画说第一健康杀手“动脉硬化”（一）
王大爷今年要退休了。退休之前，单位组织职工体检，王大爷想起自己2年前体检时发现血压高、血脂高、血糖偏高，想了解一下现在情况如何，就积极报名参加了。
体检当天，王大爷空腹去了健康管理中心的体检部，像2年前一样抽血、留尿、测身高体重、测血压等等。。。。。。令他感到奇怪的是，以前检查B超的时候就检查腹部，这次医生拿着B超探头在他的脖子上检查来检查去，不仅检查左边而且还检查右边的脖子，王大爷心里犯嘀咕：难道医生怀疑我的脖子有问题了？
王大爷想着尽快体检结束之后可以去吃早饭，以安慰已经在不断抗议的肚子，也就没有多问。
一周之后，王大爷拿到了自己的体检报告。发现除了仍然有血压高、血糖高和血脂高以外，还多了双侧颈动脉硬化斑块，这可是之前没有的异常啊。由于进行体检的健康管理中心可以免费咨询，王大爷第二天就到健康管理中心向负责的乐医生进行了咨询。
王大爷：乐医生，我这次体检发现了双侧颈动脉硬化斑块，这是怎么回事？
乐医生：王大爷，首先我先说明一下颈动脉。颈动脉是位于脖子双侧的动脉，左右各一条，主要给脑部和脸部供应血液。由于它的位置非常接近皮肤，又不像心脏的血管那样有肋骨遮挡，所以很容易用B超等设备直接探测到，因此颈动脉是我们医生观察人体动脉情况的最佳“窗口”。
王大爷：难怪这次体检的时候，超声检查医生用探头在我的脖子两边仔细检查呢！颈动脉是什么我明白了，那么动脉硬化斑块又是什么呢？
乐医生：动脉硬化斑块是动脉粥样硬化斑块的简称。动脉粥样硬化是在一定的条件下（比如脂质代谢障碍），受累动脉病变从动脉内膜开始（动脉内膜是动脉血管壁紧贴血液的一层膜性结构），一般先有脂质等的沉积，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，进而导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。由于在动脉壁积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化导致动脉壁向血管腔突出的部分就是动脉粥样硬化斑块（可以看以下的2张图）。
（上图为正常的动脉，动脉壁没有脂质沉积和增厚）
（上图为粥样硬化的动脉，白色箭头处的动脉壁有脂质沉积和增厚）
王大爷：抱歉，对刚才的解释，我没有完全明白。
乐医生：动脉斑块非常像在自来水管中出现的水垢。如果自来水管中流动的水质量不好，就容易产生水垢。水垢越多，越容易堵塞自来水管，使自来水管的管腔变窄。
王大爷：我明白了。那为什么2年前我体检时还没有，今年就有了呢?
乐医生：目前公认的促进动脉粥样硬化进而形成斑块的危险因素主要有以下几个：1）年龄（大于60岁）、2）冠心病或者缺血性脑卒中的家族史、3）高血压、4）糖尿病（高血糖）、5）血脂异常（高血脂）、6）高尿酸、7）高同型半胱氨酸、8）肥胖（包括腹部肥胖）、9）吸烟、10）酗酒、11）心理紧张（包括抑郁症）、12睡眠异常（包括熬夜）。您看一下自己2年前有几个危险因素？
王大爷：啊呀，2年前我就有1）高血压、2）高血糖、3）高血脂、4）肥胖、5）喜欢熬夜这5个危险因素了！
乐医生：是呀，2年前您就有5个危险因素了。我们把具有3个危险因素以上的人称为动脉粥样硬化斑块的高危人士，这类人如果不加控制，往往2-3年内就会在身体某个部位的动脉上出现动脉粥样硬化斑块。而您有5个高危因素，那就更加容易发生动脉粥样硬化斑块了。而且2年前我就告诉您要控制血压、血糖、血脂，减肥和不熬夜，结果这2年来您一项也没有做好，出现颈动脉硬化斑块也是在我意料之中的事情！我甚至还见过有的病人，不注意控制自己的高危因素，一年之后就有颈动脉斑块啊！
王大爷：乐医生，目前我不痛也不痒，是不是这动脉硬化斑块没有什么危险？
乐医生：不痛也不痒，并不意味着没有危险啊！这动脉粥样硬化斑块可是人体健康的第一杀手，比如在我国40%多的人是死于动脉粥样硬化导致的各种疾病，特别是心脑血管疾病。
王大爷：真有这么厉害吗？你不是在吓唬我吧！
乐医生：由于动脉粥样硬化是全身性疾病，在任何部位的动脉都可能发生，所以它的危害也是无处不在的。首先，我说一下发生在颈动脉的动脉粥样硬化斑块，也就是您这次体检中发现的。
颈动脉进入脑部就是脑动脉，向脑细胞提供血液，所以当颈动脉粥样硬化斑块越来越大，可以把颈动脉完全堵塞，这样脑动脉也就没有血流了，脑细胞没有血液供应，缺血缺氧而丧失功能，可以造成肢体瘫痪、视力下降、不能说话等等。
王大爷：原来还会造成脑缺血啊！
乐医生：另外，颈动脉粥样硬化斑块破裂掉下来，随着血流飘到更细的脑动脉，堵塞脑动脉造成肢体瘫痪等，就是急性脑梗死，老百姓称为脑中风。
王大爷：颈动脉我知道了，那其他部位的动脉呢？
乐医生：动脉硬化也可以发生在心脏上的动脉既冠状动脉，造成冠状动脉粥样硬化心脏病简称冠心病，严重的还会造成急性心肌梗死和猝死。
王大爷：几年前，有个著名相声演员侯某某猝死，是不是就是由于这个病？
乐医生：是的，就是由于冠状动脉硬化导致的猝死，不仅是他，还有著名小品演员高某某、著名足球评论员陶某等等都是由于冠心病突发急性心肌梗塞而去世的。据我国大陆地区2018年的数据当年心血管猝死的人数达到54万，平均每天就有1480人由于心血管病猝死。除了脑部动脉、心脏动脉，下肢动脉也会发生动脉粥样硬化。一旦下肢动脉发生动脉粥样硬化斑块并且堵塞动脉，会导致下肢缺血缺氧而不能行走，严重还会导致下肢坏死只能截肢啊！
（上图的脚趾由于下肢动脉堵塞而缺血坏死）
王大爷：这么严重，还有其他的吗？
乐医生：如果动脉硬化发生在肾动脉，可能会造成肾动脉的堵塞，进而肾脏坏死，严重者就是尿毒症，只能依靠透析生存。如果动脉硬化发生在眼动脉，可能会造成眼动脉的堵塞，进而眼底的视网膜坏死，严重者就是失明。其他的病变，我就不再多说了。
（上图为肾动脉和肾脏，白色箭头所指的左侧肾动脉发生斑块和狭窄）
王大爷：这动脉硬化的确是健康的第一杀手啊！我现在已经得了，如何治疗呢？
未完待续
閱讀更多 健康全視界 的文章
