2個月的寶寶發燒了,醫院要求脊椎穿刺取腦積液,這是過度治療嗎?

老田叨叨叨


兩個月的孩子發燒,出現噴射性的嘔吐,是需要考慮顱內感染可能的。我們先了解一下腰椎穿刺取腦脊液的目的是什麼再來判斷是否屬於過度治療吧。腰椎穿刺取腦脊液檢查是診斷顱內感染和蛛網膜下腔出血的重要依據。通過腰椎穿刺獲得的腦脊液可以用於多項檢驗證實大夫的判斷。大夫說孩子是顱內感染,你說空口無憑,那麼怎麼辦?證據就在腦脊液裡面。

當顱內出現細菌感染時,腦脊液經過培養或塗片觀察後便可以發現致病菌。當然,在致病菌未顯露真身之前,醫務人員還可以通過對腦脊液的壓力測試,外觀評判,白細胞計數、蛋白定量、糖定量、氯化物定量,逐漸明確判斷。如果孩子存在顱內感染且考慮化膿性感染時,腦脊液的壓力可出現不同程度的升高,這也是孩子出現噴射性嘔吐的原因。腦脊液在此時可以表現出混濁的狀態。顯微鏡下腦脊液的白細胞計數可為數百甚至數千。腦脊液中的蛋白可明顯增高,糖和氯化物多數是降低的。通過這樣的方法,醫務人員可以大致判斷顱內感染是否為細菌性、病毒性、真菌性。從而指導臨床用藥。

小於三個月的孩子出現急性細菌性腦膜炎時,通常以革蘭氏陰性桿菌(如大腸埃希菌和銅綠假單胞菌等)和金黃色葡萄球菌多見。不同的細菌感染,需要使用不同的藥物進行治療。這就是臨床上常說的藥敏實驗。如果某種細菌耐藥,比如金黃色葡萄球菌就極容易出現耐藥菌株,那麼在臨床上就必須使用高級別的抗生素才有效果。比如奈夫西林、萬古黴素之類,同時,如果確診是金黃色葡萄球菌感染,治療時間至少在21天。您覺得這樣的檢查有必要沒有呢?需要提醒您的是,合理的抗生素使用和支持治療才能降低此病的死亡率,急性細菌性腦膜炎的嬰幼兒病死率為百分之十。您還認為這個檢查多餘,沒必要麼?


兒科恩銘


我家二寶就是化腦,就因為我的果斷,治好了。

我孩子生出來第六天,準備出院,在收拾東西了,然後我拿著體溫表給寶寶量最後一次體溫,37.5。我跟護士說,護士說讓我們把衣服解開。可能是熱的。然後喊我去辦出院手續。我說今天不出院,明天再出。孩子我有點不放心。然後再量了幾次,都是37.5—38度之間。晚上,我去新生兒科找大夫,大夫讓我去驗個指母血。看看白細胞。我連夜去測了,拿到測驗單白細胞沒增高。但孩子體溫一直沒降。

新生兒科的醫生說,要麼觀察幾天,要麼把孩子放新生兒科你們先回去。(新生兒科是看不到孩子的,除了星期三,星期五規定時間,看十分鐘必須走)大晚上就我和婆婆沒有別的商量的人。我自己做主把孩子放新生兒科了。辦理了住院。第二天家裡人聽到這個消息都責怪我,罵我。包括我老公。都沒有一個理解我的,除了我媽和婆婆一直安慰我。我老公還吼我說我狠心,還有心思回來坐月子,要是他在肯定在醫院打地鋪都要守著孩子。

回家第三天,醫生喊家屬去帶孩子做脊椎穿刺,ct。連著做了兩次確定是化膿性腦膜炎,母體帶出。白細胞高達兩千。是正常人的兩百倍,但凡有點沒治療徹底就會復發,有後遺症的那種。出院時間推了一個星期又一個星期。一直用的電話聯繫,醫生說沒給你打電話就是好消息,不停的給你打電話才是不好的現象,所以在家裡好好坐月子,孩子在醫院別擔心。中間探視時間都是婆婆去,給我拍視頻回來。帶母乳過去,後面又做了三次脊椎穿刺。直到第23天,醫生說可以出院了,徹底治療好了,趕緊過來看你家寶寶吧!小寶貝還長了幾斤肉呢!

我月子沒坐完,我就帶著孩子的衣服和婆婆去接寶寶了。醫生說:多謝你這麼信任我們醫院,也是你果斷把孩子放新生兒科。所以孩子恢復的特別好,以後不會有後遺症了。有的家屬怕花錢,怕醫院為了掙錢嚇唬家屬,其實我們都是為了孩子好,都沒想過掙不掙錢。你是少數主動問欠不欠費的,基本都是我們左催右催才不情願來繳費的。要都是像你們這樣,不至於兒科醫生越來越少。

孩子的事還是要果斷,不是所有醫生都是為了掙錢的。


金渝麻麻


你這個問題我之前遇到過。

前年的時候,我家大寶6歲,也是頭痛,有點低燒,當時去醫院,醫生檢查後,判斷疑似腦炎,建議做脊椎穿刺,看是否是腦炎,因為只有做這個才能確診是否腦炎,當時醫院兒童病床已經滿了,要住院的話只能住進ICU,當時被醫生說的趕緊就簽了字準備做手術了,後來冷靜下來想了下,覺得不對,就和醫生說,等明天再看看吧!當時已經是晚上11點多了!所以就又把簽字的單子拿了回來。

孩子當時的症狀是,頭痛,低燒,全身乏力。在ICU病房門口苦等了一晚上後,第二天早上8點多,孩子從ICU病房出來要去拍CT的時候,見到我的第一句話就是說:“爸爸,我肚子好餓”。聽到這句話,沉重的心情立馬好了起來,心中想著孩子應該沒事了,果然拍完CT,一切正常,留院觀察了兩天,然後出院了。

從這件事看,我覺得孩子還小,表達能力不清楚,可能就是得了感冒,頭昏昏沉沉的,不懂表達,在去醫院的路上就一直說頭痛,說的我這個當父親的,心如刀割般,這種心情也許只有當過父親的人才能理解。好在謝天謝地,孩子只是小感冒,一切安好。

我不否認有些醫院的醫生是庸醫,也會進行過度治療,但是作為醫生我覺得大都是從病人的病情出發考慮的,有些疑似的症狀都不會被排除,除非做過診斷,因為醫生要承擔醫療事故責任的,所以這些也是情理之中,好的,厲害的醫生也有,但都是要臨床經驗堆積起來的,不要一刀切,要相信大部分醫生都是好醫生。




春小田


對於抽腦脊液這個問題恐怕沒有孩子比我家的孩子早,我家大兒子13年夏天生的,生下來7斤算是一個大胖小子了,順產在醫院呆了2天,一切正常就回家了,然後在家呆了2天,第四天帶老婆去醫院做一些檢查,順帶帶寶寶去,到了醫院感覺寶寶面色很黃很黃,請護士一測黃疸,黃疸數值居然高達24多,立馬趕往省兒童醫院,在省兒童醫院呆了九天,寶寶放在保溫箱,我們只能在家等,不記得第幾天了醫生要求給孩子抽腦脊液擔心孩子血液感染引起腦膜炎,我們當時就同意孩子做了,萬幸沒有腦膜炎,現在孩子六歲半了,一年級考試第一名。(這裡說點題外話,吐槽一下醫院的黑救護車,當時我們當地醫生立馬讓我們打救護車去省兒童醫院,13年的夏天特別熱,寶寶才幾天,老婆也剛生孩子身體也很虛弱,當時打110叫的救護車車上空調都沒有,中午三十幾度的高溫我老婆我媽我兒子就這樣坐著高溫救護車到了長沙世界之窗的高架橋上,而車子居然拋錨了,天殺的救護車司機和隨車醫生竟然只管我老婆和我媽要800塊錢的叫救護車錢,我老婆兒子老媽就這樣晾曬在高溫的高架橋上,他們說不知道怎麼辦,他們沒有辦法,還好有好心司機看到救護車停在路上,我老婆抱著孩子在哪裡不知所措,好心人把我老婆孩子送到了兒童醫院,有人問我怎麼沒一起去,那時候沒碰到這樣的情況,以為110救護車是很專業很快的,又叫了隨行醫生。而且覺得有兩個大人一起去了還是可以放心的,於是那邊救護車出發,我就和我爸回家收拾前幾天生孩子住院的東西立馬開車去醫院,最氣人的事情就這裡,我和我爸快到了省兒童醫院時,救護車還在高架上,因為我爸對長沙是很熟悉的,在車上他就很質疑救護車為什麼走一條比較遠的路線,後來一想救護車是想省下高速過路費而繞路了。從救護車接上我兒子到省兒童醫院,平時一個半小時的路,這次這麼緊急的情況走了兩個小時。後面還有過一次需要救護車🚑的情況,我再三想了還是自己開車去醫院。而且也是萬幸自己開車,不然又不知道出什麼么蛾子,當我兒子順利住進了兒童醫院,我就和我爸跑到高架上,當時救護車還在高架上修車,一個很渣的車子,我們把救護車的氧氣瓶,一些雜七雜八的東西全部搬我們車上,打電話給他們領導放下狠話,萬一我兒子有個三長兩短就找他們麻煩,後來他們沒辦法報警找警察,給我們好說歹說才把東西退給他們,當然錢給我們退了,我兒子住了九天院也平安回家了,對於救護車耽誤了時間對孩子有沒有影響也是說不準了)


漂在空中72666811


我兒子兩個半月毛支肺炎,發熱37.5在門診(本地三甲綜合最好的醫院了)剛打上針就有抽搐現象,緊急住進重症監護室,住進去測量體溫已經38.6了,醫生通知需要做腰穿排除腦炎,需要簽字,我本來有點猶豫,我老婆是本院醫生她一聽搶過表格自己簽字,雖然小孩很遭罪,她還是毫不猶豫的簽字了,腦脊液很清澈最後排除腦炎,監護室住了三天,普通病房住了3天,現在五個多月很健康!和我兒子一天住院的有一個9歲女孩,家屬沒簽字,拖了好久,最後小孩發燒一直昏迷,我兒子出院了,那個小女孩還在昏迷,大夫通知他們家人讓他們轉院去北京。最後什麼情況也不清楚了。所以正規醫院的大夫專業性是過關的,你要是信不過這信不過那的話,從側面也能反應出你是一個什麼性格的人!謝謝!


0寂寞如雪0


我表示理解。

主要是醫生行業確實存在很多不負責任的醫生。不要不相信,我自己兒子那時候2歲,發燒,去婦保醫院治療,治療2天無效,然後要求我們住院,一個多小時檢查費收去一千三百多。辦理了住院手續!在病房待了十幾分鍾,我感覺不大對勁,所以強制要求出院然後去市人民醫院看(主治醫生還嚇我說人民醫院人多容易感染)。之後我拿著婦保醫院之前的血化驗單(當天的說要隔天出結果)去人民醫院掛號,人民醫院兒科醫生說:小孩子抽幾次血不好,所以也建議用婦保醫院的化驗單,問孩子狀況後,醫生給開了2天的藥水點滴,當天就恢復體徵了,後來開了3天的藥物鞏固。這個事情說明兒科這個專業對醫生要求是很高的。同時存在很多沒有經驗判斷的醫生,只會靠一堆醫療設備來診斷,自己沒有專業的知識判斷。頭疼就要腦部ct,肚子疼就要B超加腹部CT,小病大治已經成為常態。所以小兒家長懷疑是非常正常的,而且是客觀導致的!不是嗎

當然,沒有更好選擇的情況下,還是選擇相信當下的醫生吧


子寒202020


我家娃娃兩個月時,有點咳嗽,不發燒。擔心是肺炎,去醫院拍了片,片子看著像肺炎,辦理住院後,又說疑是肺炎,醫生聽著不是,血項和痰培養都不是肺炎,住了一星期院,每天都只是吃一包咳嗽中成藥(用針管推),不會喝也不願意喝,沒打針也沒輸液就是住院觀察然後出院了,那麼小的孩子也是害怕在家耽誤了,還是聽醫生的,沒事也就放心了。


紫雅6699


發燒可以做,但有些醫院就是坑人的,我家寶寶出生12天的時候呼吸有點快,送醫院去檢查,當天安排住院,說要住院觀察,結果第二天打電話說確診為肺炎,首先我家寶寶沒發燒,沒咳嗽,沒吐口水,沒感冒,只是呼吸有點快,讓我過去簽字做各種治療,第三天給我打電話說低燒了,37.5,要做腰穿,又叫我去簽字,後來連續打了好幾次電話叫我做各種治療,寶寶在醫院住院12天,還低燒,醫生不讓出院,我強制性出院把寶寶接了回來,去接寶寶的時候發現寶寶聲音沙啞,狀態不好,我才知道寶寶住院期間哭鬧沒人哄,他就一直哭,哭得嗓子沙啞也沒人管,沒人抱,不給喂水,導致低燒,我接回來就沒有發燒過,而且出院的時候呼吸跟之前一樣,寶寶大一點了,呼吸已經正常。被醫院騙了一萬三千多,期間害我回奶,去做疏通又花了五千。


墨墨噠123


我家寶寶出生三天,因為黃疸+心臟小室缺住新生兒科,第二天晚上給我打電話說寶寶38.5,有點肺炎,建議腰穿,排除腦炎,我哭著問醫生不是說抽了腦脊液孩子會變笨嘛,醫生耐心跟我說不會的,只是一點點,只要排除了腦炎,咱們也可以放心大膽的治療,如果是腦炎,現在治療能把孩子治療到最好的效果,晚了影響就沒辦法說。我同意了。過了幾天醫生告訴我寶寶排除腦炎,就是輕微肺炎。6天以後出院。現在比其他孩子還機靈。


sandy1314


我兒子拉肚子 在中醫院看了幾天 回家了醫生說好了 我們也以為好了 過了一天突然抽搐 去了市裡婦幼醫院 醫生說有可能是腦炎 要做穿刺 我們也是各種害怕 醫生說現在技術成熟了 不用怕 那就做吧 一查就是腦炎 慶幸當時做了 要是晚點小孩病情嚴重了 有後遺症 我們做父母的一輩子都在悔恨中度過了


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