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試管嬰兒反覆種植失敗到與哪些因素有關？

1、胚胎因素

胚胎因素是決定移植能否成功的一個非常重要的因素。染色體的數目或者是結構方面的異常，基因異常還有胚胎髮育潛能等方面都是是影響胚胎質量的非常重要的因素。胚胎的質量評估則顯得非常的重要。目前來看，對胚胎的質量的評估主要是要採用胚胎的形態學的評分。

卵裂期的胚胎通過胚胎細胞的數目、細胞的大小均勻程度等方面，還有胚胎的碎片嚴重程度等方面來進行綜合的評估。而囊胚期的胚胎主要是需要通過內細胞團、滋養層及整個胚胎的情況等來進行綜合性的評估。

根據長期的臨床方面的觀察我們發現，這些形態學方面的指標可以比較客觀的反映出胚胎的優劣，而且方法也是非常的方便實用，所以，我們在臨床當中對的應用是最為廣泛的。高評分的胚胎，獲得種植率也就會更高。

因為囊胚是經過進一步選拔，篩選出來的胚胎，移植的種植成功率會更高，所以，多次卵裂期移植如果都不能成功的話，如果可以獲得一定數目的胚胎，然後我們可以通過囊胚培養、囊胚移植等方法來提高種植的成功率。

不過胚胎的形態無法非常直觀的反映出胚胎的染色體以及基因等方面的重要因素，無法全面的反映出胚胎的發育潛能。所以，即便是在形態學方面定義的優質胚胎也不一定能保證肯定能夠成功的妊娠。

2、內膜因素

非常肥沃的土地在胚胎種植的這個過程當中發揮著非常重要的作用。子宮內膜的厚度是目前臨床當中，最為常用的評估內膜質量的一個指標。如果子宮內膜的厚度大於7mm-8mm的話，子宮內膜具有豐富的血流信號，這種情況則說明子宮內膜的質量相對來說較好，更加有利於胚胎的成功種植。

如果女性的子宮內膜較薄的話，需要通過口服雌激素的方法來較好的提高內膜的厚度，使其能夠更加符合胚胎種植的要求。值得一提的是，目前尚且沒有可以循證的醫學證據來表明單純性的子宮內膜過厚的情況會影響到胚胎的實際著床能力。而對於那些單純的內膜偏厚的情況，請患者朋友不要過分擔憂，放鬆心情配合治療就好。

子宮內膜息肉和宮腔粘連也是導致胚胎反覆種植失敗的原因之一。因此，對反覆種植失敗者進行宮腔鏡檢查是非常必要的。宮腔鏡檢查能發現子宮內膜息肉、宮腔粘連，評估其病情的嚴重程度，同時能切除內膜息肉，分離宮腔粘連。

3、內分泌因素

內分泌因素主要是包括甲狀腺功能異常、以及高泌乳素血癥等。甲狀腺功能的異常，主要包括甲狀腺功能的減退、甲狀腺功能的亢進、以及甲狀腺相關的抗體活性異常升高等問題，而這些問題均不利於胚胎的成功種植。

所以，我們對於反覆種植失敗的患者來說，需常規篩查甲狀腺的功能，務必要及時的發現異常、及時進行相應的治療。 高泌乳素血癥也是胚胎種植失敗的一箇中很重要的潛在原因，口服溴隱亭能夠有效的幫助我們治療高泌乳素血癥。

4、凝血功能

抗磷脂抗體綜合徵、凝血因子異常等易導致局部微血栓形成，子宮內膜局部供血不足，不利於胚胎成功種植。口服阿司匹林、注射低分子肝素等可能有利於防止局部微血栓形成，提高胚胎種植率。

5、免疫因素

胚胎的種植過程當中，母體的免疫功能如果異常的話，比如會自然殺傷細胞的活性出現了異常的升高，局部的免疫抗體分泌出現異常等情況，可能跟反覆種植失敗有一定的關係。

6、遺傳染色體因素

另外，也有不少早期自然流產，部分胚胎種植失敗的情況，實際上是自然界當中的一種“優勝劣汰”。而如果我們依據臨床回訪結果當中的顯示，部分夫婦的染色體或者是胚胎的染色踢也確實存在一定的異常。

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很多不孕不育的家庭在做試管嬰兒的過程中可能會遇到這樣的問題：做了好幾次移植都沒有成功，儘管試管嬰兒成功率逐年提高，但仍有部分外觀正常的胚胎不能在子宮內膜上著床發芽，醫學上稱之為“種植失敗”。

如果反覆種植失敗，這就像複發性流產一樣，是個難題，兩者可以視為不良妊娠結局，其原因複雜繁多，難以鑑別。主要從三個方面考慮：胚胎原因和子宮內膜原因和免疫因素。

一、胚胎因素：

1、胚胎形態學評分：目前廣泛使用的胚胎形態學評分，雖然方便實用，評分和胚胎著床率有一定的相關性，但不能真正反應胚胎的質量和著床發育的能力。多次移植高評分胚胎未孕的患者可以考慮囊胚培養來進一步篩選胚胎。

2．胚胎染色體異常：胚胎染色體非整倍體是胚胎種植失敗的原因之一，對於高齡、反覆種植失敗、反覆自然流產患者，其中特別是有至少一次胚停後絨毛染色體異常的患者，可以考慮進行胚胎植入前遺傳學篩查(PGS)篩選出染色體正常的胚胎進行移植。

3、胚胎的生長速度和時相：現代胚胎動態觀測顯微系統——胚胎微電影技術（Time Lapse），可以在胚胎髮育的過程中對其生長速度和節奏進行評估，選出發育時相最正常的胚胎移植。當然這也不是萬無一失的保險，該技術尚在臨床研究的過程之中。

二、子宮因素：

2、內膜血管血栓形成：很多原因，例如凝血系統的基因突變、某些自身免疫抗體升高、血管內皮損傷等，都可能造成胎盤著床處的小血管內血栓形成，使子宮內膜的供血不足，胚胎難以存活。我們常提到的“抗磷脂綜合徵”和“易栓症”就屬於此類原因。但是確診需要一系列複雜的檢查，可以採用抗凝血和抑制血栓形成的藥物，如阿司匹林、皮質激素、低分子肝素等預防，有一定的臨床效果。

3、輸卵管積水：輸卵管積水含有各種炎性混合物，如果返流至宮腔，就會干擾胚胎的正常著床過程。對於中-重度輸卵管積水，且卵巢功能正常者，我們建議先處理好輸卵管，阻斷或切除，防止積液對著床的影響。

4、子宮內膜異位症：子宮內膜異位症引起不孕的原因有很多，可能會降低卵子質量，改變子宮內膜的環境，影響胚胎的著床能力。一般會考慮藥物或腹腔鏡手術改善盆腔環境，提高胚胎著床率。

三、免疫因素：

1、子宮內膜的免疫細胞活性：有研究發現，全身或子宮內膜局部的自然殺傷細胞的活性異常升高，可能對胚胎具有細胞毒性作用，阻礙著床。可以通過靜脈輸注免疫球蛋白進行免疫治療，但是這些結果具有不確定性，療效還在臨床觀察階段，血製品的安全性也在顧慮之中。

2、主動免疫缺陷：這類患者的體內不能產生保護胚胎的主動免疫抗體，對胚胎產生了免疫攻擊，就是我們常說的“封閉抗體”缺乏，可以通過丈夫淋巴細胞的注射，誘導自身的主動免疫功能。但是目前我們採用的流式細胞儀的檢測方法，並不能真正反映自體的主動免疫狀態，因此治療存在一定的盲目性。

胚胎反覆種植失敗原因複雜，分析原因，找出對策，提高種植率。具體試管相關以及美國試管問題可以關注微公號，西海岸IVF中心，原因、對策因人而異，我們需要綜合分析，個體化使用對策，期待反覆種植失敗的患者獲得更好的妊娠結局！

WFI顧問Amy

您好，我是試管從業者，10年來圓夢無數求子家庭，包括卵巢早衰，子宮切除，單身，選性別，大齡女性，失獨等，希望我的回答可以幫助您！

試管嬰兒為什麼屢屢失敗？

在試管手術過程中，胚胎的形成以及移植是兩個最容易出現問題的環節，很多試管手術的失敗都是發生在這兩個環節上。

胚胎著床失敗是試管嬰兒手術中失敗率最高的一步，絕大多數失敗的患者都是在這一步出現了問題，而無法成功懷孕。而胚胎之所以會著床失敗，主要是兩個原因造成：

一是因為女性子宮問題，如子宮內膜薄、子宮結構異常、子宮腔持續積水等；

二是因為移植的胚胎本身存在問題，如夫妻雙方存在染色體異常問題或是基因問題，都會影響胚胎的發育。

此外夫妻雙方的年齡、心理以及所處的生活環境等也會影響試管嬰兒手術的成敗。

如何才能提高試管嬰兒的成功率呢?

男性：改善生活作息習慣(如戒菸、戒酒、少熬夜等)，多食用富含維生素及鋅的食物，並可以通過藥物改善精子質量。如此全方面調節，優質“種子”才會更容易煉成。

女性：杜絕炎症最關鍵，炎症會讓“種子”難發芽，如子宮內膜異常。如果子宮內膜這塊存在炎症情況下可以產生各種毒素及殺傷細胞殺死精子，並能干擾胚胎著床及繼續妊娠而導致不孕或流產。

飲食：在試管嬰兒移植期間保持合理的飲食安排，也是提高移植成功率的關鍵。

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做試管嬰兒的每一位朋友都渴望迎來良好的妊娠結局，有些朋友在經歷了試管嬰兒的失敗後，只一心想著抓緊進入下個週期，卻不注意排查失敗的原因，這樣即使迎來了下次治療，也無法避免同樣的失敗。因此對於反覆移植失敗的患者來說，找出失敗原因是比急急忙忙進入新週期更重要的事情。

失敗與哪些因素有關?

2.內膜因素

• 肥沃的土壤利於胚胎的種植和發育，大於7-8mm的內膜質量較好，比較適合胚胎的種植。一些朋友的內膜較薄，需要通過激素治療，將內膜調整到適合的厚度，使內膜滿足種植的需求。
  

• 除了內膜過薄，一些其他的內膜因素如子宮內膜息肉和宮腔粘連等，也可能影響到胚胎的種植。所以，反覆失敗的患者，一定要重視宮腔鏡的檢

4.凝血功能

• 對於一些凝血功能有問題的朋友，凝血功能異常可能會造成子宮內膜血液循環異常，土壤“肥力”不夠，影響胚胎的成功種植，朋友們需要進行相關疾病的醫治，從而排除掉這種因素引起的失敗。
  

5.免疫因素

• 一些朋友的免疫功能異常，也會影響到胚胎的種植，需要先進行調整，再進入下一次移植。
  

• 6.遺傳因素
  

很多胚胎種植失敗，是因為孕友的染色體存在異常，此時應該進行更精準專業的基因檢查，找出導致種植失敗的原因。

初啼健康小可愛

您好，我是試管嬰兒從業者，10年來圓夢無數求子家庭，有卵巢早衰，子宮切除，失獨，單身，選性別等，希望我的回答可以幫到您！

導致種植失敗的原因

1.胚胎因素

胚胎因素是決定移植成功與否的重要因素之一。染色體數目或結構異常，基因異常以及胚胎髮育潛能等均是影響胚胎質量的重要因素。染色體異常會影響胚胎的生長髮育，使胚胎長到某階段就會停止生長,女性的年齡越大，胚胎發生異常的機率也就越大。所以，胚胎的質量評估是很重要的。

2.內膜因素

內膜的厚度是常用的評估內膜質量的指標之一。如果內膜較薄，需要提高內膜的厚度，使其更符合胚胎種植所需。

3.子宮、輸卵管病症

子宮內膜息肉和宮腔粘連也是導致胚胎反覆種植失敗的原因之一。當出現一些子宮病症時，很可能降低種植的幾率。輸卵管積水含有各種“毒物”，如果不加以處理，很可能會對胚胎有害，影響結果。通過宮腔鏡檢查可發現並解決部分反覆失敗患者的病因並明顯提高其種植率。對於反覆失敗的患者，建議檢查輸卵管是否有積水現象，如果有，建議進行治療，清除積液對著床的影響。

4.免疫因素

免疫性不孕症包含有各種抗體，臨床上比較常見的是抗精子抗體產生所導致的免疫性不孕，免疫異常可能對胚胎具有毒性，免疫作用，對著床造成阻礙。如果有這種病症可以通過相關治療，以誘導自身的免疫功能趨於正常。

5.內分泌因素

內分泌因素包括甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等。甲狀腺功能異常，包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、甲狀腺相關抗體活性異常升高升高等，對胚胎的種植都是不利的。所以，對反覆種植失敗的患者，建議檢查甲狀腺功能，及時發現並治療。另外高泌乳素血癥也可能是胚胎種植失敗的潛在原因之一，可以進行相關藥物治療，用藥需遵醫囑。

6.心理因素

心理因素也很可能是導致試管嬰兒反覆移植失敗的原因之一，患者如果心理壓力過大很可能會導致內分泌失調，引起子宮肌肉收縮紊亂，降低妊娠率。所以，保持良好的情緒是很重要的。

7.其他原因

除了以上原因外，反覆移植失敗的原因還可能包括試管技術，醫生的臨床經驗以及實驗室水平等因素，所以，想要提高試管嬰兒的妊娠率，一定要綜合考慮。

那麼反覆種植失敗後需要做什麼？

對於反覆移植失敗的女性來說，首先要先到正規醫院查清原因，再根據病因採取正確的對策。需要注意的是，切忌病急亂投醫，更不要隨便嘗試江湖的一些偏方，小心得不償失。

我們如何預防反覆移植失敗？

1.如果存在輸卵管積水的狀況需要進行輸卵管切除或結紮，防止病情干擾胚胎的著床，需要對輸卵管積水進行治療和處理，正常情況下，建議積水超過3釐米就要治療了。

2.採取主動免疫治療，刺激封閉抗體對Th2系統的誘導，防止出現胚胎排斥等情況。

3.做好宮腔鏡檢查，如果患有子宮方面的病症，宮腔粘連、瘢痕子宮、子宮內膜炎等等，一定要將其病症進行治療。營造一個有利的宮腔環境，這樣才有利於胚胎的移植。

4.對子宮內膜進行搔刮，刺激內膜局部的免疫反應，將子宮內膜厚度控制在胚胎易著床的厚度範圍內，二是讓子宮內膜對胚胎起到一定的反應，容易接納胚胎，一般對於子宮內膜比較厚的，在進行宮腔鏡檢查的時候就一起做了。

溫馨提示：在移植後一定要在醫生的指導下進行合理用藥，不可私自亂用，除了以上問題，生活中的一些方面也要加以重視，如飲食方面以及運動方面，都是不可大意的，這樣離好孕才會越來越近！瞭解更多可關注微信公眾號：和睦優生

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引起試管嬰兒移植失敗的“七宗罪”

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試管嬰兒的成功率已經在逐年提高，但是仍有失敗的案例，有不少患者都是在試管移植時遭受了失敗。為什麼植入的胚胎不能著床成功，一直是治療不孕不育症的醫生、生殖醫學科學家及不孕不育相關從業人員極想知道的問題。

經過不孕症醫生及生殖科學家的研究，胚胎著床失敗的原因可歸納下列幾種：

一、年齡是試管嬰兒技術成功與否的重要因素。

國內外文獻報道，年齡在25~34歲成功率最高，可達到45%及以上，≥35歲以後成功率在26%~30%，自35歲後成功率會下降，>40歲成功率在20%左右，且活產率明顯下降，而且對優生影響也較大。

當超過45歲一般不能用自己的卵子做試管嬰兒治療，因為成功率極低，且胚胎的染色體易發生異常。

二、子宮內膜問題

內膜的損傷、子宮肌腺症、子宮內膜炎、子宮內膜息肉或子宮內膜的其他病變等都可能造成胚胎不能著床而影響成功率。

子宮內膜受到嚴重損傷的患者，若超排卵週期子宮內膜厚度少於7毫米，則進行試管嬰兒時妊娠率低、流產率高，目前尚無可靠方法治療。

此外，子宮畸形雖不影響試管嬰兒的妊娠率，但流產率及早產率高，活胎分娩率低。

因此在進行試管嬰兒前最好能進行矯正手術，這樣才能改善妊娠預後，提高試管嬰兒妊娠率。

三、植入子宮的胚胎自身有缺陷

夫妻染色體有異常會影響胚胎的發育，使胚胎長到某一階段即會停止生長。妻子患有染色體異常，像染色體平衡對調、嵌合型染色體、染色體反向轉位、染色體缺失、染色體斷裂（尤其是斷裂在染色體中央節部位時，即使年輕女性做試管嬰兒重複失敗的幾率也比較高）。

四、促排卵藥物反應差

女性需要在初期接受促排。由於每個人的身體狀況都不一樣，所同種藥物的反應狀況也會有所不同。這一階段一旦出現藥物反應差，卵巢不能順利產生足夠數量成熟的卵子，就無法進行下一步了。

五、精子異常

體外受精和試管嬰兒的臨床研究以及動物實驗均證實精子 DNA 碎片與妊娠的成功率呈現出高度的負相關。胚胎移植會受到精子 DNA 損傷的影響，其損傷程度越高，胚胎植入率和妊娠率越低。隨著精子DNA 損傷程度的增加，IVF或ICSI後流產率相應增加。

六、移植後是否有注意

胚胎移植之後，需臥床休息。避免劇烈的運動，不要做重的體力活，避免過度勞累、熬夜等。飲食上，不可吃涼性的東西，多補充蛋白質，少量多餐。

七、不良的情緒影響

女性的生殖系統受大腦皮層的影響和調控，精神緊張、壓力過大都會導致到內分泌的失調，甚至是抑制卵巢正常功能，造成子宮肌肉收縮紊亂。從而影響到試管的成功率。所以在治療期間有一個好的心態，也是成功的重要因素之一，解除心理壓力，醫患之間進行交流，夫婦雙方互相體諒和鼓勵是非常重要的。

試管失敗常常不是單一因素導致的，應綜合分析病情，儘可能推測失敗的原因，積極應對。切記不可“病急亂投醫”，亂用藥物和飲食，盲目跟風治療。保持良好心態，找出原因對症下藥，方能提高試管成功率。

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關鍵字: 育兒 因素 胚胎