晚霞夜雨

肝臟是人體很重要的器官，有著多種生理功能，因此進行肝功能檢查可以反映人體很多情況.現在到醫院檢查，即使是常規檢查也要對肝功能進行檢查.但是,有很多人會把肝功能檢查和乙肝檢測弄混，在進行檢查時反而會心存芥蒂。下面我們具體瞭解一下肝功能檢查。

一、瞭解肝功能檢查

肝功能檢查是診斷肝膽系統疾病的一種輔助手段，但是在肝功能檢查時,對於需要進行的肝功能檢查的項目，很多人第一印象就要乙肝五項,也就是俗稱二對半, 其實肝功能檢查不止乙肝檢查需要進行的五項,肝功能檢查往往更全面,並且肝功能檢查的不同的項目所代表的意義也不相同。

肝功能檢測主要是為了檢測肝臟功能的相關指標,從而反映出肝臟功能的基本 情況.檢測肝功能指標的方法很多,包含的檢測參數也相對比較多,有以下幾個指標臨床上是常用的,也是病人關心的。

第一個,就是反映肝臟實質損害的指標,主要包括各種酶,比如谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶,它的異常程度反映了肝實質細胞受損的程度,有時肝臟嚴重受損的時候,這兩個酶不一定增高,甚至降低。

第二個,主要是反映肝臟合成蛋白功能的指標,包括白蛋白、總蛋白這兩個指標。

第三個,是反應膽紅素 水平的指標,包括總膽紅素水平、直接膽紅素水平和間接膽紅素水平,它的異常代表 了肝臟對膽紅素代謝異常的疾病。

第四個,主要是包括肝臟凝血功能的反應,包括反映凝血指標的,如凝血酶原時間、凝血時間的這些反應.對於肝功能的這些指標,要 根據不同的病情選用不同的指標,以上這幾個指標是現在醫療機構普遍的,作為常規開展的一些項目,它的異常可以反映肝臟本身的基本生理功能是否受到損害。

肝功能檢查具有重要意義，但是部分患者並不瞭解肝功能檢查需要注意的問題，因此，展開以下討論：

二、 肝功能檢查為什麼要空腹？

肝功能檢查需要檢查者在檢查前禁食禁水，保持空腹，並且空腹時間要在 8 小時以上，一般是8～12個小時。肝功能檢查的前一天要求禁酒，不可以油膩食物與辛辣類食物，需要保證飲食清淡。檢查者需要在肝功能檢查的前一天保證自身良好睡眠，不熬夜也不服藥，在熬夜或者服藥的情況下，容易造成轉氨酶升高，使肝功能檢查結果異常。醫院的肝功能屬於常規檢查項目，全部肝功能檢查項目都需要患者空腹，以便於空腹抽血工作順利進行。

空腹的主要原因：人類體內血液內有著一定數量的大分子 γ 與 β 球蛋白，這些蛋白可以在結合某化學試劑的情況下出現沉澱現象，但小分子的α1-球蛋白與白蛋白，起到預防沉澱現象產生的重要作用。基於此，將規定化學試劑加入人體血清中，會在白蛋白抑制作用影響下，出現輕微沉澱或者不沉澱現象。而大多乙型肝炎患者的血清中具有較少的白蛋白，較多的β 和 γ球蛋白，一旦將入化學試劑加入其血清中以後，就會出現明顯沉澱。

未空腹後果：但如果患者在肝功能檢查之前飲水水進食，其體內血清成分就會產生變化，影響檢查結果。即使是正常人飲水進食後，血清摻入化學試劑也會出現沉澱，尤其是高脂肪、高蛋白類食物，會嚴重影響較差結果，容易造成醫生誤診正常人為肝炎患者。

三、肝功能檢查有哪些需要注意的問題？

(1)需要空腹檢測

由於肝臟功能檢測項目中有多項指標數據與人體飲食情況有關係，所以在我們去醫院進行肝功能檢查的時候，一定要注意保持空腹，且空腹時間要維持8～12小時。在檢測過程中，如酶類、膽紅素等主要檢查項目本身極其敏感，當檢測者用餐後，血液就會因為消化食物而導致不確定因素增加，進而將檢測指標的結果變得不準確或極 度異常，為了保持肝功能檢測數據的準確，檢測者在前一天就要避免飲酒，同時不能夠食用過量高脂肪、高蛋白的食物，並保持適當飲水。

另外還需要注意的是，檢測者在檢測前一天晚上9：oo以後就要停止進食，直到第二天早上完成採血。但是還有一點需要注意，空腹時間過長也會造成血液中膽紅素的含量隨著空腹時間的推移而有所增加，最終導致檢測數據出現偏差。所以，在進行肝功能檢測之前．空腹時間不可超過20個小時。

(2)避免劇烈運動

在進行肝功能檢測時，檢測者也要避免劇烈運動。因此在檢測肝功能前一天晚上， 檢測者就應提早睡眠，保持充足的睡眠時間。第2天清晨也不能進行體育鍛煉，到相關醫院檢測時需要在檢測地點靜坐20分鐘後，再到採血窗口進行血液採集。

(3)避免在用藥期進行肝功能檢測

由於肝臟具有解毒、排毒的作用，如果檢測者在輸液期間進行肝功能檢測，就會造成檢測數據嚴重偏差，對醫生進行最終數據判斷帶來極大的干擾，因此檢測者需要在靜脈輸液4～6天后再進行肝功能檢測。同時，檢測者在服藥期間也要避免到醫院進行肝功能檢測。通常情況下，檢測者體內停留的藥物劑量越大對肝功能的檢測數據造成的影響也就越大，而如果在服用藥物或靜脈輸液過後，沒有充足的間隔時間，同樣也會使得檢測數據不精準。

如果身體條件不允許，在進行檢測前一段時間服用了治療 其他疾病的藥品，在進行檢測前，檢測者需要將實際情況及時反映給醫療人員，根據醫療人員提供的辦法和措施進行調整和改善，以確保檢測肝功能時的數據準確真實。

(4)禁止食用含有胡蘿h素、葉黃素的食物

在進行檢測之前，也要注意飲食情況，在檢測前如果食用含有胡蘿h素或葉黃素的食物，很容易就會造成體內黃疸檢測指數不準確，因此，在檢測期間或在檢測前都要避免食用這樣的食物。此外，高脂肪含量的食物也會使得肝臟內的血脂大幅度增高，這也完全不利於醫護人員做出判斷。所以，在進行肝功能檢測前10小時，檢測人員的 飲食主要是以清淡的蔬菜，含糖量較低的水果為主，避免高油、高脂、高熱量的食物。

(5)抽血時間不可太晚

檢測者到醫院進行抽血時，儘可能要選擇在每天清晨的9：oo以前，最遲不能夠超過每天的中午12：oo。抽血時間過晚．身體當中的激素會實行自動調節，導致肝功能的最終檢測結果不準。如果檢測者因為各種原因要下午進行採血，需要單獨與醫生進 行溝通，由醫生採取措施，從而儘可能地避免採血過晚產生的不良影響。

(6)女性生理期不能進行肝功能檢測

女性生理期期間體內激素調節會導致體內多種情況的變化，甚至多項檢測指標異 常，這時候檢測肝功能的數據會極大的偏差。因此，女性需要避免生理期檢查肝功能。此外，女性生理期會出現情緒波動較大的情況，而此時肝臟也會因為情緒的變化而產生變化，檢測肝功能數據也會出現不準確甚至異常的情況。

因此，在進行肝功能檢測時，需要保持情緒穩定、平和，才能在檢測中展示真實、準確的數據。當然，情緒穩定這一事項不單單是需要女性注意，男性檢測者也一定要重視這一環節。檢測肝功能可以排查疾病肝臟是咱們人體中十分重要的組織器官，因此當肝臟出現任何不適和症狀時，就要重視這樣的情況，及時到相關醫院進行肝功能檢測。

肝功能檢測是常規體檢當中重要的項目之一，人們在日常生活中的一些不良生活習慣、個人飲食習慣、身體營養狀態、各種急性病或慢性病的早期症狀，都可能在很大程度上引起肝功能的代謝失常，因此，醫院中檢鍘肝功能的主要目的就是醫生探測肝功能代謝是否正常，並根據其中的各種指標數據，綜合檢測者的身體情況，來判斷檢測者是否出現疾病。

所以進行定期肝功能檢測，不但能夠及時發現肝臟的異常情況，同時也能夠發現其他相關疾病，並且儘早 發現肝功能異常或其他疾病時，能夠及時作出治療，從而避免身體出現病情惡化。

相信您在看完以上介紹後，對於肝功能檢測的注意事項有了一定的瞭解。當然，在部分具備特殊條件的專科醫院中進行肝功能檢測，其中部分因素，可以因為科技或設備的原因酌情消除，但檢測者仍不可掉以輕心。在檢測肝功能的過程中，除了要注意以上事項以外，還需要及時跟醫生進行溝通，由醫生來最終裁定檢測者需要關注的 其他方面，以免在檢測中出現不必要的麻煩和數據異常的情況。

肛腸科林醫生

想檢查一下肝有沒有問題，該做什麼檢查呢？

1,肝功能的檢查，代償期可能會出現肝臟的輕微的轉氨酶的升高，轉氨酶的升高，可能提示肝臟炎症壞死相關，其中乙肝肝炎明顯，肝細胞嚴重的壞死則顯示AST明顯，GGT及ALP也可有輕中度的身高這個在發病前都會有血清轉氨酶升高，轉氨酶升高與肝壞死的程度有直接的關係，但如果是數值達到劑，幾百，幾千可能有急性肝炎，肝壞死膽紅素膽鹼脂酶升高，可能會提示有沒有肝癌。肝臟儲存能力下降時，出現總膽固醇的升高結合膽紅素以及肺結核膽囊素均升高，也會以結合膽紅素升高為主。

2,影像學檢查可以查一下腹部的彩超，看看B超顯影有沒有肝轉化，有沒有肝細胞的增粗，肝臟表面有沒有不光滑以及乾溼脂回升，局部均勻，這些都會出現肝臟超聲影像學的檢查。

3,如果既往有肝炎，乙肝肝硬化肝血維化的時候，需要查一下AFP是診斷肝癌的，原發性肝細胞身高有有重要意義，但需要注意肝細胞嚴重壞死時，AFP也可以升高，但這種情況下往往有轉氨酶明顯升高，且隨轉氨酶下降，AFP會下降。

如果出現腹脹，噁心嘔吐，食慾下降嚴重了肝區疼痛，也可能會出現消瘦，這種情況需要查一下肝臟的功能以及肝臟的B超，爭取早期診斷，早期治療，減少這種疾病的進展。

汐煒醫生

想檢查一下肝有沒有問題，該做什麼檢查？

肝臟，是我們人體中體積最大，功能最複雜的一個器官。

要想知道自己的肝有沒有問題，首先我們得知道肝臟到底有什麼作用！

第一，參與糖、蛋白質以及脂類三大營養物質代謝；

第二，分泌膽汁，這點大家要記住。雖然我們人體有一個叫做膽囊的臟器，但是膽汁並不是由我們的膽囊分泌的，而是由我們肝臟分泌的，膽囊只是負責儲存、濃縮以及需要消化食物時排出膽汁作用；

第三，代謝作用，參與體內很多物質代謝；

第四，解毒、排出一些代謝產物等生物轉化作用。

所以，檢查肝功能並不是大家平時看到那個樣子，只是看看轉氨酶那麼簡單。

我們醫生之所以會給大家開肝功能的檢查，主要有以下三個方面原因：

第一個，大家經常想要了解的，看有沒有肝的損傷，傷的有多嚴重；

第二個，看有無感染；

第三個，就是健康體檢，看肝臟目前情況等等。

但是這裡面說的肝功能檢查不是大家體檢時候抽個血那麼簡單，其實臨床上肝臟的檢查方式有很多種，不同的檢查項目，它的作用是不一樣的！

所以，你說你想檢查自己肝有沒有問題，最好得清楚自己到底想了解肝臟哪方面問題，不然把所有的檢查項目都做一篇，那不僅需要一筆不小的開支，而且還折騰了自己。

下面，陳醫生給大家講講各種肝臟檢查的作用，以便於大家平時有針對性選擇。

第一種，最常見，乙肝兩對半檢查，出來的報告是這樣的，如下圖：

當然，大家還可能看到自己的乙肝兩對半檢查報告單是下圖這樣的，

其實這都是乙肝兩對半檢查，只不過上面那個是定性檢查，而下面那一個是定量檢查，區別就是比如我查出自己有乙肝表面抗體，即報告中的第2項，定性檢查就只能告訴大家你有乙肝抗體，但是量有多少，那就只能看下面那個定量檢查。

乙肝兩對半檢查的作用，很簡單，就是可以判斷我們是否感染了乙肝病毒，或者說打了疫苗以後自己是否有抗體，能分辨出自己是大三陽還是小三陽，但具體乙肝病情如何，這個檢查不能夠說明。因此，查出患有乙肝，還得再做進一步檢查。

第二種，大家經常做的，抽血化驗查肝功能，即肝生化檢查。

檢查報告單長這樣

大家可以看到它包括有很多指標，比如血清膽紅素、血清酶學等，也就是老百姓經常說的籠統的肝功能檢查。

做這個檢查有什麼作用？它實際上最能體現當下我們肝的狀態，有沒有損害，有沒有肝炎，包括有酶學檢查（轉氨酶）、蛋白檢查、膽紅素，看黃疸、凝血指標以及肝臟腫瘤標誌物檢查等。

第三種，肝臟的影像學檢查比如CT、核磁共振，這種檢查可以進一步讓我們看清楚肝臟的形態，同時對於肝臟過往的損傷也是能看出來的，因此，CT查出來的結果異常，反映的未必是現在傷害！

第四種，肝臟B超。B超就像一個“雷達”，它能通過超聲成像，看出我們的肝臟形態是否有異常，肝臟損傷的程度及有無實質性病變（脂肪肝、肝硬化等）等，可起到輔助診斷的作用。

第五種，肝臟彈性檢查。主要看肝臟損害後肝纖維化、肝硬化程度等。

第六種，肝臟穿刺。注意，這是一個有創性檢查，並不適合於所有人，通常只有醫生在發現肝臟病變後，覺得有必要做肝穿，評估病人情況，可以做才能做。這肝臟穿刺病理學檢查是肝癌診斷的金標準！

所以，想知道自己肝臟到底有沒有問題，大家可以根據我說的那些，進行一些有針對性選擇，當然，最終還是要以醫生指導下進行。

醫學小偵探

不要做太多複雜不必要的檢查，以免造成不必要的折騰，也不用研究你看都看不懂的檢查單上的項目，免得給自己徒增煩惱，甚至自己嚇自己。檢查完，把單子交給醫生就可，他會告訴你是否要做下一步檢查。現在就給你一個簡單版的，初次檢查肝臟就做兩個檢查：

第一，乙肝兩對半檢查，這個主要檢查你有沒有感染乙肝病毒，有沒有抵禦抗體，無關肝臟功能是否正常。如果檢查出已經感染了乙肝病毒則還需要做乙肝病毒DNA檢查，肝臟B超/彩超檢查，甲胎蛋白檢查等。沒有感染病毒，有抗體抗體量高於100，則無需採取其他措施。沒有感染病毒又沒有抗體，也需要接種乙肝疫苗。

第二，肝功能檢查，這檢查肝臟有沒有受損害，還能不能正常工作。這個檢查包含很多項目，像谷丙轉氨酶，穀草轉氨酶，膽紅素等等，每個小項目反應出肝功能不同方面的狀況。醫生會根據這些小項目的參數綜合判定肝功能是否正常，及是否再進行下一步相關檢查。

注意：做檢查前需要空腹，希望能幫到你。

凡煜

肝臟是身體內擔任諸多職責的器官，參與多種物質的合成和代謝，也是多種酶滅活的場所。

肝臟有多重要？如我們通過食物攝入的糖，就是在肝臟合成肝糖原；脂肪代謝就是在肝臟完成的，所以脂肪攝入過多容易引起脂肪肝。正是因為肝臟如此多的功能，所以平時更應該注重肝臟的保護，定期進行肝臟的相關檢查。

1、肝功能檢查：肝功能檢查是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標，以反映肝臟功能基本狀況的檢查。肝功是體檢中常用的針對肝臟功能的檢查，檢測方式也簡單，去抽個血即可。

肝功檢查有多項，不同的醫院項目會有所區別，不過一般都含有2個轉氨酶，3個膽紅素，3個蛋白（依次為丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶；總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素；白蛋白、球蛋白、總蛋白以及其比例）。

2、乙肝五項：如果想確定自己有沒有感染乙肝，或者體內有沒有抗體，檢測乙肝五項即可。也是通過抽血來檢測的。

3、彩超檢查：可以直觀的通過圖像來查看肝臟有無囊腫、腫大以及周圍的血管、膽管等的情況，順便也可以瞭解周圍的膽囊、胰腺等器官的基本情況，也是比較常用的一種肝臟的檢查方式。

以上三種都是目前比較常用的肝臟的檢查方式，不過其檢查的方面是各有不同的，如沒有其他的異常，只是定期體檢，做肝功能即可，如有其他的異常可再其他的檢查項目。

張浩醫生

《黃帝內經》中有提到：肝者，將軍之官，謀慮出焉。肝主藏血，血養魂，肝有“血海”之稱，其具儲藏血液、調節血量的作用。

可見，肝臟對於人體來說，是多麼地重要！

肝功能檢查項目 ：通常包括谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及膽紅素的檢查。

肝癌早期，身體會發出哪些信號呢？

1、皮膚變黃

人一旦患上肝病，身體就會發黃，眼睛也會有暗黃。這在醫學上叫“黃疸”。

肝癌黃疸的併發率約為29.6％~37.5％，黃疸是膽紅素代謝障礙時血漿膽紅素濃度增高引起的。

膽紅素來自體內衰老的紅細胞，其生成、代謝及排洩與肝臟關係密切。

2、莫名消瘦

莫名消瘦，是肝癌患者的早期典型症狀之一，如果在沒有刻意減肥的情況下，一個月內體重下降10公斤，那就要懷疑可能是癌細胞在搗亂了。

3、肝區疼痛

肝區疼痛，是絕大多數中晚期肝癌患者，首發的症狀。

一般位於右肋部或劍突下，呈間歇性或持續性隱痛，鈍痛或刺痛。

疼痛時輕時重、或短期自行緩解，疼痛前一段時間，可感到右上腹不適。

4、右肩痛

在沒有運動的情況下，如果出現右肩膀莫名的疼痛，很可能是肝臟腫瘤。

這是因為，肝臟腫瘤有可能會壓迫附近的橫膈膜，亦可壓著肺部以下的肌肉神經。

而這些被壓著的神經正好是連接右肩的神經，就會引發右肩疼痛。

肝臟不好的人，少碰三物：

1、黴物

最新研究顯示，我國肝癌的地域分佈與黃麴黴汙染分佈基本相一致。

在那些糧油、食品受黃麴黴素B1汙染嚴重的地區，肝癌的發病率與死亡率也較高。

黃麴黴毒素是一種致癌物，適合在高溫潮溼的環境中生長繁殖。

如果人們長期食用一些發黴穀物的話，就會染上黃麴黴毒素，肝癌就會出現。

所以日常生活中，要遠離發黴物品：

比如腐爛一半的水果，不要切除食用；有哈喇味兒的食用油；常年使用的菜板、筷子等，要勤更新。

2、酒精

研究發現，酒精，是導致疾病和過早死亡的主要風險因素之一。

相關數據顯示，一年內，即使每天僅飲用一杯酒，也會使罹患23種與酒精相關疾病的風險，增加0.5%！

而過度飲酒，最傷的就是肝臟。

這是因為，酒精攝入體內產生乙醛，乙醛對肝細胞有毒性作用，可以加速肝細胞死亡，影響肝細胞的自我修復。

3、惡習

惡習，指的是一些不良習慣，包括生活習慣，如久坐、熬夜等；

也包括一些飲食習慣，如多油膩、口味重、暴飲暴食等。

這些惡習，加之身體代謝功能較差，極易引發過度肥胖！

專家稱，一胖十癌，這並不是危言聳聽。

有充足證據表明：過度肥胖會增加10種癌症風險，包括大腸癌、食管癌、胰腺癌、腎臟癌、子宮癌、乳腺癌、卵巢癌、膽囊癌、前列腺癌(晚期)和肝癌。

想要肝好，記住四個字，肝臟會慢慢變好！

一、疏

疏解情緒，給肝臟減負擔。

肝臟，喜條達，惡抑鬱，所以，日常要注意疏解情緒，不給肝臟“添堵”，減少肝臟壓力，促進肝臟健康。

疏解情緒，可以適當聽聽音樂，或者與好友談談心。

二、飲

日常喝點養肝護肝的茶飲，對肝臟有好處，對身體也有益處！

可在水中加入婆婆丁苦苣茶，有解酒護肝的作用。

婆婆丁，歸肝、胃、腎經，具有保肝、護肝的功效。

它的根作用影響最大的，就是保肝，清肝毒，預防肝損傷。跟乳薊的功能不相上下，都是最常用在需要去肝毒的病患身上。其對慢性肝炎以及服藥或其他原因造成的肝損傷有不錯的修復效果，能通過對肝臟的修復來恢復正常肝功能。

苦苣學名菊苣，是一種藥食兩用的中藥，苦苣根提取物的保肝作用是由於其加速磷脂合成的膽鹼存在，因而可加速細胞修復速度，對肝臟細胞有明顯的保護作用。

苦苣提提取物中脂溶性成分和水溶性成分對化學性或酒精性肝損傷均具有顯著的保護作用。

三、臥

人臥血歸肝，肝血對於肝臟健康，十分重要。

並且，充足的睡眠，有助於肝臟的自我修復，能夠讓肝得到氣血和能量，並充分地進行解毒，這對肝臟健康十分重要！

所以，日常要注意多休息，尤其是要睡好子午覺，保護肝臟尤為重要。

四、動

晚飯後，一小時，可以散散步，有助於肝臟健康。

一方面，運動，可以強健肝臟，促進肝臟排毒，有助於肝臟健康。

另一方面，散散步，有助於“散心”，疏解心理壓力，有助於消除不良的情緒，幫助減輕肝臟的負擔。

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營養師老楊

以前沒有太多先進儀器，檢查肝臟，很多時候都是靠視、觸、叩、聽等粗略檢查，但是隔著皮膚、肌肉和骨骼，只能做出大概猜測。

目前靠著先進的現代檢查儀器和設備，比如彩超、CT、磁共振等，可以很輕鬆知道肝臟到底有沒有問題，有什麼問題。

靠著精準的儀器檢查，現在醫生看病更加快速，但由於檢查出的問題也越來越多，有些病會變得更復雜、棘手。

想全方面瞭解肝臟有沒有問題，你需要這樣做

1、自我檢討有沒有損害肝臟的行為。比如長期喝酒應酬、長期喝不明草藥調身體、長期吃油膩食物、有過吃淡水魚生病史、經常接觸肝炎病患者、長期口服某些藥物（如抗甲亢藥、抗結核藥）等。

2、抽血全面查一下肝功能。主要看膽紅素、轉氨酶、甲胎蛋白、白蛋白是否在正常範圍，如果檢查有異，則需要進一步排除原因。比如膽紅素升高，需要結合轉氨酶來考慮是否有膽囊、膽道方面的疾病；比如轉氨酶升高，升高的範圍對肝臟疾病的鑑別有一定意義；比如白蛋白降低，需要考慮是否肝臟合成功能受損；如果甲胎蛋白升高，還要往肝硬化、肝癌方面考慮。

3、抽血排查乙肝病毒性疾病：如乙肝兩對半、甲型肝炎病毒IgM抗體、丙型肝炎病毒抗體等。

4、如果已經明確有乙肝、丙肝：需要做乙肝病毒DNA定量檢測，丙型肝炎RNA檢測，如果數值明顯升高，有助於指導是否需要口服抗病毒藥。沒有乙肝、丙肝的，不要做此項檢查。

5、認真做個大便常規檢查：主要看有沒有寄生蟲的蟲卵，排除肝臟血吸蟲病等。

6、彩超或CT可以從結構上認清肝臟：可以測量肝臟的大小，發現肝臟表面是否光滑，是否有腫瘤，是否有脂肪肝、肝硬化、肝囊腫、血管瘤等。

7、如果以上檢查都不能明確的情況，可以做肝臟穿刺活檢。

總之：

肝臟的檢查，算是看菜吃飯，要一項一項來，循序漸進。當然，這麼多的檢查項目，也會有漏診的可能，這個得看檢查和診斷醫生的高明程度了。

有條件的人可以每年做體檢，特別是有上述第一條危險因素的患者，對肝臟的檢查更要密一些。

胃腸肝膽外科曾醫生

今日問題：想檢查一下肝有沒有問題，該做什麼檢查呢？

臨近過年，許多單位或者個人都會做健康體檢，通過健康體檢可以瞭解身體的健康狀況。今日接到一個朋友的電話問我，他想檢查一下肝有沒有問題，該做什麼檢查呢？

對於這個問題，我相信許多朋友都想了解。醫院裡對於肝臟檢查的項目非常多，看著那麼多的檢查項目都不知道該如何選擇。其實對於肝臟檢查的項目並不是所有的都需要做，下面我就告訴大家應該如何選擇檢查項目。

肝臟檢查項目有哪些？

肝臟檢查在一般三級醫院裡開展的項目有影像學檢查，主要包括腹部彩超、肝臟ct以及肝臟核磁共振檢查；還有肝臟功能方面檢查，主要包括肝功能、凝血功能檢查、肝炎病毒檢測、乙肝五項檢查、肝炎病毒定量檢測、肝纖四項檢查、肝組織病理學檢查、肝穿刺檢查等。

對於以上肝臟檢查項目應該如何選擇呢？

一、如果沒有明顯的肝臟損傷症狀，如黃疸、肝區疼痛等，只是單純的健康體檢，可以檢查以下幾個項目：

1、腹部彩超或者腹部CT：這樣不僅能看清肝臟裡面有沒有什麼問題比如有沒有肝臟瀰漫性病變以及佔位性病變等，例如脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝膿腫等。另外，對肝臟那個部位有損傷都能檢查出來。

2、肝功能檢查：通過肝功能檢查可以判斷肝臟有沒有出現實質性的損傷情況，也能準確的反應出肝臟有沒有什麼問題。一般檢查項目包括谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、鹼性磷酸酶、總蛋白、白蛋白球蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素等。

3、乙肝兩對半檢查：乙肝兩對半檢查可以瞭解有沒有乙肝病毒感染以及有沒有乙肝抗體。

4、凝血功能檢查：肝臟是合成凝血因子地方，如果肝臟發生損傷，那麼就會影響到凝血因子的合成。通過凝血功能檢查，就可以知道肝臟有沒有存在問題。

5、尿常規檢查：肝臟是紅細胞代謝的場所， 當肝臟出現問題，死亡紅細胞中的的膽紅素肝臟就無法及時清理，從而使膽紅素進入尿液中排洩出來。因此，可以通過檢查尿常規來了解肝臟是否出現了問題。

二、當出現明顯的肝臟損傷時，以上的檢查出現了陽性，我們就要做進一步的檢查，可以做以下幾個項目：

1、肝臟核磁共振檢查：這個檢查可以檢查出各種原因導致的肝臟瀰漫性病變以及肝臟的良、惡性的佔位性病變等。

2、肝炎病毒定量檢查：當肝功能出現異常或者乙肝兩對半出現異常時，可以通過肝炎病毒定量檢查來判斷病毒的傳染性以及病毒的複製情況。

3、肝纖四項檢查：主要用來判斷肝臟有沒有出現肝纖維化以及肝硬化的程度。檢查項目包括透明質酸、脯氨酸羥化酶、Ⅲ型前膠原以及層黏連蛋白這四項。

4、肝組織病理學檢查：肝組織病理學檢查是判斷肝臟是否存在纖維化的最直接方法。另外還可以瞭解肝纖維的進程，診斷病情發展到一個什麼程度。

5、肝穿刺檢查：許多不明原因的肝病可以通過肝穿刺檢查來診斷和鑑別，甚至還能發現肝硬化的早期病變。而且在臨床上，肝穿刺檢查是診斷肝癌的金標準，肝穿刺活檢準確率會在80%以上，是比較好的檢查手段。

以上就是肝臟檢查的主要項目，如果還是不知道肝臟檢查應該選擇哪些項目，可以諮詢臨床醫生。

最後，在進行肝臟檢查之前需要注意以下幾個問題：

1. 檢查的前一天晚上不要熬夜，要注意休息，保證充足的睡眠。
2. 過了九點之後就不能吃東西的，而且當天早上檢查的話是不能吃早餐，同時不要飲水，肝臟檢查是需要空腹抽血的。
3. 檢查之前也不能服用一些藥物，也不能做一些比較劇烈的運動。
4. 檢查的前一天還應該禁止喝酒，喝酒的話會影響肝功能轉氨酶的數值情況。

左撇子說醫

肝臟是人體重要的代謝器官和消化器官，藥物、酒精等等都需要在肝臟進行代謝和解毒，肝臟分泌的膽汁也對脂類食物的消化很有幫助，因此肝臟出現問題後會對正常生理功能的運行有較大影響，那麼如果想檢查一下肝功能怎麼樣，該去做什麼檢查呢？

想檢查一下肝有沒有問題，該做什麼檢查？

肝臟有較強的代償能力，有時候出現損傷後並沒有明顯的症狀，但通過檢驗檢查能夠比較敏感的檢查出來。下面就為大家介紹一下常見的肝臟檢驗檢查手段。

檢驗：查肝臟怎麼樣一般都會查個肝功能，這是生化常規中的一個大子項。肝功能主要包括轉氨酶、膽紅素等指標，這些指標如果明顯升高那麼就提示肝功能有損傷。另外對於肝炎患者需要檢驗一下肝炎病毒DNA複製量，對於肝癌需要檢測腫瘤標記物AFP。

檢查：除了檢驗指標外，還經常會結合一些檢查選項，常見的有肝臟彩超和肝臟CT，彩超可以檢查出常見的肝臟疾病如脂肪肝、肝硬化、肝癌、肝血管瘤和肝囊腫，而肝臟CT可以也能看這些疾病，而且可以看的更清楚，檢查結果更準確。

希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！

汪醫生小課堂

大家好，我是一名腎內科醫生，隨著醫學的不斷進步，內科系統的各個學科也是不斷精細化，而多學科的合作救治在急、危、重症病人的搶救上發揮著巨大的作用，像很多急性肝衰竭患者通過“人工肝”的治療效果非常明顯，今天我就來為大家做一期“肝臟”體檢項目解讀。

對“肝臟”進行一個大體的介紹

1、很多人可能只是知道肝臟出問題了整個人會變黃，肚子變得很大，死亡很快等等，所以總體來講對肝臟的認識是不足的，在這裡我要告訴大家，肝臟它是人體最大的“化學工廠”，擔負著機體生物物質的合成、轉化、分泌及排洩等任務，具有十分複雜的結構和功能。

2、從外形上看，肝臟呈楔形，色紅，但質實而脆，所以非常容易因為受到損傷而破裂，成年男性重量約是1154-1447g左右，女性1029-1379g左右，它大部分位於右季肋區和腹上區，也就是大概在右上腹的位置，一般正常人是摸不到的，如果摸得到，則需要考慮病理性肝臟腫大，這也是為什麼去醫院就診醫生要讓你躺在床上為你體格檢查。

3、肝臟是我們人體物質代謝的“中樞”，幾乎影響全身所有的臟器與功能，具體如下:

①糖類代謝:碳水化合物（糖）是機體主要作為燃燒功能的營養物質，維持血糖處於一定的生理濃度範圍是保證全身重要臟器生理功能的基本條件，而血糖之所以能穩定好就是在於肝臟對血糖的動態調節作用。

②蛋白質的代謝:它的另一個功能就是以氨基酸為基本原料合成與分泌血漿蛋白質，幾乎所有的血漿蛋白質都來源於肝臟，如白蛋白、纖維蛋白原、凝血因子等，在肝臟功能受損時，會引起白蛋白的合成減少，那麼血漿蛋白濃度就會降低，這種變化也可以間接的作為肝臟疾病的輔助診斷以及判斷治療效果和預後情況，這是其一，其二，肝臟功能受損，它合成凝血因子減少，維生素K吸收障礙，還會出現凝血異常。

③脂類代謝及解毒功能:大家可別小看脂類物質（脂肪、類脂），它可是人體重要的營養物質，它主要是發揮著儲能及功能作用，而肝臟在脂類物質的代謝中又起著中心作用，所以很多罹患肝臟疾病患者容易出現脂類物質的紊亂，這是其一;其二，肝臟是多種外源性藥物、毒素以及激素等內源性物質進行生物轉化的主要部位，由此可能涉及的生化反應難以計數，所以肝臟功能受損，也將直接影響到它發揮解毒的功能。

④膽紅素代謝:開篇我也提到，患有肝臟疾病的患者有的會出現皮膚、眼睛黃的情況，這正是我們體內的膽紅素代謝發生了障礙的表現，我們用專業的名稱稱之為“黃疸”，注意了，膽紅素的產生、轉運、結合、代謝都離不開肝臟的中心作用。

想檢查一下肝臟有沒有問題，該做哪些檢查？

1、我覺得這裡我需要聲明一下，排查肝臟有無問題有很多的檢查化驗可以做，這就涉及到費用的問題，所以如果沒有任何臨床症狀，只是想常規檢查一下，那麼生化全套、肝炎病毒標誌物檢測、肝臟彩超已經足夠並且合理的進行一個常規的篩查。

①反映肝臟排洩功能試驗:血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素。

②反映肝臟貯備功能的試驗:血總白蛋白、白蛋白、白球比情況。

③反應肝細胞損傷試驗:主要是那幾個重要的酶，如丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶等。

④反映脂類物質情況:甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白等。

⑤看看是否有病毒性肝炎存在:很多醫療單位都可以做“肝炎病毒全套檢測”，裡面包含有甲、乙、丙、丁、戊等肝炎抗體抗原情況，像乙型病毒性肝炎看看活動情況怎麼樣，複製情況如何，可以再進一步做一個乙肝DNA。

⑥肝臟彩超:這個檢查也不貴，而且沒有輻射沒有創傷，可以大致瞭解肝臟血管以及分佈情況、血流量如何、動靜脈內徑如何、肝臟大小、回聲如何、膽管有沒有擴張、包膜情況、有無囊腫、有無佔位、有無脂肪肝、有無肝硬化都可以很直觀的進行檢查。

2、經過以上六大項目初步篩查，結合由於臨床症狀，可以進行一個大致的判斷有沒有問題，如果發現肝臟囊腫、結節、腫瘤等等需要進一步治療或處理時就需要住院進行更為詳細的篩查，如CT、磁共振、自身免疫性肝病檢測、肝臟彈性纖維檢查等等。

總結

如果僅僅是常規的對“肝臟”的體檢篩查以上六大項目即可，如果已經有臨床症狀了，如黃疸、肝硬化、腫瘤等那就需要根據個人情況來具體分析，這時候可沒有什麼套路可言，而且肝臟的再生代償能力非常強，功能複雜，也許也會因為其它臟器疾病引起，所以還是要臨床醫生具體問題具體分析最為妥當。

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關鍵字: 健康 弄混 肝功能