宋菊芳2

心绞痛是冠心病的典型症状，发生的根本原因为心肌供血不足，引起的疼痛不适。出现心绞痛以后应根据疼痛诱发因素、发生频率、疼痛程度、持续时间、缓解方式等制定合理的治疗方案，避免心肌梗死的发生。那么，心绞痛究竟是什么样的一种症状呢？如何治疗？接下来，医学莘将为您解析。

对于冠心病患者而言，心绞痛发生的直接原因为冠脉粥样硬化及斑块形成，导致冠脉狭窄，心肌因缺血缺氧而引起的心脏疼痛。冠脉病变不同，心绞痛的表现也不一样。稳定型心绞痛患者，冠脉的狭窄固定，休息时不会出现心绞痛，当心肌氧供需求增加，如剧烈运动或情绪激动时，会诱发心绞痛，这种疼痛以胸骨后或心前区压榨样疼痛为主，疼痛也可放射至下颌部、颈部、左上肢等部位，持续时间最长不超过半小时，在休息或口服硝酸甘油后可缓解，这部分患者由于冠脉病变较轻，可给予合理的药物治疗，延缓冠脉病变的同时，减少心绞痛发作，缓解心肌缺血，预防心肌梗死的发生。

心绞痛急性发作时可临时舌下含服硝酸甘油，通过扩张冠脉增加血供，减轻缺血，缓解心绞痛；长期服用β 受体阻滞剂如美托洛尔等药物，可通过降低血压、减慢心率、减弱心肌收缩力等减轻缺血症状，同时减少心绞痛发作；他汀类药物通过逆转并稳定冠脉斑块，减轻炎症反应，延缓冠脉斑块的进展，可降低心肌梗死风险；阿司匹林通过抗血小板聚集，预防斑块破裂处血栓形成从而预防心肌梗死。若无禁忌，建议冠心病患者长期服用上述药物。日常生活中，心绞痛患者应避免诱发心梗的高危因素如剧烈运动、情绪激动、血压控制不达标、高脂饮食、用力大便等，有利于降低心肌梗死的发生风险。

需要注意的是：若无诱因或休息时出现心绞痛，疼痛程度较前剧烈、疼痛时间较前延长、休息或口服硝酸甘油效果缓解差，说明可能出现了斑块破裂、伴有附壁血栓形成，可能是心肌梗死的先兆，也可能已经发生了心肌梗死，此时应及时就诊，避免延误病情。

综上，心绞痛是冠心病的典型症状，是由于心肌供血、供氧不足引起的胸骨后或心前区疼痛，稳定型心绞痛患者休息或口服硝酸甘油后可缓解；若疼痛剧烈难以缓解，可能是心肌梗死的先兆，也可能已经发生了心肌梗死，应及时就诊。

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如果遇到以下情况之一，说明很有可能心绞痛发作了，应该尽快到医院心内科进行评估：

第一，与活动或劳累相关的胸痛/胸闷，一定是在活动或劳累当时发作，休息后很快缓解。

第二，心前区或者胸骨后的压迫样疼痛，向左胳膊内侧放射。

第三，每次胸痛/胸闷都是持续3-5分钟，能自行缓解，但是发作频繁。

第四，胸痛/胸闷伴有出冷汗或者眼前发黑，甚至晕厥。

第五，常见的跟心脏有关的疼痛的部位如下图：

德昭心课堂

什么是心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血缺氧引起的胸痛，或不适为主要表现综合征。

心绞痛有五大症状；1，突发性的胸痛，位于胸骨中上部后方，可放射左肩，左背。

2，疼痛性质为钝痛，窒息感，伴有压迫感，严重者出现自汗，面色苍白，四肢厥冷，。

3，心绞痛有一定诱发因素，，如精神紧张，情绪激动，好东西吃的过多，，过度疲劳等。

4，心绞痛持续时间一般1―5分钟，含硝酸甘油可缓解。

5，心电图检测，可发生心肌缺血。

健康之路9320

7月已经来到了下旬，这个月收治的急性心肌梗死患者中，有一半是典型的胸痛或心前区疼痛，但另一半都表现为其他非典型的心绞痛。

典型的心绞痛有一个好处，那就是大家会在第一时间想到，坏了？心脏病了？赶紧去医院！

这种典型的心绞痛大部分都不会耽误，都能尽快就诊，相对来说预后要好。但心肌梗死中有50%的人都不知道自己得了心肌梗死，结果就导致很多心肌梗死的人猝死家中，或自行来医院的途中去世，或就诊晚导致心衰或死亡。

我们结果这个月非典型的心绞痛患者，以及课本知识及平时临床积累经验，今天再次和大家聊一聊心绞痛发作时都有哪些症状。

1、必须明确 千万记住，心绞痛不仅仅是心前区疼痛，不仅仅是胸痛；心绞痛不仅仅是疼痛。

2、心绞痛的症状如果超过15分钟就要怀疑是不是心肌梗死，因为心绞痛和心肌梗死的区别在于心绞痛是血管狭窄，心肌梗死是血管完全堵塞；心绞痛是阵发性，心肌梗死是持续性的。

3、部位:心绞痛的部位常发生在心前区，和前胸，但是还会发生在牙、头、咽部、左肩膀、后背、上腹等等部位也常见。

4、症状:最常见的就是疼痛，呈闷痛，或压榨样疼痛，但还会表现为胸闷憋气，心前区不适，恶心呕吐，大汗，乏力，头晕，眼前发黑，咽部紧缩感。

5、时间:每次持续2-10分钟左右，但一般不会超过15分钟，超过15分钟就可能心肌梗死。

6、诱因:多在活动后，劳累后，受寒后，大便用力后，吃饭过饱后，运动后等等情况下发生。

7、大多数含服硝酸甘油后可在2分钟内明显缓解和消失。

8、说来就来说走就走，突然就发作，好转后就跟好人一样，以至于好多人就觉得没事了，其实每次心绞痛都是一次心脏报警，需要马上就诊调整治疗方案。

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心血管王医生

心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的暂时缺血与缺氧，引起的胸部疼痛或不适。主要是由于冠心病的患者，脂肪沉积物造成动脉变狭窄，从而导致心肌缺血，从而引起胸部疼痛或不舒服，特别是在体力活动时。

心绞痛发生时有以下五个特点：

1. 部位多位于胸骨的上部或中部，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧大无名指或小指，或至颈、咽或下颌部。
   

   
   
   

2. 性质难以准确描述，常为压迫性、紧缩性、阻塞性窒息感，而不是真正的疼痛。患者不敢继续活动，这是心绞痛的共同点。
   
   

3. 情绪变化、体力活动、饱食、寒冷、吸烟等都可诱发心绞痛，早晨心绞痛发作的可能比下午大。
   

   
   

4. 持续时间常常2-5min，不超过半小时，但是急性心肌梗死的胸痛持续时间长，可达30min以上。

5. 缓解方式一般是停止原来诱发症状的活动或即可缓解；舌下含服硝酸甘油后2-3min可迅速缓解，硝酸甘油每次只能含1片，如疼痛不能缓解，可每5min重复含一片，但是不能连续使用超过3片。
   希望我的回答对大家有所帮助！

药学小虫

心绞痛是冠心病中的一个特殊类型，最常见的病因是冠状动脉粥样硬化，可分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，典型表现为胸部疼痛或压迫感，可放射至手臂、颈部或肩背部；同时还可能伴有恶心、疲乏、气短等。

对于稳定性心绞痛患者来说，其常常在劳累、剧烈运动等诱发因素下发作，通过休息过含服硝酸甘油可很快缓解，持续时间一般在数分钟。而不稳定性心绞痛的发作则无明显诱因，常常突然发生，持续时间较长，需要及时就医处置。

对于心绞痛患者来说，我们在日常生活中要注意积极控制高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖等危险因素，采取健康的生活方式，并避免劳累、饮酒、暴饮暴食、情绪激动、用力大便等诱发因素。心绞痛一旦发作，应注意休息，并舌下含服硝酸甘油，如果症状缓解不明显，应积极就医，必要时行支架介入治疗或外科手术治疗。

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银杏叶的守望

胸痛是心绞痛最典型的症状。它是心脏存在问题最典型的症状之一。治疗心脏问题时，时间是最宝贵的医疗物资：越早治疗，心肌受损的几率就越小，存活率就越高，发病后遗症就越小。

下面，“问上医”就为您详细介绍不同类型的心绞痛的症状感受的区别。

稳定型心绞痛

（1）胸部感受

• 胸部出现尖锐、阵发性疼痛，疼痛发生时感觉有东西在绞心脏；
• 运动、过量活动或有心理压力时可引发心绞痛；
• 疼痛点位于胸骨后方或者胸骨后稍往左一点；
• 感觉胸闷，胸口有重压、被挤压甚至是压碎般感觉；
• 疼痛感可能会扩散到肩膀、胳膊、下巴、脖子及背部；
• 疼痛通常进展的很缓慢并在扩散前变得更严重，疼痛常持续少于5分钟的时间；
• 有时候会感觉想放屁或者消化不良。

（2）其他症状

疼痛通常可以预测，常发生与进行某些活动或动作之后，且这种情况多年未变。发生此种情况时，迅速休息一会儿或速服硝酸甘油。

（3）引起胸痛的原因

此种类型的心绞痛是由于血流过少引起的，最常见的原因是冠心病。

不稳定型心绞痛

（1）胸部感受

• 胸痛突然发生，且可能在肩膀、胳膊、下巴、脖子、背部同时出现疼痛感；
• 感觉胸闷、有挤压感、有压迫感、烧灼感、窒息感；
• 常发生在休息时，且一旦出现，即使用药，也难轻易驱散疼痛感。

（2）其他症状

• 此种胸痛可能会突然变得更加频繁、严重、持续时间更长、更容易触发。
• 休息、没有明显的活动、没有心理压力时也可能会出现，晚上发生时可能会将你痛醒；
• 休息或使用硝酸甘油无法缓解疼痛；
• 近期开始出现此问题，且越来越严重。

（3）引起胸痛的原因

不稳定型心绞痛是一种急性胸痛，通常发生在心脏无法获得足够的氧气时。它很有可能是心脏病发作的信号！动脉粥样硬化引起的冠心病是导致不稳定型心绞痛最常见的原因。

如果你之前有过稳定型心绞痛，但近期胸痛感觉异常，持续时间远超过之前达到15-20分钟、经常在异于平常的情境下出现，很有可能是稳定型心绞痛恶化，导致了不稳定型心绞痛。

变异型心绞痛（冠状动脉痉挛）

（1）胸部感受

• 胸骨后方剧烈疼痛；
• 有压迫感、挤压感、收缩感、压碎感；
• 疼痛可能会扩散到脖子、下巴、肩膀或胳膊；
• 常发生在休息时；
• 可能每天发生在同一时间点，通常在午夜至第二天早上8:00之间；
• 通常持续5-30分钟；

（2）引起胸痛的原因

冠状动脉痉挛是指冠状动脉某个点位的血管壁肌肉突然出现临时性的收缩，导致该点位的冠状动脉腔缩小，减缓通过它的血流量进而引起短暂性心肌缺氧。冠状动脉痉挛相对少见，每万人大概有4名患者，且只有2%的心绞痛患者是此种情况。

心绞痛常在劳累、情绪激动、受寒、饱餐、抽烟、贫血、心动过速等原因下诱发。典型的心绞痛发作的时候是突然发上位于胸骨体上段或者是中段之后的压榨性或者是窒息性疼痛，可以波及到心前区放射至左肩，左上肢等部位，患者还伴有频死感，往往迫使患者立刻停止活动，严重的患者还会出现出汗、脸色苍白，甚至休克。

心绞痛主要是由于冠状动脉的供血不足，心肌急剧的暂时缺氧或缺血引起的，以发作性胸痛或者胸部不适为主要的临床综合征。引发心绞痛发病的直接原因是由于心肌供血的绝对或者相对不足，心肌供血不足主要是源于冠心病，有时候其他类型的心脏病疾病也可能引起心绞痛。

心绞痛患者在急性发作期，可以选择用舌下含服硝酸甘油来缓解症状，一般舌下含服后，1~2分钟即开始起作用，作用持续30分钟，还会出现一些不良反应，如头晕、头胀痛、心肌等症状，偶尔还会出现血压下降的情况，患者应该平卧片刻，必要时给予氧气吸入。

心绞痛患者平时一定要避免情绪过于激动、避免过重的体力劳动，不要吸烟，在寒冷、阴雨天气时一定要注意，做好防护工作，降低诱发因素的发作风险。平时在饮食上一定要低盐、低脂肪、低胆固醇，以富含植物蛋白质的清淡饮食为宜，多吃含维生素C的蔬菜蔬菜水果，少吃多餐，不要暴饮暴食。

王药师心血管讲堂

心绞痛是常见的一种冠心病，也是冠心病中比较多见的一种类型，关于心绞痛的名称的由来，估计很多人都觉得他心绞痛肯定应该是痛，但事实上是这样的嘛？心绞痛发作时都有哪些症状呢？

一、为什么叫心绞痛？

心绞痛只是这个疾病的一个称谓，很多人都会想象——心绞痛的患者都会出现胸口心前区的疼痛不适，但事实上并不是所有的心绞痛患者都会出现胸口的疼痛。有很多心绞痛患者胸口并没有疼痛，但他所罹患的疾病也仍然是心绞痛，所以说心绞痛只是一种疾病的称谓和代名词，并不意味着所有罹患此疾病的人都会出现心口的疼痛。

二、心绞痛有哪些典型症状？

典型的心绞痛症状，大多数都是活动后出现的胸口疼痛胸闷，憋胀感，甚至可以向左上肢及颈部放射的一种心血管狭窄所引起的疾病。但是大多数典型的心绞痛，都和活动、饱餐、生气着急等相关。这也就意味着典型的心绞痛都有诱因，有症状有休息后缓解等具体特点。

三、心绞痛有哪些不典型的症状？

不典型的心绞痛的症状也有很多，比如活动后的胃部不适、牙痛、头疼、下颌不适等。不典型的心绞痛，很容易被漏诊，甚至被误诊为其他疾病从而影响治疗！如何避免误诊漏诊呢？需要医生们用智慧去分析判断！因为不典型的心绞痛的确不少，一旦误诊，可能造成非常严重的后果！

看懂了吗？心绞痛症状很多，有典型的也有不典型的，需要加以仔细鉴别！关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

心健康

心绞痛发作的时候，表现为胸骨后的压榨感、闷胀感。伴有明显的焦虑，持续时间有3-5分钟，常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部、也可放射到右臂。也有些表现为胃疼、牙疼、颈椎疼等情况，容易忽略病情，所以要定期体检，提早诊断，积极治疗。

心绞痛是啥毛病

心绞痛是冠心病的一种临床表现，冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是供给心肌营养的血管围绕着心脏，长得像个皇冠，所以叫做冠状动脉，这根血管粥样硬化，使血管腔狭窄或者阻塞，心肌就得不到及时的供血供氧，导致心肌缺血、坏死，也叫做缺血性心脏病。

冠心病的机制

• 年龄与性别：40岁以后惯性背叛的发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。
  
• 高脂血症：除了年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要的致病因素。总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平和冠心病致病的危险性之间存在着密切的关系。低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1%，则冠心病的危险性增加2-3%。甘油三酯是冠心病的独立预测因子，往往伴有高密度脂蛋白胆固醇和糖耐量异常，后两者也是冠心病的危险因素。
• 高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。
• 吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的“用量-反应”关系。
• 糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死亡原因，冠心病占糖尿病患者所有死亡原因和住院率的近80%。
• 肥胖症：肥胖是冠心病的首要危险因素，可增加冠心病的病死率。肥胖被定义为体重指数BMI=体重（Kg)/身高平方m2，男性大于27.8，女性大于27.3，BMI与总胆固醇、甘油三酯的增高，高密度脂蛋白下降呈正相关。
• 久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻1倍。
• 遗传、饮酒、环境因素：这些因素都与冠心病有密切的关系。

關鍵字: 疼痛 健康 生活