓發熱病人在院內少流動，醫院在發熱門診內集結掛號、問診、繳費、檢驗、檢查、領藥等環節，包括將X光片設備也移入診室內。病人無需離開發熱門診區域，所有流程都可以在此一站式完成。
昨天傍晚，浙大二院發熱門診，前來就診的患者不多。 首席記者陳中秋攝
目前確診病例大多是輕症
死亡率比SARS和H7N9都低
截至2020年1月30日24時，全國累計確診病例9692例，其中重症病例1527例，累計死亡病例213例。
截至2020年1月30日24時，湖北省累計確診病例5806例，其中重症804例，危重症209例，累計死亡病例204例。
相比全國各地，武漢的重症病人比較多，死亡率比較高。
對此，上海市醫療救治專家組組長、上海華山醫院感染科主任張文宏表示，一個原因是武漢收治病人較早，死亡病例開始累積。數據背後，有非常重要的統計人群問題，武漢老百姓能夠住進醫院的，都是比較重的病例。
“而在上海和其他城市，只要是核酸檢測陽性的，都收治，收治了很多輕症病人。”據他了解，武漢醫生們非常苦，輕病人進不來，重病人多，後期醫療的藥物、搶救設備也跟不上，救治成功率自然就低。
“武漢的醫生，水準在全國也是一流，但‘巧婦難為無米之炊’，如果沒有足夠的病房和醫療條件，怎麼能成功呢？”張文宏說，這是此前一個月疫情的特殊性造成的，隨著四面八方醫務工作者雲集武漢，醫療資源舉國之力一起進駐，後續救治成功率會大大提高。
李蘭娟院士說，因為新冠病毒感染的肺炎是一種新的傳染病，目前仍在做臨床的觀察。據目前瞭解的情況，不同的人症狀、病程發展都不一樣。
一般的話，感染以後有發燒，有輕度的乾咳，肺部有陰影。大部分病人肺部陰影以後經過治療就好了，核酸檢測2次陰性，就可以出院了。有少數的人會缺氧，出現低氧血癥，甚至呼吸衰竭要搶救，但這是少數的。也有極少數的病人起病比較急，兩三天就呼吸衰竭，變成重症。總體來講，大部分的病人還是輕度和中度的，重症甚至危重症的比例並不高。
從致死率來說，H7N9的重症發生率比新冠肺炎要高，H7N9重症發生率的早期在百分之四十幾到百分之五十的病死率，後來通過搶救，病死率減少到百分之十幾，和之前相比大幅度下降，但還是有這麼高的病死率。但這次新型冠狀病毒感染的疫情，發病的人數量已經不少了，但死亡人數還是相對比較少的，當然後期估計重症病人還會有所增加，但目前從統計的數字來看，它的病死率比H7N9要低。
此外，新型冠狀病毒感染的肺炎、非典、中東呼吸綜合徵，這三種疾病都是由冠狀病毒導致的。SARS為10%左右，中東呼吸綜合徵在33%上下，而目前，新型冠狀病毒感染的肺炎致死率僅為5%左右，遠低於其他兩種冠狀病毒導致的疾病。以目前的情況看，市民不必過於恐慌。
既然新冠肺炎病人大部分是輕症
能不能像流感一樣不要隔離？
從參與過SARS救治角度看，張文宏認為，新型冠狀病毒肺炎，對人體損害程度遠遠不如SARS。SARS出來之後，他是一線醫生，8個病人在上海，全部都是重症，死亡率極高。“我可以告訴你，篩查出的新冠肺炎病人大部分都是輕症的。”張文宏說，重症病人普遍由於心肺功能比較差，或者身體本來就不好，或年紀比較大造成的。
也有人提出來，既然新冠肺炎的重症病例不多，那麼能不能就像普通流感一樣防治，不作為一個傳染病來管理？
“我們認為是為之過早。”張文宏認為，一個新發的傳染病，如果聽之任之，感染病例必然會指數級地上升，在沒有藥品控制的情況下，後果一定是災難性的。
“新冠肺炎和流感，完全是兩個概念。”李蘭娟院士團隊成員、樹蘭（杭州）醫院感染科副主任盛國平說，首先，新冠肺炎和流感雖然都具有傳染性，但新冠病毒的傳染性要比普通的流感病毒強得多，如果不加以有效的防控措施，新冠病毒蔓延的速度和波及的人數，很難想象。
其次，因為病毒的靶細胞不同，病情的嚴重程度也不同。普通流感一般侵襲上呼吸道黏膜，而新型冠狀病毒侵襲下呼吸道細胞。普通流感雖然也有致死的可能，但它的致死率不到1%，而新冠肺炎的致死率，目前統計的數據是在5%左右，死亡率要高得多。
盛國平副主任說，隨著疾病的發展，病情也會有所變化。老年人、有基礎疾病的人群，早期表現為輕症，隨著病情發展，會逐漸加重，可能會往重症的方向發展。
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