糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，1985年WHO糖尿病专家委员会对糖尿病作出了如下定义：糖尿病是由于人体内胰岛素缺乏或相对缺乏所致的一种慢性个内分泌代谢性疾病，以糖代谢紊乱为突出表现，未治疗状态下高血糖为主要特征，并伴有蛋白质和脂肪代谢异常。2019年WHO对糖尿病重新下了定义：糖尿病是一种慢性病，当胰脏不能产生足够的胰岛素或者当身体不能有效利用产生的胰岛素时，就会出现糖尿病。这会导致血糖浓度升高（高血糖）。同时将其分为：
一、中国糖尿病状况
我国是糖尿病大国，根据2017年国际糖尿病联盟（IDF）发布的最新糖尿病地图：中国糖尿病人群已达1.14亿，居世界首位。我国糖尿病治疗现状堪忧。糖尿病知晓率低，治疗率低，治疗达标率低，并发症却高。不仅血糖达标率低，体重、血压等达标率也不尽如人意：52.3%患者血糖控制不达标，58.3%患者超重，71.6%患者血压控制不达标。
二、糖尿病的分型
糖尿病分型分成四大类，即1型糖尿病（胰岛素依赖性）、2型糖尿病（非胰岛素依赖性）、妊娠期糖尿病和其他特殊类型；
1、1型糖尿病：即胰岛素依赖性；病人有胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年。起病急，代谢紊乱症状明显，病人需注射胰岛素以维持生命。包括免疫介导和特发性两种亚型。免疫介导糖尿病常有一种或多种自身抗体存在，例如胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体等。
2、2型糖尿病：即非胰岛素依赖性；病人大部分超重或肥胖，也可发生于任何年龄，但多见于成年人。以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。病人在疾病初期或甚至终生，其生存不需要胰岛素治疗，通常无酮症酸中毒倾向，但在感染等应激情况下，也可诱发酮症酸中毒。2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。许多病人早期因无典型症状，未能引起足够注意，多年未发现糖尿病，但却有大血管和微血管病变的发生。
3、妊娠期糖尿病：指妊娠期初次发现任何程度的IGT或糖尿病，原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。这一类型的临床重要性在于有效地处理高危妊娠，从而降低与之有关的围生期疾病的患病率和病死率。部分妇女在产后糖耐量恢复正常，但在产后5～10年仍然有发生糖尿病的高度危险性，产后6周做OGTT，终身随访。
4、其他特殊类型糖尿病：此类型按病因及发病机制分为8种亚型，包括1985年WHO分类标准中所有继发性糖尿病; 胰岛β细胞功能遗传性缺陷;胰岛素作用遗传性缺陷;胰腺外分泌疾病;内分泌疾病;药物和化学品所致糖尿病;不常见的免疫介导糖尿病;其它与糖尿病相关的遗传综合征。
三、糖尿病的临床表现
糖尿病的典型症状就是三多一少
（一）代谢紊乱症候群
（二）并发症或慢性并发症
1、糖尿病肾病：是糖尿病最重要的合并症之一，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生，尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。
2、糖尿病眼部并发症
（1）糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（或称单纯型或背景型），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。
（2）与糖尿病相关的葡萄膜炎 大致上有以下4种情况：①与糖尿病本身相关的葡萄膜炎；②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的机会较正常人明显增加；③伴有一些特定的葡萄膜炎类型，但二者是偶然的巧合，抑或是有内在的联系；④内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。多发生于中年人和老年人糖尿病患者。
（3）糖尿病性白内障 发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。
3、
糖尿病足：糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。4、糖尿病心血管并发症：包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症。
5、糖尿病性脑血管病：是指由糖尿病所引起的颅内大血管和微血管病变，据统计，2型糖尿病患者有20%～40%会发生脑血管病，主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
6、糖尿病神经病变：糖尿病神经病变最常见的类型是慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变，即糖尿病周围神经病变，发病率很高。
四、糖尿病的诊断标准
1、2、3、4（略）
（1）2013年版《中国2型糖尿病防治指南》糖尿病患者控制目标
药物治疗是糖尿病治疗的重点。除小部分经饮食治疗和运动治疗就能控制病情的2型糖尿病病人以外，都需要进行药物治疗。
①注射药物：主要是胰岛素类，分超短效、短效、中效和长效四种，具体是：
②口服药物：口服药物主要有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、餐时血糖调节剂、DPP-IV抑制剂、GLP-1受体激动剂等；
③中成药（略）
（3）口服降糖药的应用原则
（4）磺脲类种类及常用剂量
（5）二甲双胍适应症及用药方法
①二甲双胍适应症
②二甲双胍用药方法
（6）
α-糖苷酶抑制剂作用机理及用药方法①α-糖苷酶抑制剂作用机理
②阿卡波糖适应证
（7）胰岛素增敏剂（也称噻唑烷二酮类）作用机理及用药方法
（8）DPP-IV抑制剂用药方法（DPP-IV抑制剂不受进食影响）
（9）GLP-1受体激动剂作用机理及用药方法
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