醫學史上的3月12日:Austin Flint,是個醫學生就認識的名人

去過心內科的朋友一定會有這樣的經歷:進了診室之後,醫生通常會拿著聽診器若有所思地在胸口聽來聽去。你是否有所疑惑,醫生們到底能通過聽診聽出點什麼門道呢?其實西醫講究的視、觸、叩、聽和中醫流傳的望、聞、問、切有異曲同工之妙,是能通過聽臟器的異常聲音而發現身體出現異常的端倪。只不過西醫的聽診部位比較侷限,反映的問題比較集中,不像中醫的脈象能夠解釋人體多器官的異常。心內科的醫生們聽的就是心臟是否因為疾病而發出的不正常的聲音。歷史上的今天,1886年的3月13日是美國著名生理學家、內科醫生Austin Flint去世的日子,我們也藉此文來紀念他在心臟雜音研究方面為世人做出的突出貢獻。

醫學史上的3月12日:Austin Flint,是個醫學生就認識的名人

Austin Flint其人

Austin Flint的大名對於醫學生來說可謂無人不知無人不曉,為什麼呢?就是因為在十幾個不同的心臟雜音中,只有兩個是由發現雜音的學者名字命名的,其中一個就跟今天的主角有關——Austin-Flint雜音。這個雜音並不是由瓣膜的病變直接產生的,而是因為嚴重的主動脈瓣關閉不全造成的相對二尖瓣狹窄形成的舒張期隆隆樣雜音。

簡單地說就是去主動脈的血流因為主動脈瓣關不上了,大家又都跑回左心室,這就造成了左心室的擁擠顯得通往左心房的們太窄了。而這一流傳後世,心內科醫生應用至今的發現正是Austin Flint在1862年首次提出的。他察覺到了主動脈瓣關閉不全的患者在心臟舒張期的心尖部聽到柔和、低調的隆隆聲,並把它描述出來。

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要說這個發現的歷史地位如何,怎麼吹吳醫生都覺得不過分,就單從這個Austin-Flint雜音是每年醫學考研的必考項就可見一斑。

縱觀科學史,有好多為這個世界做出貢獻的偉大科學家。但以自己名字命名的寥寥無幾。Austin Flint醫生就是其中一個。而且,他不光發現了這個特殊的心臟雜音,還創辦了一所醫學院,推動了雙耳型聽診器的應用,為現代醫學的發展做出了偉大的貢獻。

1886年的3月13日,Austin Flint醫生逝世。偉大的人就彷彿天上的恆星一般,雖然離世,但光芒永駐。至今,每一個醫學生在學到《診斷學》心臟雜音那一章的時候,都會記住這個名字——Austin Flint。



相關知識:

心臟是個“豪宅”

心臟是一套兩室兩廳(左右心房、左右心室),有兩條走廊(肺動脈、肺靜脈)、一個陽臺(肺)和四個門(主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣和三尖瓣)的“豪宅”。房客們就是我們的血液,它們作為攜帶二氧化碳的靜脈血經由右心房、右心室入肺,在此進行氣體交換變成了富有氧氣的動脈血,再從左心房、左心室出門,去全身各大器官為它們提供氧氣。

血流這一路走來,要經過心臟的左右心房、左右心室共四扇門,也就是我們常說的“瓣膜”。正常生理狀態下,瓣膜的一開一合負責防止過了門的血液迴流,避免動靜脈血混雜或心臟負荷過大等情況的出現。而當心髒的功能或結構出現異常時,心臟的一些雜音可能就因此而來了。

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心臟為什麼會產生雜音

心臟雜音就是血液在流經心臟中,因碰撞、振動或衝擊心臟或血管內壁而產生的聲音,尤其是在心臟的功能或結構出現異常時,雜音聽起來非常的明顯。一般比較典型的幾個心臟雜音都出在瓣膜的身上,它們或關閉不全,或過度狹窄,導致血流在“過門”的時候產生了本不該出現的聲音。

就好比外面一陣強風吹來,門關不嚴會有”呼扇呼扇“的響聲(瓣膜關閉不全,血液反流衝擊心臟內壁或衝擊瓣膜本身產生雜音);門被卡住了留了個縫,就會聽到“嗖嗖”的聲音(瓣膜狹窄,血液流經狹窄的通道產生的雜音),心臟雜音的產生就是一個道理。

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在現代醫學關於心臟的聽診包含心臟跳動的頻率、速率、額外心音以及心臟產生的雜音等。對於這些心音的研究能夠讓醫生在只借助聽診器的前提下,就能夠對一些心臟病患者的病情有一個簡單的評估。尤其是聽診心臟雜音對於瓣膜病的診斷,那絕對是心內科專業的醫生必備技能之一。

這裡有一點要提醒大家,心臟雜音不一定只會發生在生病的人身上,健康人也會聽到一些雜音,這些雜音我們稱為“生理性雜音”。


健康科普,我是認真的。我是五號醫生吳昊。下期再見!

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