买了大病保险和小病附加险,得了感冒引起肺炎,住院医疗花了3千多,不理赔,你们怎么看?

手机用户55027770289


感冒引起的肺炎,大病保险肯定是不赔的。大病保险又叫重大疾病保险,能够理赔时,所患的病要在所保的范围之内并达到合同规定标准。和具体自己花多少钱没关系。

而小病附加险,不知道具体的是什么险。一般情况下,因病住院治疗,能够理赔的通常有以下几种保险;

1、社保,通常社保在这个时候是肯定会赔的;

2、住院保:我自己买了一份,因疾病导致的住院,费用产生超过300元即可获得80%的赔偿,如果是通过健康告知而在保障范围内,那是可以理赔的。曾经帮客户办理过理赔,因为子宫肌瘤而导致的住院费用的报销。

3、百万医疗:通常起付线是10000元,3000元达不到起付线,也是赔不了的。

所以,买对了保险,才能赔。


悠悠妈的快乐生活


买保险真的要慎重,我家两个孩子春天的时候因为流感转心肌炎住院一周,一个花六千多,一个花四千多,我去年给他们买了一年期的医疗险,一咨询才知道,要超过一万才给理赔,好吧,算我没了解清楚是我的错。可是我本来就给孩子们买了重疾险,听人家说医疗险是平时的小病补充才买的,如果花到一万以上,那就是大病了吧,那我还用你这医疗险做什么?这医疗险设定得未免太不合理了,反正我是不会再买了。


若梦南溪


我家宝宝也刚感冒引起的肺炎住院住了5天,花了3500,刚好宝贝在学校交了学平险,之前因为各种原因没有交农村医保,好在宝贝刚好上幼儿园,学平险报销了1600多元,有条件的一定要买医保和学平险,加起来才350元,学平险100,医保250。不然随便生个病住院吃不消啊


余墨秋


不得不说保险的口碑太差了,几乎总能听到保险公司拒赔的事,买保险时告诉你啥病都能赔,当你看着厚厚的保险合同时,会告诉你只有这个不赔和那个不赔而已,后来你买了保险以后,真住院那天用到保险时,就会告诉之前告诉你的这个不赔,就是你现在得的这个病,我晕,你们就知道骗我们老百姓钱,呜呜呜,看病看不起,医院去不起,保险官司打不起,唉,没钱没办法,熬完最后一口气也就胜利了,呜呜呜。



宝宝jiao


题主你好!帮你拆解下问题!按照你的说到,你买了两份保障:

一,大病保险,就是通常说的重疾险!重疾险一般赔重大疾病和轻症~中症!而肺炎并不属于上述保障范围(至少目前为止,没见到把肺炎列入重大疾病的,也没见到列入轻症或特别疾病的),因此,没有赔,是不存在问题的!

二,小病保险,通常是指医疗险!医疗险也包括两种,百万医疗险和万元保!

通常百万医疗险,保住院医疗,但扣除社保后,还会有一定的免赔额,癌症或指定重疾是0免赔(不同产品会不同要求),癌症或所指定重疾外的住院,一万元免赔额!

因此,题主肺炎不属于重大疾病,不符合0免赔条件,花3000元,肯定不符合报销额度的!

又或题主买的小病医疗是万元保(可能性有但不大)!万元保,有限制社保和不限制社保用药两种!一般扣除医保后基本都能报销100%或一定比例的!假设题主肺炎治疗全部是社保用药,没有自费部分,那也是有不符合报销的可能的(可能性不大,一般多少都有点自费部分)!

综上所述,个人觉得题主买的是百万医疗险,基本上重疾险附加的医疗险都是百万医疗险,符合常规情况!所以,肺炎3000元治疗费不能报销是没有问题的!






一帆保


保险只有买对了,保险公司才会理赔,不同的保险有不同的保险责任!寿险是只有身故才能理赔,重疾保险是只有在保单等待期后发生在保险责任范围内的重疾才能理赔,意外伤害保险是只有因意外而产生的身故或者残疾才能理赔,住院医疗保险是只有因疾病而住院所产生的社保用药范围内的费用才能理赔,意外医疗保险是只有因意外而产生的医疗费用才能理赔等等。买错了保险,还不如不买,不仅得不到理赔,更是损失了保费。


买了重疾保险,为什么花了3千多元,保险公司拒赔呢?不是保险公司不赔,而是这3千元是住院医疗费用,而重疾保险的保险责任是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等为保障项目,当被保险人患有合同约定的疾病时,保险公司按保额一次性赔偿保险金。

那么,买了什么保险,保险公司才能理赔这3千元呢?那就是住院医疗保险,因为住院医疗保险的保险期限一般为一年,被保险人在保险期限内多次住院,其给付的保险金额可累计计算,达到保险金额的全数时保险责任就终止。


保险保


我个人觉得你没有买小病医疗。我不是卖保险的,我也是屏自己嗯认知回答你!我给孩子买了三份保险,第一份,中国人寿的少儿国寿福,里面附带了一个200多的小病医疗,当时业务员说的就是住院,猫爪狗咬之类的可以报销。第二份,是孩子刚满40天投保的一个平安的少儿卡,一年520元,纯消费,我本来第二年想把这个取消了,后来发现它的保额比人寿的高,我就留下了。第三份,平安的e生保,也是纯消费的,每年价格有浮动,它有一个最不好的地方,就是1万免赔,不过他保额很高,在孩子出现重大疾病的时候应该能用的上。我现在觉得这些消费型保险,一年也得花个1000多点,不过我认为值!用不上最好,全当自己吃了好几顿火锅吧!


萌萌哒21540


大家别分析了,我看题主在别地方回答了,因为投保前30天已经有肺炎住院史了,投保时没告知,等待期之后又去看的病,所以拒赔了


一夜知秋915


保险不赔肯定给你下了拒赔的手续了吧。把那个拒赔的手续拍照放上来更有说服力,我们的看看是为啥不赔的,按说不应该啊。

如果没有理赔有可能是这么几种情况:

第一、购买的保险有可能不正确

百万医疗:如果购买的是百万医疗的话,这个数额有可能真的理赔不了,因为百万医疗一般都有免赔额,一般是5000--10000,而3000元恰好够不到免赔额以上的部分,所以发生了不予理赔的情况。

意外医疗:如果是意外医疗,保险公司对因疾病导致的住院发生的费用也不负责报销的。

第二、购买保险的时候告知有误

例如在勾选是否有社保这一栏勾选成“是”,但是实际却没有社保医疗,这个就比较麻烦了,因为有社保和没有社保保费差距是比较大的。而且保险合同里面规定,如果有社保可以先去社保报销,剩余部分来保险公司报销,如果有社保未在社保报销而直接来保险公司,保险公司一般会比例报销。

第三、未过等待期

一般医疗险的疾病住院等待期是30天,如果在等待期内发生住院,保险公司是不负责医疗费用保险的,但是不解除保险合同。

一般住院医疗规定都有需要二级以上公立医院的要求,如果在非公立医院或者是未达标的医院发生的住院,有可能是这个原因导致的理赔不顺利。

建议你先把保单或者保险公司拒绝理赔的手续拍上来,看了之后才知道是因为什么,才可以帮助你理赔吧。


老炮说财经


我家孩子买了少儿平安福,平时感冒住院大约花费两千多一点。合作医疗报销以后,商业保险再报销。最后到手的钱比住院的钱多一百至二百左右。


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