定格天涯

没错，合理的饮食的确是控制住糖尿病进一步发展的非常有效的手段。那怎样做才能合理控制呢？

首先是要管住嘴，控制住食物的总量。肥胖是糖尿病发病的诱因之一，同时体重增加以后，胰岛素敏感性会受到影响，会进一步加剧糖尿病的恶化。所以控制住每天的进食总量非常重要。碳水化合物类的主食消化吸收后是血糖最直接、最主要的来源，是能量的主要来源，对体重也有重要影响。因此，关键是要控制住主食的量，大多数轻体力劳动的糖尿病患者每天吃主食不要超过6两（300克，干重），每餐不要超过2两。其他各类饮食的数量与健康人基本无异（如下图中的膳食宝塔所示），但相对于健康人，其限定的数量需要糖尿病人更要严格地加以控制。

其次是科学合理搭配食物种类。这里面的学问非常多，主要把握住几点：

• 一是选择升糖指数低、含糖量少的食物。比如主食类的粗杂粮而不是精制米面，像全麦、黑米、燕麦、荞麦相对于精米白面的升粮指数都要低，同时水果也并不完全是糖尿病人的禁区，苹果、桃子、梨等升糖指数和含糖量都不高，少量食用对血糖影响并不大，同时要保证优质蛋白如肉、蛋、奶的摄入，一方面它们本身对血糖比较小，另一方面优质蛋白也是糖尿病人不可缺少的营养补充。

• 二是主食、辅食多搭配，避免单一食物。主食与其他食物（如肉类、鱼虾和蔬菜等）搭配食用也会使餐后血糖下降。单独吃馒头、米饭或面条会使餐后血糖明显升高，如果再搭配肉类、鱼虾或蔬菜，则餐后血糖升高速度大幅减小。所以主食类食物不要单独食用，而是与鱼虾、肉类、蛋类以及蔬菜搭配食用。
• 三是先吃蔬菜，后吃主食。还有一个进食的技巧，有研究表明，进餐时先吃蔬菜，吃个半饱，再吃蛋白质食物，最后吃主食，餐后血糖较低。所以糖尿病人吃饭要按照蔬菜—蛋白质食物

希望能对您有所帮助。

(海贼营养团 花匠：安娜 国家二级公共营养师 王兴国营养特训班四期学员 扶贫达人团优秀成员 优质健康领域创作者 营养科普原创作者 唠“糖友” 的嗑儿 说“减重” 的事 还有好吃的、好喝的和你一起分享)

营养海贼团

今天病房收治了一个老人，血糖比较高，检查发现尿蛋白阳性，肾功能异常，已经存在糖尿病肾病了。

老人问我，

“孙医生，我肾脏怎么会出问题呢？”

老人血糖控制的不好，糖化血红蛋白达到了10.5%，平时喜欢喝稀饭，不爱吃蔬菜，又爱喝点小酒，经常自己就把药物停掉了，说，我感觉挺好的，没有什么不舒服的。

所以这样的糖尿病病人的肾脏怎么会不出现问题呢？

既然诊断为糖尿病肾病，那么治疗糖尿病就是防止糖尿病肾病的根本治疗措施，只有血糖保持平稳，才能够延缓各种并发症的出现和进展。

除了按时使用不损害肾脏的降糖药物，定期进行复查，及时调整药物的治疗方案外，饮食治疗也是延缓糖尿病肾病进展的主要措施。

这里的饮食治疗不光在控制血糖的方面发挥着重要作用，而且对保护肾脏也很重要。

控制血糖：

饮食治疗是糖尿病治疗的基础，如果把糖尿病的治疗比作五匹马拉一辆车的话，患者就是驾车的主任，饮食治疗就是其中最为重要的驾辕之马。任何一种糖尿病类型，任何一位糖尿病患者，在任何时间内都需要进行糖尿病饮食治疗，如果没有饮食治疗，就没有糖尿病的理想控制。

糖尿病饮食治疗的原则：平衡膳食：选择多样化、营养合理的食物，每日推荐摄入谷薯类、蔬菜、蜀国、肉、蛋、奶、油脂等，做到主食粗细搭配，副食荤素搭配。

合理计划餐次及能量分配：根据自己的体型、劳动量等确定自己的饮食次数，要定时定量、进餐量和时间要相对固定。保证吃动平衡，将进食的能量与消耗量相匹配，这样就能够减轻胰岛素抵抗，改善代谢状态。

保护肾脏：

目前普遍认为在糖尿病肾病的早期也就是微量蛋白尿期就要限制膳食中的蛋白质含量，这样可减轻肾脏负担，有利于肾脏恢复。如果早期糖尿病肾病控制不佳，可发展为大量蛋白尿，常伴有高血压，如果不好好控制，在5-8年内就会发展为终末期肾衰竭。

终末期糖尿病肾病的饮食相对比较困难，既要保证营养充足，又要限制糖类、蛋白质和脂肪，长期的摄入不足会导致营养不良，会使身体更加虚弱，无法对抗疾病，预后会更差。

蛋白质的量要按照0.6-0.8g/kg标准，例如一个身高170cm的人每天的蛋白质要到25g，约2个鸡蛋白的量，或者200g牛奶。一般认为植物蛋白为非优质蛋白，不建议肾脏损害的糖尿病患者以豆制品作为蛋白质来源。

终末期肾病患者还需要限制盐的摄入，因为这部分患者通常都存在了高血压，出现水肿或者尿量的减少。水过多会加重肾脏负担导致病情恶化，因此一般每天的入液量为前一天的排尿量+500毫升。这也是终末期患者需要计算出入量的原因。

综上所述：

血糖控制和微量白蛋白尿期是糖尿病肾病的关键时期，如不及时干预，将会有90%以上的病人会发展为临床肾病。因为此阶段的肾脏病变为可逆阶段，因此要积极控制血糖和血压，及早进行饮食治疗是至关重要的。

孙医生讲糖

我也是糖尿病，十八年了其实，要避免糖尿病并发症，首先是心里作用，只有不当病才会降低并发症的出现。

当然，饮食控制也是很重要的。只是不能全听医生的。按医生说，每天主食不能超过二百克。这个量，若是城市人，或许能行。但对农村人来说，就有些量小，是肯定不行的。但是，无论如何，要在原来扛上碗能吃好几碗的基础上逐步降下来，起码要降到三百克以下。就是蔬菜和水果，也不能可着吃。而且还要有品种选择。

还有就是要生活规律，按时吃饭睡觉。绝对不可以熬夜，或者长时间坐着。比如打麻将。烟是绝对不能抽，酒也是尽量不喝。最后一点就是锻炼。像我就是不做剧烈运动，每天快走一个小时左右。

最后要说的就是要少管闲事，不要生气。始终保持乐观的态度。

羊娃唱风

大家好，我是一名内科医生，糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症，肾脏有很多小血管，很容易受到糖尿病的影响。如果糖尿病肾病我们放任不管，很容易会逐步发展为肾功能不全或肾脏衰竭，最终只能选择肾脏移植或者透析治疗。

对于这样一种后果严重的并发症，如果发现及时，病情在早期的话，通过饮食治疗，为血糖稳定控制提供一个好的平台，是能够防止疾病进一步恶化的。

糖尿病肾病在饮食方面应该严格控制

首先，患者需要限制食盐的摄取。

健康饮食所推荐的一日食盐量不超过6g，更严格一些不超过5g。

但是当出现肾衰竭后，肾脏排泄钠的能力下降，体内的钠就会潴留，加上患者尿中漏蛋白出现的低蛋白血症，患者的水肿就会更加严重，看的见的眼睑及双下肢水肿，看不见的还有胸水及腹水等，严重者可出现心力衰竭，所以低盐饮食很重要，每日钠盐的摄入不超过3g，除了控制食盐外，更应该注意隐性的盐，如腌制食品、味精、酱油等。

蛋白的摄入：

大量蛋白质的摄入会加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留，导致肾功能的进一步损害。

蛋白质是由氨基酸组成的，有一些氨基酸我们机体可以自己合成，有一些不能合成的氨基酸只能靠动物蛋白补充，这些氨基酸称为必要氨基酸。

必要氨基酸含量高而脂肪含量低的蛋白称为优质蛋白，优质蛋白从高到低依次为奶、蛋、鱼、禽、瘦肉等。

当出现肾功能不全时应该摄取低蛋白饮食，蛋白质的摄入量应该按照0.6-0.8克/千克标准体重给予，还要在限量范围内提高优质蛋白的比例，使其按占蛋白总量的1/2以上。

如：体重为60kg的患者，每日膳食总蛋白为：60x0.6=36~60x0.8=48g，以优质蛋白应占24g以上。

低磷高钙饮食：

糖尿病肾病肾功能不全的时候，常见低钙高磷的电解质紊乱，低钙高磷会引起甲状旁腺的问题，所以应该低磷高钙饮食，但是好多食物含钙量高的同时含磷量也高，如排骨等，所以我们此时更重视低磷饮食，如：芹菜、白菜、卷心菜、茴香、西红柿等等。

高纤维饮食：

高纤维饮食可以促进肠道的蠕动，有利于大便的通畅，可以使代谢产物排出，此外也可以改善糖耐量，有利于控制血糖、血脂。

如我们可以选择适当多吃粗粮，如荞麦、玉米面、蔬菜等等。

建议每天的新鲜的蔬菜300-500g，水果100-200g，此时可选择升糖指数低的蔬菜及水果，如菠菜、油麦菜、桃、梨、苹果等等，但是在肾功能不全是容易出现高钾血症，所以在进食蔬菜及水果的时候应该避开高钾的食物，如菠菜、油菜、香蕉、桃子等。

低脂食物：

脂肪可以增加热量的摄入，但是会加重肾病的发展，所以应该低脂饮食，我们可以选择不饱和脂肪酸，如花生油、鱼油、亚麻油等。室温下为固体的油，如牛油、猪油等含饱和脂肪酸多，应少吃或不吃，尽量不食用动物内脏。

因此，对于糖尿病肾病的患者，建议寻求医生的帮助，医生会根据患者的实际情况，在以糖尿病饮食为蓝本的前提下，根据每日活动量和工作强度，适当增加热量的配比。

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张垒医生

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，主要表现为慢性高血糖、蛋白尿等。它对人体的危害很大，严重者可导致肾衰竭，危及生命。

因而，糖尿病患者一定要控制好血糖，进而延缓糖尿病肾病的发展，最大可能地降低他的危害。

控制饮食可以延缓糖尿病肾病的进展吗？

控制饮食是治疗糖尿病肾病的基础手段之一。如果患者控制得好，血糖也趋于平稳降低，那对延缓糖尿病肾病的进展是有很大好处的。

糖尿病肾病该如何控制饮食？

（1）坚持优质低蛋白饮食，减轻肾脏负担，但蛋白质是人体必需的营养素，不能一点不吃。

（2）适量热量低脂饮食，如果长期坚持低脂饮食，热量摄入不足，那糖尿病肾病患者体内蛋白质分解，可能会影响肾脏功能。

（3）高钙低磷饮食，可以调节肾功能不全引起的电解质紊乱。

此外，需要注意，饮食控制只是治疗糖尿病肾病的一种基础手段，如果效果不好，应及时在医生指导下采用药物治疗。

鲁南制药小贴士

最终决定糖尿病肾病发展的好坏，是由体内血糖值高低决定的。

如果您的血糖值在正常范围内，糖化血红蛋白也是正常的话，您基本上就不会有糖尿病肾病的发生。

至于饮食的规范：（没有东西吃不了，主要是少吃）

1、少吃多餐，每餐一小碗米饭；

2、含淀粉高，或者甜度高的食物尽量少吃；

3、油腻的食物也要少吃；

4、注意营养要均衡。

《多运动、按时吃药、定期监测血糖》

祝您身体健康。

单人一颗心

过高的血糖以及过高的血胰岛素水平致使肾毛细血管的损伤，这种损伤导致肾脏过滤能力的下降。

糖尿病导致的肾脏损伤分为5期，在1-2期的时候仅仅表现肾脏滤过的增加，如果不做非常专业的检查，如肾脏的活检或穿刺，几乎很难发现！也无法察觉到糖尿病已经对肾脏造成不良影响了。此时尿常规检查往往正常。

通过普通的尿蛋白检查发现尿中微量蛋白质时，标志着糖尿病肾病进入第3期，此期是发现糖尿病肾脏受损最容易抓住的时期，一般多见于病史超过5年并且血糖控制不是非常好的时期。此时也是控制糖尿病肾病进一步进展的极其重要的时机，必须引起高度的重视！因为一旦进入糖尿病肾病4-5期，表现为大量蛋白尿，肌酐持续升高时，肾脏的损害将无法逆转。

因此，对于糖尿病患者来说，一旦发现尿中微量蛋白质时，采取积极的措施控制高血糖、控制高胰岛素血症是防止糖尿病肾病继续进展的关键。而控制高血糖、高胰岛素血症最有效的措施无疑是正确的饮食，而阻断碳水化合物的摄入就是关键的关键。阻断了碳水化合物的摄入就不会出现高血糖、高胰岛素血症的状况。

写到这里相信许多朋友会有疑问：不吃碳水化合物组织细胞的能量从何而来？在这里，普及一点医学知识。我们身体的能量供应系统包括两个部分，一是淀粉-葡萄糖系统，另一方面则是脂肪酸-酮体系统。糖尿病患者糖代谢能力出现故障，淀粉-葡萄糖方式功能只能导致高血糖、高胰岛素血症。因此可以启动脂肪酸-酮体系统供能，即增加脂肪的摄入满足组织细胞供能的需求。

通过上述饮食，相信延缓糖尿病肾病的进展效果是非常肯定的。欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。

【专业医生为您做解答】

在有糖尿病的人群中有很多“听说”的说法，比如很多不愿意服用降糖药的人会说长期服药损害肝肾坚决不能服，也有人说高血糖什么感觉都没有没必要管它，还有人说有了糖尿病就活不长了等等，像这位朋友一样提出的控制好饮食就能延缓糖尿病肾病的发生，如此等等，来听听医生怎么说才是明智之举。

糖尿病最大的危害在于导致全身多组织器官的病变，可以说是百病之源，是通过长期高血糖损伤血管内皮，大量的脂肪从损伤处进入并沉积下来，经过一系列炎性反应使脂肪发生变性形成“粥”状脂质物，破坏血管正常组织与结构，导致动脉粥样硬化的发生，最终影响血液循环而使多器官受损发生病变。

因此，要将糖尿病的危害降到最低，控制好血糖阻止其对血管内皮的损害是避免血管病变发生的基础，控制好饮食将大大减少血糖的来源，对控制血糖非常重要，需要贯穿糖尿病治疗的始终。同时还应加强运动，必要时及时服用降糖药，采取综合措施才能将血糖控制达标，其中的任何一个环节做不到位都可能导致血管病变的发生。

糖尿病肾病就是由于肾脏的血管发生病变的结果，要知道肾是人体过滤净化血液的器官，全身的血液在流经肾脏时会经数亿计的肾小球过滤，将血液中各种代谢废物滤过进尿液排出体外，而肾小球实际上就是由细小的血管构成，当血管病变发生时这种过滤功能发生障碍，代谢废物排不出去滞留在体内引起中毒，这就是尿毒症。由于肾中的血管极其丰富且细小，血管病变的发生也是从细小血管开始，因此糖尿病肾病被称为微血管病变，比心脑血管等大血管病变发生的更早。

由此可见，糖尿病肾病发生的根源在于导致血管病变的危险因素没有得到有效控制，要想阻止与延缓这种病变的进展，需要从多方面进行干预，控制饮食只是其中的一个环节，况且在糖尿病的治疗中本来就应当控制饮食，因此需要采取多种措施才能达到目的，其中有三项指标必须同时达标：

• 空腹血糖小于6.1mmol/L及餐后2小时血糖小于7.8mmol/L

• 血压小于130/80mmHg

• 低密度脂蛋白小于1.8mmol/L

很显然仅仅控制饮食往往难以达到这样的目标，需要在医生的指导下及时服用降糖药、降压药、降脂药才能获得预期的效果，因此该服药时就服药才是明智的做法，不要轻信道听途说的“听说”。

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天天听健康

别听说，自己运动什么别过量，

關鍵字: 饮食 健康 糖尿病